Angina crónica: tratamiento, causas de desarrollo, síntomas
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Los síntomas de la amigdalitis crónica.
- Diagnóstico
- Cómo tratar el dolor de garganta crónico
- Vídeo
La angina crónica tiene una alta prevalencia en todos los grupos de edad. En un niño, el papel de las amígdalas palatinas como órgano linfoepitelial que realiza una función protectora es más pronunciado que en los adultos.
Para distinguir la amigdalitis crónica de otras formas de patología, debe consultar a un médico.
El enfoque del tratamiento de la amigdalitis crónica debe ser complejo, ya que la patología causa trastornos persistentes de microbiocenosis e inmunidad, lo que contribuye a exacerbaciones frecuentes de la inflamación, así como al desarrollo de complicaciones graves.
Para comprender cómo deshacerse de esta enfermedad, es necesario determinar qué es.
La amigdalitis crónica, o amigdalitis crónica, es una enfermedad alérgica infecciosa común con la localización predominante de un proceso inflamatorio crónico persistente en las amígdalas.
Las razones del desarrollo de la patología
El factor etiológico en el desarrollo de la amigdalitis crónica son varios patógenos: bacterias, virus y hongos. La causa más común de la enfermedad es estreptococo beta-hemolítico del grupo A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, neumococos, anaerobios, adenovirus, virus del herpes y otros.
El agente causante de la enfermedad puede ser bacterias, virus y hongos.
La enfermedad puede desarrollarse después de un dolor de garganta o de forma imperceptible, disfrazada por ARVI frecuentes (infecciones virales respiratorias agudas), estomatitis.
Con el tratamiento prematuro de la amigdalitis aguda, el proceso inflamatorio no experimenta un desarrollo inverso completo y se convierte en una forma crónica. Es posible la infección por focos crónicos: dientes cariados, enfermedades inflamatorias crónicas de la nariz, faringe.
Además, la aparición de patología puede estar asociada con la activación de la flora no patógena del tracto respiratorio superior en violación de los mecanismos de protección y adaptación del cuerpo.
La inflamación crónica de las amígdalas contribuye a la supresión de factores inespecíficos de la resistencia natural del cuerpo, a la interrupción de los vínculos humorales y celulares de la inmunidad.
El aumento de la carga antigénica provoca la hiperproducción de inmunoglobulinas de clase E (IgE), lo que provoca la patogenia infecciosa-alérgica de la amigdalitis crónica.
Los factores desencadenantes, como la hipotermia general o local, el tabaquismo, las enfermedades infecciosas y somáticas concomitantes, contribuyen al crecimiento de bacterias en las lagunas de las amígdalas y a la exacerbación de la inflamación.
Morfológicamente, en la inflamación crónica, hay un cambio en la cubierta epitelial, las criptas de las amígdalas, el parénquima y el tejido circundante. En las paredes de las criptas se observa infiltración masiva por linfocitos y células plasmáticas, así como rechazo epitelial. En la luz de las lagunas se pueden acumular contenidos purulentos líquidos de leucocitos, epitelio y partículas de alimentos.
El reemplazo reparador del parénquima de las amígdalas con tejido conectivo ocurre gradualmente. Se forman focos cerrados, donde el pus puede acumularse o un microorganismo patógeno puede estar constantemente presente. En las secciones profundas de las lagunas en la amigdalitis crónica, generalmente no hay un gran polimorfismo de la flora, cuando, como en la superficie de las amígdalas, se han identificado más de 30 combinaciones de diversas formas de microbios.
En el tejido paratonsilar y la cápsula de las amígdalas, prolifera el tejido conectivo.
Los síntomas de la amigdalitis crónica
La enfermedad puede manifestarse con los siguientes síntomas:
- dolor leve y dolor de garganta;
- malestar al tragar o hablar;
- mal aliento;
- temperatura corporal subfebril (37,1–38,0 ° C);
- debilidad general, fatiga, irritabilidad;
- aumento y leve dolor de los ganglios linfáticos regionales;
- exacerbaciones periódicas de angina.
Diagnóstico
Al elegir las tácticas de manejo de pacientes con amigdalitis crónica en la etapa de diagnóstico, es necesario no solo diagnosticar correctamente, sino también determinar las etapas o formas de la enfermedad, que reflejan los aspectos patogénicos y clínicos y se tienen en cuenta al prescribir el tratamiento:
- forma simple o etapa inicial;
- forma tóxica-alérgica I;
- forma tóxica-alérgica II.
Para hacer un diagnóstico, se llevan a cabo una serie de estudios, incluido un análisis de sangre clínico y bioquímico.
