Tos por insuficiencia cardíaca: un síntoma que necesita atención
El contenido del artículo:
- Mecanismo de desarrollo
- Característica de la tos
- Síntomas asociados
- Signos distintivos de tos en otras enfermedades.
- Investigaciones que apoyan la tos cardíaca
- Tácticas de tratamiento
- Vídeo
La tos con insuficiencia cardíaca no es un síntoma específico de la enfermedad. Su aparición indica un aumento de la presión en la circulación pulmonar.
En la insuficiencia cardíaca, la tos no funciona como desintoxicante.
Mecanismo de desarrollo
La tos es un síntoma de insuficiencia ventricular izquierda. Esta es una afección en la que el ventrículo izquierdo no puede contraerse con suficiente fuerza para empujar todo el volumen de sangre hacia la aorta. Permanece en la cavidad del ventrículo, lo que conduce a su hipertrofia. Se necesita más fuerza para que el ventrículo expulse la sangre. Con el tiempo, se desarrolla una disfunción auricular compensadora. La presión intraauricular aumenta porque toda la sangre no puede ingresar al ventrículo durante la diástole. Debido al aumento de la presión, la pared muscular del corazón se expande.
Las venas pulmonares fluyen hacia la aurícula izquierda. Por lo tanto, con un aumento de la presión intraauricular, se desarrolla hipertensión pulmonar.
La hipertensión pulmonar es una condición en la que aumenta la presión en los vasos pulmonares. Hay una irritación refleja de los receptores de la tos, lo que provoca el desarrollo de tos.
En la forma aguda de la enfermedad, hay una fuerte disminución en la función de bombeo del ventrículo izquierdo, lo que resulta en congestión en las venas pulmonares.
La aparición de tos en patología del sistema cardíaco no está asociada con daño al tracto respiratorio. La tos cardíaca no realiza la función protectora, es decir, limpia las vías respiratorias.
Característica de la tos
La tos es un reflejo incondicionado caracterizado por un aumento de la exhalación por la boca.
Los síntomas de la tos en la insuficiencia cardíaca tienen sus propias características clínicas.
La tos con patología del corazón es seca, es decir, no se acompaña de producción de esputo. Se caracteriza por ser paroxístico, molesto, doloroso.
Un ataque de tos es provocado por la actividad física: ejercicio, caminar, correr. En reposo, la intensidad del síntoma disminuye. Se intensifica en posición horizontal, especialmente durante el sueño, por lo que el síntoma nocturno es característico. Después de levantarse por la mañana, toser prácticamente no molesta al paciente. En posición erguida, el síntoma desaparece o disminuye considerablemente.
Las manifestaciones dependen de la tasa de desarrollo de la enfermedad. En la forma aguda de la enfermedad, la tos es paroxística, se produce de forma abrupta, independientemente de la hora del día, a menudo en el contexto de un bienestar relativo. En la forma crónica, es más permanente, surge del día a día, se intensifica por la noche.
Síntomas asociados
La tos en la insuficiencia cardíaca nunca ocurre aisladamente, mientras que también ocurren otras manifestaciones clínicas. Algunos síntomas tienen un mecanismo de desarrollo similar, también surgen de la congestión en los pulmones. La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por:
- Disnea Se caracteriza por una sensación subjetiva de dificultad para respirar. El paciente tiene dificultad para respirar, la frecuencia respiratoria aumenta. La disnea aumenta con el esfuerzo, disminuye en reposo.
- Hemoptisis. Signo de congestión en los pulmones. Se caracteriza por la liberación de sangre al toser. La sangre se libera en pequeñas cantidades, el sangrado no es típico.
- Sibilancias en los pulmones. Los signos se determinan mediante la auscultación de los pulmones. El médico usa un fonendoscopio para escuchar las sibilancias sobre el tejido pulmonar.
En la forma aguda, hay otras manifestaciones adicionales:
- Descarga de espuma en abundancia. La secreción espumosa es de color rosa, lo que es un signo de edema pulmonar.
- Disnea Surge de forma abrupta, en forma de ataque. Se caracteriza por una fuerte dificultad para respirar.
- Ortopnea: el paciente busca sentarse, ya que esto facilita su condición.
En caso de insuficiencia, el corazón se contrae con una fuerza debilitada, por lo que no puede proporcionar un suministro de sangre normal a los órganos, en este sentido, hay signos de isquemia de los órganos internos y estancamiento de la sangre:
- palidez o piel azul;
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- un aumento en el tamaño del hígado;
- acumulación de líquido en las cavidades: ascitis, pleuresía;
- mareo;
- disminución de la memoria y otras habilidades cognitivas.
