Melasma
El melasma es un trastorno de pigmentación cutáneo benigno adquirido, limitado localmente, que se desarrolla principalmente en la cara y el cuello. El melasma aparece de manera desigual como manchas de color marrón claro a negro oscuro en la piel. Las manchas de melasma tienen contornos claros, ubicados principalmente en áreas abiertas de la piel. El melasma no afecta las membranas mucosas. Las manchas pigmentadas con melasma no se despegan, la estructura de la piel afectada no cambia. El melasma tiende a aclararse en otoño e invierno. En el período primavera-verano de sol activo, el melasma adquiere un tono más brillante. Más a menudo, las mujeres son susceptibles al melasma. En los hombres, este tipo de hiperpigmentación es extremadamente raro, debido a la etiología hormonal de esta enfermedad. El melasma puede manifestarse como lesiones únicas de la piel,y muchas manchas en toda la superficie expuesta de la piel (cara, cuello, escote, manos).
Tipos de melasma
Hay tres clasificaciones de melasma basadas en la evolución clínica, histológica y de la enfermedad.
Entonces, de acuerdo con los signos clínicos (de acuerdo con la localización de las manifestaciones de las manchas de la edad), el melasma se divide en tres tipos principales:
- Pintura: los principales focos de lesiones cutáneas se localizan en las mejillas y la nariz;
- Facial central (centrofacial): las manchas de la edad se localizan en la frente, la nariz, el labio superior y el mentón;
- Mandibular: las manchas de melasma afectan el arco de la mandíbula inferior.
Por la naturaleza del curso de la enfermedad, el melasma se divide en:
- Pasando: las manchas son temporales y desaparecen por completo después del cese de la influencia del factor que estimula la producción de melanina y el desarrollo de manchas de la edad (hormonas, rayos solares);
- Persistente: melasma, que cambia de una forma más pesada a una más ligera, pero no desaparece por completo.
Por signos histológicos, se distinguen:
- Melasma epidérmico: un aumento en la cantidad de melanina en las capas de la epidermis. El tono marrón claro de las manchas de melasma se ilumina bajo la lámpara de Wood;
- Melasma dérmico: un aumento en la cantidad de melanina en las capas superficiales y profundas de la dermis. Esta patología se caracteriza por manchas de tono ceniciento o gris azulado. La pigmentación no se ilumina bajo la lámpara de Wood;
- Melasma mixto: esta patología se caracteriza por daños tanto en las capas epidérmicas superficiales como en las capas profundas de la dermis. Las manchas de melasma de este origen suelen ser de color marrón oscuro y no cambian bajo una lámpara de Wood.
Razones para el desarrollo del melasma
Los principales factores que determinan la aparición y desarrollo del melasma son:
- Radiación ultravioleta: los rayos UV estimulan la producción de melanina (melanogénesis), así como la proliferación de melanocitos (células de la piel responsables de la producción del pigmento melanina);
- Predisposición genética;
- Género;
- Violación de los niveles hormonales (tomar anticonceptivos hormonales, embarazo, disfunción ovárica);
- Disfunción del hígado, glándula tiroides;
- Enfermedades del tracto gastrointestinal;
- Terapia con fármacos fotosensibilizantes (estimulando la hipersensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta);
- Interrupción de los procesos metabólicos del cuerpo, provocada por un exceso o falta de minerales y vitaminas;
- El uso de algunos cosméticos.
Diagnóstico de melasma
El melasma se manifiesta por un solo síntoma clínico: un grupo de manchas claramente definidas en un área determinada (más a menudo abierta) de la piel. Al diagnosticar un cambio patológico para elegir las tácticas de tratamiento correctas, el melasma debe diferenciarse de los trastornos que tienen síntomas y manifestaciones externas similares, como:
- Hiperpigmentación secundaria;
- Xerodermia pigmentada;
- Linfoma cutáneo poiquilodermal;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
El método principal para diagnosticar el melasma es la lámpara de Wood, que permite clasificar el melasma.
Melasma: tratamiento, métodos básicos
El melasma se caracteriza por la resistencia a diversos tratamientos. Cabe recordar que el melasma es un tipo de reacción del cuerpo a un factor irritante (radiación excesiva, terapia hormonal). Con el melasma, el tratamiento será ineficaz sin eliminar el factor provocador. Con la forma pasajera de melasma, se prescribe un tratamiento sintomático, destinado a reducir las manifestaciones de las manchas de la edad.
Los principales tratamientos para el melasma son:
- La terapia con medicamentos es el uso de medicamentos tópicos, cuya acción tiene como objetivo inhibir e inhibir la tirosinasa (una enzima que cataliza la síntesis de melanina a partir de tirosina). Los principales efectos secundarios de los medicamentos tópicos contra el melasma son hiperpigmentación secundaria, dermatitis, eritema y ardor. Esta técnica es más eficaz para el tratamiento del melasma epidérmico;
- Métodos de inyección: administración intradérmica de medicamentos que inhiben la tirosinasa;
- Tratamiento de hardware: el uso de métodos de luz (láseres, instalaciones de pulsaciones intensas). Esta técnica de tratamiento del melasma le permite afectar selectivamente la melanina contenida en las células pigmentadas, sin afectar las células sanas circundantes. La corrección con láser de las manchas de la edad implica la destrucción de microáreas de la piel, en lugar de las cuales se desarrollan células sanas con pigmentación normal. La principal desventaja de la técnica es el mayor riesgo de desarrollar pigmentación postraumática de las áreas de piel tratadas. En las formas epidérmicas y dérmicas de melasma, el tratamiento con técnicas de aparatos es el más eficaz;
- Peelings químicos: eliminación de la capa superior de la epidermis para restaurar el proceso de regeneración de la piel y supresión de los procesos de melanogénesis. Para corregir las manchas de la edad, se utilizan peelings superficiales y medios. El uso de técnicas de peeling agresivo profundo para el tratamiento del melasma no está justificado, ya que la efectividad de la técnica es baja en comparación con el riesgo de desarrollar hiperpigmentación secundaria.
Melasma: Tratamiento Skinoren
En el diagnóstico de melasma, el tratamiento con Skinoren es uno de los métodos más eficaces que se utilizan actualmente. Skinoren es un agente dermatoprotector de uso externo con efectos despigmentantes, antibacterianos, queratolíticos y antiinflamatorios. El principal ingrediente activo en la composición del fármaco es el ácido azelaico, que afecta a los melanocitos hiperactivos debido a la inhibición de la tirosinasa. Con el melasma, el tratamiento con Skinoren es más eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Skinoren está disponible en forma de crema y gel con varias concentraciones del ingrediente activo. Con el melasma, el tratamiento con Skinoren implica un curso de 3 meses o más. Los principales efectos secundarios de Skinoren son enrojecimiento, ardor y picazón. Skinoren es eficaz para el melasma epidérmico. El melasma dérmico no responde al tratamiento con este fármaco.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
