Distrofia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la distrofia
- Tipos de distrofia
- Etapas de distrofia
- Síntomas de distrofia
- Distrofia en niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la distrofia
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La distrofia es una violación del trofismo, es decir, nutrición, tejidos y órganos. La mayoría de las veces, en la práctica, se enfrentan a distrofia alimentaria.
La distrofia alimentaria es una enfermedad que se desarrolla en un contexto de deficiencia grave de proteínas y energía y se manifiesta como una pérdida significativa de peso corporal (más del 20%), uñas y cabello quebradizos, piel seca, debilidad general, letargo, somnolencia, aumento del apetito.
La distrofia alimentaria pertenece a un grupo de enfermedades sociales y se desarrolla como resultado de una inanición deliberada o forzada. Más de medio millón de personas que viven en países en desarrollo la padecen. Esta enfermedad también se registra en países bastante prósperos; aquí es causada por la adherencia a largo plazo a dietas bajas en calorías en un esfuerzo por lograr una figura "ideal".
Con la inanición prolongada, el cuerpo no recibe las sustancias plásticas necesarias, lo que causa alteraciones metabólicas. Como resultado, el paciente desarrolla anorexia, que es esencialmente distrofia nutricional.
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Causas y factores de riesgo de la distrofia
La principal causa de distrofia es el ayuno prolongado, que conduce a una ingesta insuficiente de energía y nutrientes. La deficiencia energética puede ser de dos tipos:
- absoluto: el contenido calórico diario de la dieta no cubre las necesidades básicas del cuerpo, es decir, sus costos para mantener la vida (metabolismo basal);
- relativo: la ingesta de energía de los alimentos no cubre su consumo.
El ayuno puede deberse a diversas razones, tanto externas (desastres naturales, guerra) como internas (estrechamiento cicatricial del esófago).
La hipotermia y el trabajo físico intenso agravan los trastornos metabólicos en la distrofia alimentaria.
La falta de energía prolongada conduce al agotamiento de las reservas de grasa y glucógeno en el cuerpo, después de lo cual se utilizan proteínas intersticiales para mantener el metabolismo basal. Los procesos distróficos comienzan inicialmente en la piel y luego se extienden a los órganos internos. Los órganos vitales (cerebro, corazón, riñones) son los últimos en sufrir distrofia.
En casos avanzados, no solo los procesos catabólicos cambian significativamente, sino que también se agotan las reservas de minerales y vitaminas, el sistema inmunológico deja de funcionar completamente. La adhesión de una infección secundaria o el aumento de la insuficiencia cardiovascular se convierte en la causa de muerte.
Tipos de distrofia
Dependiendo de las características del curso clínico, existen dos tipos de distrofia:
- seco (caquéctico): caracterizado por un curso desfavorable y resistencia a la terapia;
- edematoso: caracterizado por la presencia de edema, ascitis, pleuresía por derrame y pericarditis.
Etapas de distrofia
En el curso de la distrofia alimentaria, se distinguen tres etapas.
- El peso corporal se reduce ligeramente, la capacidad de trabajo generalmente se conserva. Los pacientes se quejan de debilidad, escalofríos, aumento del apetito, sed y micción frecuente.
- Se notan una pérdida de peso significativa y una disminución del rendimiento. Los pacientes no pueden cumplir con sus deberes profesionales, pero se conserva la capacidad de autocuidado. El nivel de proteína en la sangre se reduce significativamente, lo que conduce a la aparición de un edema sin proteínas. Los episodios de hipoglucemia ocurren periódicamente;
- Los pacientes están muy demacrados, incapaces de moverse de forma independiente. Puede desarrollarse un coma hambriento.
Síntomas de distrofia
El cuadro clínico de la distrofia alimentaria está creciendo lentamente y durante mucho tiempo los pacientes no se sienten enfermos. Los primeros signos de la enfermedad suelen pasar desapercibidos. Éstos incluyen:
- aumento del apetito y la sed;
- somnolencia constante;
- disminución del rendimiento;
- irritabilidad;
- debilidad;
- poliuria.
