Motor Alalia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de alalia
- Síntomas de alalia motora
- Diagnóstico
- Tratamiento de alalia motora
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La alalia motora es un subdesarrollo o falta del habla, que es causada por un daño orgánico en el cerebro (centros corticales del habla) que se produjo en el período prenatal del desarrollo o en los niños en los primeros años de vida. Al mismo tiempo, el niño comprende el habla de otra persona, pero no puede reproducirlo por sí mismo. Esta condición patológica se diagnostica en aproximadamente el 1% de los niños en edad preescolar, así como en el 0,2-0,6% de los escolares. Los niños son más susceptibles a la alalia motora, en la que la enfermedad se registra con el doble de frecuencia que en las niñas.
Alalia motora: ausencia o subdesarrollo del habla en un niño
El habla es un componente importante del desarrollo neuropsíquico de un niño. La formación del habla ocurre durante los primeros años de vida de un niño, luego esto determina la calidad del habla en todos los períodos de edad. El acto de habla se lleva a cabo a través del sistema de órganos que pertenecen al aparato del habla. El aparato de habla consta de partes central y periférica. La parte central del aparato del habla está representada por las estructuras del sistema nervioso (áreas del habla de la corteza cerebral, cerebelo, vías, ganglios subcorticales, nervios que inervan los músculos vocales, articulatorios, respiratorios, etc.). La parte periférica del aparato del habla consta de la voz (laringe con cuerdas vocales), articulatoria (labios, lengua, mandíbulas superior e inferior, paladar duro y blando) y respiratoria (tórax con tráquea, bronquios y pulmones).
Las violaciones en una u otra de estas estructuras conducen al desarrollo de diferentes tipos de trastornos del habla. Las principales razones para el desarrollo de alalia motora incluyen la patología del centro de Broca y las vías relacionadas con él. El centro de Broca es una sección de la corteza cerebral, que se encuentra en los diestros en la parte posterior inferior de la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo del cerebro y proporciona la organización motora del habla.
Causas y factores de riesgo
La alalia motora es una condición patológica polietiológica, es decir, una que puede ser causada por los efectos negativos de muchos factores. Las principales razones que pueden causar daño orgánico a los centros del habla de la corteza cerebral incluyen:
- enfermedades infecciosas que se infectan en el útero o durante el parto;
- hipoxia fetal;
- toxicosis;
- trauma al feto (por ejemplo, cuando una mujer embarazada se cae);
- alto riesgo de aborto espontáneo;
- la presencia de enfermedades crónicas en una mujer embarazada (hipo o hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o pulmonar, etc.).
La alalia motora ocurre debido a daños en los centros del habla del cerebro.
Además, la prematuridad, la asfixia del recién nacido, el trauma intracraneal del nacimiento pueden conducir al desarrollo de alalia motora. En los niños de los primeros años de vida, las causas de la patología incluyen una predisposición genética, lesión cerebral traumática, encefalitis, meningitis y algunas enfermedades somáticas que conducen al agotamiento del sistema nervioso central. Los factores de riesgo para el desarrollo de alalia motora pueden ser enfermedades frecuentes en los niños en los primeros años de vida (patologías endocrinológicas, infecciones virales respiratorias agudas, neumonía, raquitismo), intervenciones quirúrgicas bajo anestesia general, contactos insuficientes del habla, negligencia pedagógica, hospitalismo (una combinación de trastornos somáticos y mentales, que se deben a una larga estancia en un hospital en aislamiento de sus seres queridos y en el domicilio).
Formas de alalia
Según la clasificación de V. A. Kovshikov, se distinguen las siguientes formas de alalia:
- motor (expresivo);
- sensorial (impresionante);
- mixto (motosensorial o sensoriomotor, dependiendo de la prevalencia del desarrollo deficiente del habla expresiva o impresionante).
Motor alalia, a su vez, dependiendo de la ubicación del área dañada, se divide en:
- aferente: las partes parietales inferiores del hemisferio izquierdo se ven afectadas, lo que se acompaña de apraxia articulatoria cinestésica;
- eferente: las partes premotoras de la corteza cerebral se ven afectadas.
Síntomas de alalia motora
La alalia motora se caracteriza por la presencia de síntomas tanto del habla como del no habla.