Signos distintivos de tos en otras enfermedades
La tos se presenta en diversas enfermedades. Puede ser un signo de infección, enfermedades del sistema respiratorio, formaciones tumorales. Es importante realizar diagnósticos diferenciales, ya que incluso con una enfermedad cardíaca, la tos no siempre es un signo de insuficiencia cardíaca y las tácticas de tratamiento dependen de la causa del síntoma.
Una persona con insuficiencia cardíaca puede contraer una infección viral respiratoria aguda (ARVI). Entonces, la tos será una manifestación de ARVI y no una enfermedad cardíaca. La tos fría se caracteriza por los siguientes síntomas:
- se libera esputo mucoso;
- aparece a lo largo del día, más por la mañana;
- acompañado de un aumento de la temperatura y signos de intoxicación.
El diagnóstico puede ser difícil cuando se toman inhibidores de la ECA, un grupo de medicamentos que se usan a menudo para tratar enfermedades cardíacas. Bajan la presión arterial, mejoran el estado del endotelio vascular. Cuando se toman, a menudo tienen un efecto secundario en forma de tos seca. Esto se debe a la acumulación de bradicinina. Puede determinar la naturaleza de la tos en el momento en que se presente el síntoma. Como efecto secundario de los inhibidores de la ECA, se presenta tos en los primeros días de administración. Para eliminarlo, debes dejar de tomar drogas.
Una tos prolongada puede ser un síntoma de tuberculosis pulmonar. Los síntomas similares incluyen hemoptisis y aparición nocturna, característica de la tuberculosis.
Síntomas distintivos característicos de la tuberculosis:
- aumento de la temperatura;
- transpiración;
- signos de intoxicación.
La tos puede ocurrir con cualquier enfermedad del sistema respiratorio. Con la pleuresía, los receptores ubicados en la pleura parietal están irritados. La aparición de tos en la pleuresía tampoco se asocia con daño al tracto respiratorio superior. La pleuresía también se puede desarrollar con una enfermedad cardíaca. Es importante determinar qué enfermedad llevó a la aparición del síntoma, ya que de esto dependen las tácticas de tratamiento.
Investigaciones que apoyan la tos cardíaca
Para determinar que la tos es un signo de enfermedad cardíaca, no solo se tienen en cuenta las manifestaciones clínicas, sino también los resultados de la prueba.
El primer método que se utiliza para el diagnóstico es la ecocardiografía (Eco-CG) del corazón. Con la ayuda de Echo-KG, se pueden estimar varios parámetros:
- el trabajo de los ventrículos izquierdo y derecho (para el gasto cardíaco);
- presión en las cámaras del corazón;
- presión en grandes vasos pulmonares.
Un método de diagnóstico adicional es una radiografía simple de tórax. En la radiografía, puede ver signos de hipertensión pulmonar: expansión de la arteria pulmonar, cambios en el patrón vascular de los pulmones. También se revela un signo de la enfermedad subyacente: un aumento en el tamaño del corazón.
Una tos sospechosa de insuficiencia cardíaca requiere un diagnóstico cuidadoso
Otros estudios instrumentales pueden revelar cambios en el corazón, pero no confirmarán la naturaleza del síntoma y la presencia de congestión pulmonar.
Tácticas de tratamiento
Lo principal en la elección de tácticas terapéuticas es tratar la enfermedad subyacente, no el síntoma. El tratamiento sintomático de la tos en patología cardíaca no se lleva a cabo.
Si se reducen los síntomas de insuficiencia cardíaca, la tos cardíaca desaparecerá. El tratamiento incluye dieta, medicación y cirugía si es necesario. La terapia para la tos tiene como objetivo aliviar la congestión por presión.
La clave para hacer dieta para la insuficiencia cardíaca es limitar la ingesta de sal.
El tratamiento farmacológico incluye varios grupos de medicamentos:
- Bloqueadores beta. Los fármacos de este grupo reducen el efecto del sistema nervioso simpático sobre la actividad cardíaca. Además, los betabloqueantes tienen efectos antiarrítmicos.
- Diuréticos Estos son medicamentos que estimulan la diuresis (excreción de orina). Reducen la acumulación de líquido en el cuerpo y la congestión. En el contexto de su ingesta, los fenómenos de estancamiento en los pulmones pueden disminuir.
- Inhibidores de la ECA. Previene la remodelación del miocardio: la reestructuración de la pared muscular del corazón, lo que conduce a una disminución de la función contráctil.
- Glucósidos cardíacos. Se utilizan para reducir la capacidad de bombeo del corazón. Los glucósidos cardíacos aumentan la fuerza de las contracciones, lo que conduce a una disminución de la congestión.
El tratamiento puede incluir cirugía. Por ejemplo, reemplazo de válvula para estenosis mitral. La cirugía puede ayudar a reducir los síntomas, incluida la tos y la falta de aire.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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