Uno de los primeros síntomas específicos de la distrofia es el aumento de la necesidad de los pacientes de alimentos salados, hasta comer sal de mesa pura.
Con la progresión de la distrofia alimentaria, la piel pierde su elasticidad, se vuelve seca y flácida, cuelga en pliegues pronunciados y se asemeja a una hoja de pergamino en su apariencia.
El estado general de los pacientes sufre significativamente. Se vuelve difícil realizar cualquier trabajo físico. Luego aparecen signos de daño distrófico en los órganos internos:
- manifestaciones dispépticas (estreñimiento, flatulencia, eructos);
- disminución de la temperatura corporal;
- bradicardia;
- descenso persistente de la presión arterial;
- disminución de la libido;
- cese de la función menstrual;
- disfunción erectil;
- esterilidad;
- desordenes mentales.
En la última etapa de la distrofia alimentaria, todas las funciones del cuerpo del paciente comienzan a desvanecerse. Los músculos se vuelven más delgados y flácidos. La capa de grasa subcutánea desaparece por completo. El paciente pierde la capacidad de moverse de forma independiente.
Fuente: medbooking.com
Los trastornos del metabolismo mineral conducen a una mayor fragilidad de los huesos, la aparición de fracturas, incluso bajo la influencia de un esfuerzo físico mínimo. Los procesos de hematopoyesis se inhiben, el contenido de leucocitos, eritrocitos y plaquetas en la sangre disminuye. La acumulación de productos catabólicos en la sangre tiene un efecto negativo sobre el sistema nervioso central, lo que provoca trastornos mentales persistentes.
Distrofia en niños
La distrofia alimentaria puede desarrollarse a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a niños menores de 3 años. Es una enfermedad condicionada socialmente asociada con un cuidado infantil inadecuado y una mala nutrición. En los países de la CEI y Europa, se observa distrofia alimentaria en aproximadamente el 2% de los niños. La tasa de incidencia es significativamente más alta en los países africanos, donde alcanza el 20-27%.
Las causas de la distrofia en los niños pueden ser:
- síndrome de malabsorción (con enfermedad celíaca, fibrosis quística);
- malformaciones del tracto digestivo (enfermedad de Hirschsprung, megacolon, estenosis pilórica del estómago, no cierre del paladar duro y / o blando);
- enfermedades del tracto gastrointestinal (colecistitis, pancreatitis, gastritis, gastroenteritis, poliposis del estómago e intestinos, tumores malignos);
- falta de leche materna;
- cálculo incorrecto de la dieta del niño;
- defectos en el cuidado infantil.
Con un grado leve de distrofia en los niños, el estado general sufre poco. Hay una disminución de la turgencia de la piel, la capa de grasa subcutánea en la pared abdominal anterior se vuelve más delgada.
A medida que avanza la enfermedad, el niño se vuelve letárgico y apático, comienza a retrasarse en el desarrollo psicomotor. Disminuye el tono muscular. La temperatura corporal es baja. El tejido graso del cuerpo se adelgaza y se retiene solo en la cara. En esta etapa de la distrofia alimentaria, los niños desarrollan enfermedades concomitantes (pielonefritis, sinusitis, neumonía, amigdalitis).
Con un grado severo de distrofia, los niños pierden las habilidades que antes dominaban. Tienen mayor irritabilidad y somnolencia. Debido a la falta de tejido subcutáneo, la piel cuelga en pliegues y el rostro adquiere una expresión envejecida.
Las violaciones del equilibrio de agua y electrolitos conducen al desarrollo de exicosis, sequedad de la córnea de los ojos. Se expresan disfunción del tracto gastrointestinal, insuficiencia cardiovascular y respiratoria. La temperatura corporal se reduce significativamente.
Fuente: present5.com
Diagnóstico
El diagnóstico se establece de acuerdo con el examen médico del paciente y las indicaciones de ayuno prolongado en la anamnesis. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de laboratorio e instrumental, que incluye:
- química de la sangre;
- análisis de sangre general detallado;
- Ecografía, resonancia magnética y computarizada de los órganos abdominales;
- biopsia de piel.
