Astrocitoma
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El astrocitoma es un tumor cerebral primario que se origina a partir de astrocitos (células estrelladas) de la neuroglia. Los astrocitomas difieren en el curso clínico, el grado de malignidad y la localización. La incidencia es de 5 a 7 casos por 100.000 habitantes.
Los astrocitomas del cerebro pueden ocurrir en personas de cualquier edad y sexo, pero los hombres de 20 a 50 años son más susceptibles a ellos.
En los adultos, los astrocitomas suelen localizarse en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. En los niños, es más probable que afecten el tronco encefálico, el cerebelo o el nervio óptico.
Astrocitoma: tumor cerebral glial que surge de los astrocitos.
Causas y factores de riesgo
Actualmente se desconocen las causas exactas que conducen al desarrollo de astrocitomas. Los factores contribuyentes pueden ser:
- virus con un alto grado de oncogenicidad;
- predisposición hereditaria a enfermedades tumorales;
- algunas enfermedades genéticas (esclerosis grumosa, enfermedad de Recklinghausen);
- determinados riesgos laborales (producción de caucho, refino de petróleo, radiación, sales de metales pesados).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la composición celular, los astrocitomas se dividen en varios tipos:
- Astrocitoma pilocítico. Tumor benigno (grado I), generalmente localizado en el nervio óptico, tronco encefálico, cerebelo. Suele ocurrir en niños. Se caracteriza por un crecimiento lento y límites claros.
- Astrocitoma fibrilar. Según la estructura histológica, pertenece a los tumores benignos, pero tiene tendencia a la recidiva (grado II de malignidad). Se diferencia en crecimiento lento y falta de límites claros. No crece hacia las meninges, no da metástasis. El astrocitoma fibrilar se presenta en personas jóvenes menores de 30 años.
- Astrocitoma anaplásico. Tumor maligno (grado III de malignidad), caracterizado por la ausencia de límites claros y un rápido crecimiento infiltrativo. Afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 30 años.
- Glioblastoma. Tipo de astrocitoma maligno y más peligroso (grado IV de malignidad). No tiene límites, crece rápidamente en los tejidos circundantes y produce metástasis. Generalmente se observa en hombres de entre 40 y 70 años.
Los astrocitomas altamente diferenciados (benignos) constituyen el 10% del número total de tumores cerebrales, el 60% son astrocitomas anaplásicos y gliomas.
Síntomas
Todos los síntomas del astrocitoma cerebral se pueden dividir en generales y locales (focales). El desarrollo de síntomas generales se debe a un aumento de la presión intracraneal debido a la compresión del tejido cerebral por un tumor en crecimiento. Las primeras manifestaciones de la enfermedad suelen ser de carácter general inespecífico:
- dolores de cabeza persistentes;
- mareo;
- náuseas vómitos;
- falta de apetito;
- alteraciones visuales (aparición de niebla ante los ojos, diplopía);
- mayor labilidad del sistema nervioso;
- deterioro de la memoria, disminución del rendimiento;
- ataques de epilepcia.
La tasa de progresión de los síntomas del astrocitoma depende del grado de malignidad del tumor. Pero con el tiempo, los síntomas focales se unen a los generales. Su aparición se asocia con la compresión o destrucción de las estructuras cerebrales adyacentes por un tumor en crecimiento. Los síntomas focales están determinados por la localización del proceso tumoral.
Síntomas focales de los astrocitomas
Cuando el astrocitoma se localiza en los hemisferios cerebrales, se produce hemihypesthesia (alteración de la sensibilidad) y hemiparesia (debilidad muscular) de las extremidades de un lado del cuerpo, opuesto a la localización del tumor.
Cuando se daña un tumor del cerebelo, la coordinación del movimiento se ve afectada y al paciente le resulta difícil mantener el equilibrio mientras está de pie y caminando.
Los astrocitomas del lóbulo frontal del cerebro se caracterizan por:
- disminución de la inteligencia;
- deterioro de la memoria;
- ataques de agresión y agitación mental pronunciada;
- disminución de la motivación, apatía, inercia;
- debilidad general severa.