Las manifestaciones no relacionadas con el habla de la patología, en primer lugar, incluyen trastornos motores como coordinación insuficiente de los movimientos, incomodidad, desarrollo deficiente de las habilidades motoras de los dedos. La alalia motora en un niño también puede ir acompañada de dificultades en la formación de habilidades de autocuidado (por ejemplo, atarse los zapatos, abrocharse botones), así como para realizar pequeños movimientos precisos con las manos y los dedos (rompecabezas plegables, constructores, mosaicos, etc.). Además, en los niños con alalia motora, a menudo hay trastornos de la memoria (en particular, la audición y el habla), la percepción, la atención, las esferas emocional y volitiva de la personalidad. Los pacientes con alalia pueden tener un comportamiento tanto hiperactivo como hipoactivo. En los pacientes, por regla general, hay una fatiga rápida y un rendimiento reducido. Además,en pacientes con alalia, son frecuentes las violaciones de los movimientos de los músculos faciales, aumento de la irritabilidad y agresión, mala adaptación a las condiciones del mundo circundante.
Con alalia motora, el niño tiene un vocabulario limitado o una falta total de habla
De los síntomas del habla de alalia motora en pacientes, se observa:
- reemplazo erróneo de sonidos en palabras por otros (parafasia literal);
- pérdida de sonidos de la palabra (elisión);
- repetición constante de una palabra o frase (perseverancia);
- limitación de vocabulario (principalmente verbos, formas verbales);
- combinar sílabas de diferentes palabras (contaminación); reemplazar palabras por otras similares en significado o sonido;
- pérdida de preposiciones de la frase, concordancia incorrecta de palabras en la frase.
Hay un predominio absoluto de sustantivos en el caso nominativo en el habla del paciente con alalia. Además, con esta patología, puede haber un rechazo total o parcial del habla (negativismo del habla). En el contexto de los principales síntomas de la patología, un niño puede desarrollar tartamudeo.
Con alalia motora aferente, el paciente es potencialmente capaz de realizar varios movimientos articulatorios, sin embargo, la producción de sonido se ve afectada.
En el caso de alalia motora eferente, el principal defecto del habla es la imposibilidad de realizar una serie de movimientos articulatorios consecutivos, esto se acompaña de una fuerte distorsión de la estructura sílaba de las palabras.
El vocabulario de un paciente con alalia es significativamente más pobre que la norma de edad. El paciente tiene dificultad para aprender nuevas palabras, el vocabulario activo se compone principalmente de palabras y frases de uso diario. Un vocabulario insuficiente puede llevar a una mala comprensión del significado de una palabra, al uso inadecuado de las palabras. Los pacientes con alalia, por regla general, se expresan en oraciones cortas simples, lo que conduce a una grave violación de la formación de un habla coherente en el niño. Los pacientes tienen dificultades para determinar la causa y el efecto, las conexiones temporales principales y secundarias, la transferencia del significado de los eventos, su presentación secuencial. En algunos casos, con alalia motora, el niño solo tiene onomatopeyas, balbuceos, cuyo uso se acompaña de expresiones faciales activas y / o gestos.
El desarrollo mental deteriorado en pacientes con alalia ocurre debido a la alteración del habla. Con el desarrollo del habla, estas violaciones se compensan gradualmente.
Todas las etapas de la formación de las habilidades del habla (tarareo, balbuceo, palabras, frases, habla contextual) en un paciente con alalia se retrasan. El desarrollo de las habilidades del habla en pacientes con alalia está influenciado por una serie de factores, entre los cuales los más importantes son el grado de daño en el cerebro del niño, la edad a la que se diagnosticó la patología, el desarrollo general y la regularidad de la crianza con el niño. En algunos casos, después del negativismo prolongado del habla, el niño comienza a hablar y domina rápidamente el habla, en otros pacientes, se observa un inicio temprano de la formación de habilidades del habla, pero en el futuro el habla sigue siendo escasa durante mucho tiempo, también son posibles otras opciones.
Diagnóstico
Para diagnosticar la alalia motora, es necesario que un otorrinolaringólogo, neurólogo, logopeda y psicólogo pediátrico lo examine al niño.
