Sinusitis aguda
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
-
Los síntomas de la sinusitis aguda
- Sinusitis aguda
- Etmoiditis aguda
- Esfenoiditis aguda
- Sinusitis frontal aguda
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la sinusitis aguda
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La sinusitis aguda es una enfermedad infecciosa e inflamatoria en la que se ve afectado el revestimiento de uno o más senos paranasales.
En los adultos, la sinusitis ocurre en aproximadamente el 0.02% de los casos. En los niños, alrededor del 0,5% del número total de enfermedades respiratorias de etiología infecciosa se complica por el desarrollo de sinusitis aguda. En la estructura general de la patología ORL pediátrica, la sinusitis es aproximadamente del 32%.
Hay 4 pares de senos paranasales, que están asociados con los conductos nasales: maxilar (maxilar), frontal, seno esfenoidal y laberinto etmoidal.
Con el desarrollo de la sinusitis, el proceso inflamatorio se extiende a la membrana mucosa de los senos paranasales, la capa submucosa y, en casos graves, afecta el periostio y las paredes óseas.
La sinusitis aguda es el nombre general de un grupo de inflamación de los senos paranasales.
Causas y factores de riesgo
Las principales razones para el desarrollo de la sinusitis aguda incluyen:
- defectos anatómicos de la cavidad nasal, laberinto etmoidal y / o cornetes;
- procesos infecciosos agudos y crónicos en el cuerpo, especialmente en el tracto respiratorio superior;
- estados de inmunodeficiencia;
- alergia;
- lesiones en la nariz y los senos paranasales;
- Intervenciones quirúrgicas que requieren un taponamiento prolongado de las fosas nasales.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización del proceso patológico (daño a un seno particular), la sinusitis aguda se divide en:
- sinusitis: inflamación del seno maxilar;
- sinusitis frontal: inflamación del seno frontal;
- esfenoiditis: inflamación del seno esfenoidal;
- la etmoiditis es una inflamación del laberinto etmoidal.
La enfermedad puede ser unilateral o bilateral, complicada y sin complicaciones, pudiendo afectar uno (monosinusitis), varios (polisinusitis) o todos (pansinusitis) los senos paranasales.
Tipos de sinusitis
Dependiendo de la naturaleza de la inflamación, la sinusitis aguda se clasifica en catarral (serosa), purulenta, hemorrágica, necrótica.
Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas, el curso de la enfermedad puede ser leve, moderado y grave.
Los síntomas de la sinusitis aguda
La sinusitis aguda, independientemente de la localización de la inflamación, se caracteriza por los siguientes síntomas:
- sensación de presión en el área de la cara;
- trastornos del gusto y el olfato;
- mal aliento;
- voz nasal;
- tos refleja causada por el flujo de exudado inflamatorio a lo largo de la parte posterior de la faringe.
Además, un proceso inflamatorio agudo se manifiesta por una intoxicación general: debilidad, disminución del bienestar general, aumento de la temperatura corporal y alteraciones del sueño.
Otros síntomas de la sinusitis aguda dependen de su forma.
Sinusitis aguda
La sinusitis aguda comienza de repente. La temperatura sube a 38-39 ˚С (con menos frecuencia puede ser subfebril o permanecer dentro del rango normal). Los pacientes se quejan de dolor en el área del seno afectado, que a veces se extiende al pómulo, la raíz de la nariz, la frente, la sien o toda la mitad de la cara desde el lado de la lesión. El dolor aumenta con la palpación y la inclinación de la cabeza. La respiración nasal desde el seno afectado es difícil o ausente. La secreción de la cavidad nasal al inicio de la enfermedad es serosa, luego se vuelve turbia y más viscosa. Si la sinusitis es bilateral, los pacientes se ven obligados a respirar por la boca. Cuando el canal lagrimal está bloqueado por edema, se observa lagrimeo.
Síntomas de la sinusitis aguda (sinusitis)
Etmoiditis aguda
El desarrollo de etmoiditis aguda suele estar precedido por sinusitis y sinusitis frontal. La inflamación suele comenzar en el laberinto etmoidal posterior. Los signos de etmoiditis aguda son dolores de cabeza intensos, dolor opresivo en el puente de la nariz y la raíz de la nariz, dificultad para respirar nasal y un sentido del olfato muy reducido. La secreción nasal es al principio serosa y luego purulenta. En algunos casos, la órbita puede estar involucrada en el proceso patológico, lo que conduce a edema de los párpados y protrusión del globo ocular.
Esfenoiditis aguda
La esfenoiditis aguda generalmente se asocia con etmoiditis. De forma aislada, esta forma de la enfermedad es extremadamente rara. La inflamación se manifiesta por dolor localizado en la órbita, corona y occipucio.
Sinusitis frontal aguda
La sinusitis frontal aguda es más grave que otras formas de sinusitis aguda. En el contexto de una temperatura alta, la respiración nasal se vuelve difícil, aparece una secreción nasal del lado de la lesión, dolor en la frente. Estos signos son más pronunciados por la mañana. Además, se notan dolor ocular y fotofobia. A menudo, en pacientes con sinusitis frontal aguda, el color de la piel de la frente cambia (hiperemia), el párpado superior y la región de la frente en el lado afectado se inflaman. Con la propagación del proceso inflamatorio a las estructuras óseas, su necrosis es posible con la formación de fístulas.
La frontitis aguda causa un intenso dolor de frente
Características del curso de la enfermedad en niños
El cuadro clínico de la sinusitis aguda en niños varía según la edad, el origen, la localización y la presencia de patología concomitante.