Los astrocitomas localizados en el lóbulo temporal del cerebro se acompañan de alucinaciones (gustativas, auditivas, olfativas), deterioro de la memoria y trastornos del habla. Los astrocitomas en el borde de los lóbulos occipital y temporal pueden causar alucinaciones visuales.
La derrota del tumor en el lóbulo occipital causa discapacidad visual.
Con el astrocitoma parietal, hay violaciones de la motricidad fina de la mano, trastornos de la escritura.
Diagnóstico
Si se sospecha un astrocitoma cerebral, un neurocirujano, oftalmólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo, psiquiatra realiza un examen clínico del paciente. Debe incluir:
- examinación neurológica;
- investigación del estado mental;
- oftalmoscopia;
- determinación de campos visuales;
- determinación de la agudeza visual;
- examen del aparato vestibular;
- audiometría de umbral.
La angiografía se realiza para diagnosticar el astrocitoma y sus características.
El examen instrumental primario en caso de sospecha de astrocitoma del cerebro consiste en la realización de electroencefalografía (EEG) y ecoencefalografía (EchoEG). Los cambios identificados son una indicación de derivación a imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro.
Para aclarar las características del suministro de sangre al astrocitoma, se realiza una angiografía.
Un diagnóstico preciso con la definición del grado de malignidad del tumor solo se puede realizar en función de los resultados del análisis histológico. Es posible obtener material biológico para este estudio con biopsia estereotáxica o durante la cirugía.
Tratamiento
La elección de un método para tratar el astrocitoma cerebral depende en gran medida del grado de malignidad.
La extirpación de astrocitomas benignos de tamaño pequeño (no más de 3 cm) se realiza generalmente mediante radiocirugía estereotáxica. Proporciona una irradiación dirigida del tejido tumoral con una exposición mínima a la radiación del tejido sano.
Radiocirugía de tumores cerebrales
La mayoría de los astrocitomas se extirpan mediante una cirugía de craneotomía convencional. En muchos casos, la extirpación radical de los tumores malignos es imposible, ya que crecen rápidamente en el tejido cerebral circundante. Para mejorar la condición del paciente y prolongar su vida, los cirujanos recurren a operaciones paliativas destinadas a reducir el volumen de formación de tumores y reducir la gravedad de la hidrocefalia.
La radioterapia para los astrocitomas cerebrales generalmente se administra en casos inoperables. El curso consta de 10-30 sesiones de radiación. En algunos casos, la radioterapia se prescribe como preparación para la cirugía porque puede reducir el tamaño del tumor.
Radioterapia para los astrocitomas inoperables
Otro método utilizado para los astrocitomas es la quimioterapia. Se utiliza con mayor frecuencia para tratar a los niños. Además, la quimioterapia se prescribe en el postoperatorio, porque reduce el riesgo de metástasis y recidiva tumoral.
Posibles complicaciones y consecuencias
Los astrocitomas del cerebro, incluso los benignos, tienen un efecto negativo pronunciado en las estructuras cerebrales, provocando una violación de sus funciones. El tumor puede causar pérdida de visión, parálisis, trastornos mentales, etc. La progresión del astrocitoma conduce a la compresión del cerebro y la muerte.
Pronóstico
El pronóstico es malo, debido al alto grado de malignidad de la mayoría de los tumores diagnosticados. Además, los astrocitomas benignos pueden reaparecer y volverse malignos. Con astrocitomas del cerebro de grados III y IV de malignidad, la vida promedio del paciente es de un año. El pronóstico más optimista para los astrocitomas del 1er grado de malignidad, sin embargo, en este caso, la esperanza de vida en la mayoría de los casos no supera los cinco años.
Prevención
Actualmente, no existen medidas preventivas dirigidas a prevenir los astrocitomas, ya que no se han establecido las razones exactas de su desarrollo.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