Primero, el médico recopila una anamnesis detallada para la consulta, analiza las quejas, realiza un examen, si es necesario: faringoscopia, envía el contenido de las lagunas o secreta de la superficie de las amígdalas para un examen bacteriológico. De acuerdo con las indicaciones, se requiere una consulta adicional de especialistas relacionados, un análisis de sangre clínico, un análisis de orina general, un análisis de sangre bioquímico, un ECG (electrocardiografía), un examen de rayos X y otros métodos de diagnóstico.
La forma simple de patología se caracteriza principalmente por síntomas locales:
- hiperemia de los arcos palatinos;
- remodelación y engrosamiento de los arcos anterior y posterior;
- determinación de tapones purulento-caseosos o pus líquido en las lagunas de las amígdalas.
Los folículos amarillos purulentos son visibles debajo de la membrana mucosa. Es posible la fusión con los brazos.
En la foto tomada durante la faringoscopia, puede ver claramente los cambios inherentes a la inflamación crónica de las amígdalas palatinas.
Grupos separados de ganglios linfáticos regionales están agrandados y son dolorosos a la palpación. Con una forma simple de exacerbación, la inflamación no ocurre con frecuencia.
Para la forma tóxica-alérgica I, los dolores de garganta periódicos son característicos, hay hiperemia e hinchazón de los arcos palatinos, aumento de las amígdalas palatinas, temperatura corporal subfebril. En relación con la intoxicación, aparecen debilidad general, malestar, fatiga, dolor periódico en las articulaciones.
Durante el período de exacerbación, se produce dolor en el corazón, pero sin anomalías objetivas en el ECG.
La forma tóxica-alérgica II se caracteriza por signos más pronunciados de la forma I y la presencia de enfermedades asociadas con la amigdalitis crónica. Los trastornos funcionales de la actividad cardíaca se registran en el ECG, se notan dolor en el corazón y alteraciones del ritmo tanto durante la angina como durante la exacerbación externa.
En la forma tóxica-alérgica II, se observa fiebre baja prolongada. En el análisis clínico de sangre, análisis bioquímico y análisis general de orina, se determinan los trastornos funcionales en los riñones, hígado, sistema vascular y articulaciones.
Con inflamación crónica, es posible el desarrollo de un absceso de amígdalas.
Se desarrollan enfermedades locales y generales asociadas con la inflamación crónica de las amígdalas:
- absceso paratonsillar;
- faringitis;
- parafaringitis;
- sepsis amigdalógena aguda y crónica;
- artritis infecciosa;
- reumatismo;
- defectos cardíacos adquiridos;
- enfermedades del sistema urinario y de la próstata (glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis, prostatitis);
- enfermedades de la glándula tiroides;
- daño a las meninges.
Cómo tratar el dolor de garganta crónico
El tratamiento debe basarse en el curso clínico de la enfermedad. Además, al elegir una terapia, el médico tiene en cuenta el estado general, la presencia de patologías concomitantes.
El tratamiento conservador está indicado para la forma simple de amigdalitis crónica y para la forma tóxica-alérgica I sin exacerbación. Los pacientes con forma tóxica-alérgica II necesitan amigdalectomía (extirpación de amígdalas).
Con la forma II alérgica tóxica de angina, se prescribe amigdalectomía
Durante una exacerbación, se usan medicamentos antibacterianos. Con una flora grampositiva banal, se prescriben penicilinas semisintéticas de amplio espectro (Amoxicilina, Amoxiclav), cefalosporinas de generación I (Cefazolina, Cefalexina), macrólidos (Eritromicina, Rovamicina).
Debido al riesgo de complicaciones debido a la selección incorrecta del antibiótico, así como a la prevalencia de la flora resistente, la selección de un medicamento antibacteriano debe ser realizada solo por un médico.
En un proceso inflamatorio agudo con una temperatura corporal alta, se usan medicamentos antiinflamatorios (paracetamol).
La terapia local juega un papel importante. El enjuague de la garganta y el lavado de las lagunas de las amígdalas se realiza con soluciones antisépticas (Clorhexidina, Octenisept), solución salina y también una solución iónica de cobre y plata, que se prepara con un ionizador.
Los antisépticos también se presentan en forma de comprimidos para chupar (Hexaliz, Septolete). También se prescriben inmunomoduladores locales (Ribomunil).
Los remedios caseros se pueden usar en casa junto con la terapia principal, de modo que la inflamación pase más rápido durante una exacerbación. Pero primero debe consultar con un especialista.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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