Al realizar un examen de terapia del habla de un niño, se presta mucha atención a la recopilación de antecedentes perinatales y las características del desarrollo temprano del paciente. Para diagnosticar la alalia motora, es necesario evaluar el deseo del niño de hablar, determinar la presencia de dificultades en la repetición de lo que escuchó, la percepción auditiva, el uso activo de las expresiones faciales y los gestos, la percepción y comprensión del habla, la presencia de ecolalia. Además, se anotan el nivel de vocabulario activo y pasivo, la estructura de las sílabas de las palabras, la pronunciación de los sonidos, la estructura gramatical del habla y la percepción fonémica.
Para evaluar la gravedad del daño cerebral, es posible que se requiera electroencefalografía, ecoencefalografía, resonancia magnética del cerebro y examen de rayos X del cráneo.
La resonancia magnética del cerebro del niño permite confirmar el diagnóstico de "alalia motora"
Para el diagnóstico diferencial con alalia sensorial e hipoacusia, se utilizan audiometría, otoscopia y algunos otros métodos de estudio de la función auditiva.
Se requiere diagnóstico diferencial con disartria, autismo, oligofrenia, retraso en el desarrollo del habla.
Tratamiento de alalia motora
El tratamiento de la alalia motora es complejo. La formación de las habilidades del habla se lleva a cabo en el contexto de la terapia con medicamentos, cuyo objetivo principal es estimular la maduración de las estructuras cerebrales. A los pacientes se les recetan medicamentos nootrópicos, complejos vitamínicos.
Los métodos fisioterapéuticos como la electroforesis, la magnetoterapia, la terapia con láser, la terapia con decimetwave, la estimulación eléctrica transcraneal, la acupuntura, la electropuntura y la hidroterapia son eficaces en el tratamiento de la alalia motora.
Se otorga un papel importante en el tratamiento de la alalia motora al desarrollo de la motricidad general (grande) y manual (fina) del niño, así como a la memoria, el pensamiento y la atención.
En el tratamiento del alalia motora, se le da un papel importante al desarrollo de la motricidad fina y gruesa en un niño.
La corrección de la terapia del habla de la alalia motora incluye el trabajo con todos los aspectos del habla e incluye no solo clases con un logopeda, sino también ejercicios regulares especialmente seleccionados en el hogar. Al mismo tiempo, se forma el vocabulario activo y pasivo del niño, se está trabajando en el habla de frases, la gramática, la pronunciación del sonido y se desarrolla el habla coherente. Los masajes de logopedia y los ejercicios rítmicos de logo también proporcionan un buen resultado.
Con alalia motora, se recomienda comenzar a enseñar a los niños a leer y escribir temprano, ya que la lectura y la escritura ayudan a controlar el habla oral y consolidar mejor el material aprendido.
Posibles complicaciones y consecuencias
La alalia motora en los niños puede provocar alteraciones en la escritura (dislexia y disgrafía). Además, los pacientes pueden desarrollar tartamudez, que se manifiesta cuando el niño está desarrollando habilidades orales.
Pronóstico
La corrección exitosa de alalia es más probable con un inicio temprano del tratamiento (a partir de los 3-4 años), un enfoque integrado y un efecto sistémico en todos los componentes del habla. Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es favorable.
El grado de daño orgánico del cerebro del paciente también es importante. Con lesiones menores, la patología es completamente curable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de alalia motora, se deben proporcionar todas las condiciones necesarias para el curso normal del embarazo, el parto y la salud y el desarrollo del niño. Para ello, se aconseja a las mujeres durante el embarazo que tomen una serie de medidas preventivas:
- cuando ocurre el embarazo, debe registrarse a tiempo, someterse a todos los exámenes necesarios de manera oportuna y seguir las recomendaciones del médico;
- minimizar el riesgo de contraer enfermedades infecciosas, tratar las enfermedades existentes de manera oportuna;
- evitar actividades traumáticas;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- rechazar los malos hábitos;
- comer equilibrado;
- realizar una serie de ejercicios de gimnasia para mujeres embarazadas.
Para asegurar el desarrollo normal del niño, se recomienda:
- visitar a un pediatra y a otros médicos con regularidad (según sea necesario);
- administrar al niño las vacunas necesarias para la edad (en ausencia de contraindicaciones);
- realizar ejercicios de desarrollo con el niño que sean adecuados para su edad;
- evitar lesiones al niño, especialmente lesiones en la cabeza;
- comunicarse amablemente con el niño, prestarle atención, hablar con él;
- mantener un clima psicológico normal en la familia.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