La distrofia alimentaria requiere diagnóstico diferencial con otras patologías acompañadas de agotamiento general del organismo:
- tirotoxicosis;
- trastornos de la pituitaria;
- diabetes;
- tuberculosis;
- enfermedades neoplásicas (principalmente cáncer intestinal y de estómago).
Tratamiento de la distrofia
Los pacientes con distrofia alimentaria necesitan hospitalización en el departamento de gastroenterología. Se colocan en una habitación bien ventilada y cálida, y el contacto con otros pacientes es limitado para prevenir la infección por enfermedades infecciosas.
La terapia para cualquier tipo de distrofia comienza con la normalización del régimen diario y una nutrición adecuada. Los pacientes con la etapa I de la enfermedad reciben alimentos con frecuencia, pero en pequeñas porciones. En las etapas II y III de la distrofia alimentaria, la nutrición enteral se realiza con mezclas nutricionales especiales (enpits) y se combina con la nutrición parenteral (administración intravenosa de glucosa, emulsiones grasas, hidrolizados de proteínas, vitaminas). A medida que mejora la condición del paciente, se lo transfiere gradualmente a la alimentación normal.
La dieta de los pacientes con distrofia alimentaria debe contener una cantidad suficiente de proteínas (al menos 2 g / kg / día), la mayoría de las cuales deben estar representadas por proteínas animales.
En la etapa III de la distrofia alimentaria, el tratamiento, además de la dieta, incluye transfusión de hemoderivados (albúmina, plasma fresco congelado, masa de eritrocitos), terapia de infusión destinada a corregir los trastornos hidroelectrolíticos y el equilibrio ácido-base.
Con el desarrollo de complicaciones infecciosas, al paciente se le recetan antibióticos, teniendo en cuenta los datos del antibiograma.
Según las indicaciones, se pueden utilizar probióticos y prebióticos, inmunomoduladores, preparaciones enzimáticas.
El desarrollo de un coma hambriento es la base para la hospitalización de emergencia en la unidad de cuidados intensivos y la unidad de cuidados intensivos. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa soluciones de glucosa hipertónica, vitaminas, anticonvulsivos.
Una vez finalizado el curso del tratamiento, los pacientes con distrofia alimentaria necesitan un curso prolongado de rehabilitación física y mental, que debería durar al menos seis meses.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Una de las complicaciones más difíciles de la distrofia alimentaria es el coma de hambre. Una caída significativa en la concentración de glucosa en suero conduce a su desarrollo, como resultado de lo cual el cerebro experimenta un déficit energético pronunciado. Los síntomas de esta condición son:
- pérdida repentina del conocimiento;
- pupilas dilatadas;
- piel pálida y fría;
- disminución significativa de la temperatura corporal;
- disminución del tono muscular;
- pulso filiforme;
- la respiración es superficial, arrítmica, rara.
Si un paciente con coma hambriento no recibe asistencia médica con urgencia, en el contexto de una insuficiencia cardiovascular y respiratoria en aumento, se produce un desenlace fatal.
La distrofia alimentaria a menudo se complica por enfermedades infecciosas (neumonía, tuberculosis, infecciones intestinales, sepsis), así como por embolia pulmonar.
Pronóstico
Sin tratamiento, la distrofia dentro de 3-5 años conduce a la muerte del paciente. Con la terapia iniciada a tiempo del grado I-II de la enfermedad, termina con la recuperación, pero el período de recuperación lleva varios años. La distrofia alimentaria de las últimas etapas suele terminar con la muerte, incluso si el paciente recibe atención médica completa.
Prevención
La prevención del desarrollo de distrofia alimentaria se basa en la promoción entre la población de las normas de un estilo de vida saludable y nutrición racional, rechazo de dietas bajas en calorías que no cubren los costos energéticos del cuerpo.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