En la infancia, el seno etmoidal se ve afectado con más frecuencia (aproximadamente el 80% de todos los casos de sinusitis) que en los adultos. El segundo lugar en este grupo de edad lo ocupa la inflamación del seno maxilar. La presencia de una pared ósea común y la ubicación cercana de los orificios excretores provocan frecuentes lesiones combinadas de estos senos. La frontitis en niños mayores de 6-7 años ocurre con menos frecuencia, lo que se asocia con la formación del seno frontal. El seno esfenoidal en los niños rara vez se ve afectado.
En recién nacidos, así como en lactantes y niños pequeños, la sinusitis aguda es más grave, los síntomas generales prevalecen sobre los locales. Además, en niños de este grupo de edad, la sinusitis aguda puede imitar el cuadro clínico de otras patologías (tracto respiratorio inferior e incluso tracto gastrointestinal, debido a la gravedad de la intoxicación).
Con una forma leve de la enfermedad, el estado general está dentro de los límites normales, la temperatura se eleva a valores subfebriles o permanece dentro del rango normal. El dolor de cabeza no es demasiado intenso ni constante. Los signos locales del proceso inflamatorio se expresan moderadamente.
Con una forma moderada, los signos de intoxicación general del cuerpo, así como los cambios inflamatorios locales, son más pronunciados.
Un curso severo es característico de la poli- o pansinusitis, especialmente con el desarrollo de complicaciones orbitarias e intracraneales. Al mismo tiempo, el estado general del niño se deteriora bruscamente, hay dolor de cabeza intenso, dolor en el seno y la órbita afectados, fotofobia y lagrimeo. Las temperaturas suelen ser altas (38 ° C y más).
Diagnóstico
El diagnóstico de sinusitis aguda se establece sobre la base de los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, un examen objetivo y una serie de estudios adicionales. Un papel importante lo juega la rinoscopia anterior, media y posterior, que se realiza de forma secuencial. Además, la radiografía de los senos paranasales se muestra en dos proyecciones, ultrasonido, computación o resonancia magnética de los senos paranasales.
La rinoscopia es el método principal para diagnosticar la sinusitis.
Un análisis de sangre general y bioquímico, se prescribe un análisis de orina general (se detectan signos inespecíficos de inflamación). Para identificar un agente infeccioso, se realiza un examen microbiológico del punteado para determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos. El examen citológico de las huellas de la membrana mucosa de los cornetes permite determinar los signos de un proceso inflamatorio incipiente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.
Tratamiento de la sinusitis aguda
El tratamiento de la sinusitis aguda suele ser conservador. Los objetivos principales son: eliminación del factor etiológico, alivio del síndrome de dolor, restauración del flujo de salida del contenido del seno afectado. En la sinusitis aguda grave y en ocasiones moderada, el paciente debe ser ingresado en un hospital.
Se prescriben medicamentos vasoconstrictores, antihistamínicos, mucolíticos. En la sinusitis aguda de etiología bacteriana, está indicada la terapia con antibióticos, en formas leves y moderadas, los antibióticos se prescriben por vía oral, en caso de formas graves de la enfermedad, por vía parenteral (por vía intramuscular o intravenosa).
Las gotas vasoconstrictoras ayudan a aliviar los síntomas de la sinusitis
Dado que el edema inflamatorio a menudo evita que los senos nasales se despejen en la sinusitis aguda, recurren a la punción del seno afectado, seguido de drenaje y lavado con soluciones antisépticas, después de lo cual se inyecta un medicamento (antibiótico, antiinflamatorio, antiséptico) en el seno. Es posible realizar punciones médicas y de diagnóstico para niños a partir de los 10 meses.
En la sinusitis aguda grave, está indicada la desintoxicación, hiposensibilización, deshidratación, terapia inmunitaria y sintomática. En algunos casos, puede ser necesario realizar una cirugía junto con una terapia antibiótica activa.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico (intervenciones quirúrgicas en los senos frontal, esfenoidal y maxilar) son:
- curso severo de la enfermedad, mala respuesta a la terapia en curso;
- progresión del proceso patológico durante el tratamiento complejo;
- desarrollo de complicaciones orbitarias y / o intracraneales.
La intervención quirúrgica en recién nacidos y niños en los primeros años de vida se realiza con abordaje endonasal para evitar deformaciones de los huesos faciales y lesiones en las yemas dentarias.
Punción del seno maxilar: el método más simple de tratamiento quirúrgico de la sinusitis aguda
Una vez que los signos de inflamación aguda han desaparecido, se utilizan métodos de fisioterapia: electroforesis y fonoforesis, terapia de frecuencia ultra alta, terapia con láser, corrientes de pulso, magnetoterapia y terapia diadinámica.
Posibles complicaciones y consecuencias
En la sinusitis aguda se pueden desarrollar complicaciones intracraneales y orbitarias: meningitis, absceso cerebral epidural o subdural, osteomielitis, inflamación purulenta de los tejidos blandos de la órbita (flemón de la órbita).
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico suele ser favorable. En ausencia de un tratamiento adecuado, el riesgo de que el proceso patológico se vuelva crónico es alto. Con la sinusitis aguda en niños en los primeros años de vida, el pronóstico empeora. El desarrollo de complicaciones intracraneales de la sinusitis aguda puede ser fatal.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de sinusitis aguda, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades respiratorias agudas;
- corrección de defectos anatómicos de la cavidad nasal (hipertrofia de los cornetes, curvatura del tabique nasal, etc.);
- rechazo a los malos hábitos;
- dieta equilibrada;
- evitando la hipotermia.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
