Hernia espinal
El contenido del artículo:
- Las razones
- Tipos
- Síntomas
- Posibles complicaciones
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Cirugía
- Tratamiento conservador
- Prevención
- Vídeo
Una hernia espinal es una condición patológica en la que un paciente presenta una protuberancia del contenido del canal espinal a través de un defecto en los arcos o cuerpos vertebrales.
Esta es una patología congénita, una malformación bastante rara. Según estudios, la anomalía se detecta en aproximadamente el 0,1% de los recién nacidos (la forma latente se observa en el 15% de la población), en algunos de los cuales la enfermedad se convierte en causa de discapacidad. Puede combinarse con otras anomalías del desarrollo.
Hernia espinal - malformación congénita
Las razones
Las razones del desarrollo de la patología no se comprenden completamente. Los principales factores que contribuyen a la aparición de una hernia espinal incluyen:
- falta de vitaminas (especialmente ácido fólico) en el cuerpo de una mujer antes y durante el embarazo;
- predisposición genética;
- embarazo prematuro;
- abuso de alcohol y / o drogas por parte de una mujer durante el período de gestación;
- intoxicación del cuerpo;
- enfermedades infecciosas en la futura madre.
En pacientes adultos, la patología existente puede manifestarse bajo la influencia de los siguientes factores provocadores:
- falta de tratamiento oportuno de la osteocondrosis;
- lesión espinal;
- levantando pesas;
- estancia prolongada en una posición incómoda (por ejemplo, durante el trabajo);
- deportes de potencia;
- trastornos metabólicos (sobrepeso);
- postura incorrecta;
- enfermedades infecciosas.
Tipos
Dependiendo de la localización, se distinguen las hernias de las siguientes partes de la columna:
- cervical;
- cofre;
- lumbosacra (más común).
Según el contenido del saco herniario, la patología se divide en varios grupos, que se presentan en la tabla.
| Tipo de patología | Descripción |
| Meningocele | La médula espinal está formada correctamente y funciona normalmente, solo la médula espinal penetra en el defecto intervertebral |
| Mielomeningocele | Se observa la protuberancia de las meninges y la sustancia de la médula espinal, se desarrollan síntomas neurológicos. |
| Meningorradiculocele | Hay una protuberancia de las meninges, raíces de la médula espinal. |
| Mielocistocele | Forma más peligrosa; el saco herniario consiste en líquido cefalorraquídeo acumulado en el canal central expandido de la médula espinal, que está rodeado por la sustancia diluida de la médula espinal, sus membranas y las raíces posteriores de los nervios espinales |
Síntomas
El curso de la enfermedad depende del grado de daño de la columna vertebral y del volumen de tejido que forma el saco herniario.
El tipo de patología más fácil es la espina bífida latente. En este caso, se revela una ligera deformación de una de las vértebras, que, por regla general, no causa ninguna molestia particular en una persona. Esta forma de patología a menudo es asintomática, sin embargo, estos pacientes también pueden mostrar signos de pérdida, en algunos casos, con esta forma de la enfermedad, aparecen síntomas neurológicos. En algunos pacientes, los signos clínicos de patología pueden aparecer en la edad adulta en el contexto de una actividad física intensa u otras razones.
Un defecto más grave ocurre con la espina bífida, en la que es visible una protuberancia de líquido y meninges. En los casos más graves, el proceso patológico involucra las raíces nerviosas y la médula espinal.
La foto muestra que una hernia espinal se visualiza como una protuberancia redonda en la columna. A la palpación tiene una consistencia blanda. La piel sobre la formación suele ser brillante y adelgazada, tiene un tinte rojizo o cianótico.
El paciente puede quejarse de:
- debilidad en las extremidades superiores e inferiores;
- violación de todo tipo de sensibilidad (temperatura, táctil, dolor);
- piel seca;
- ulceración que no cicatriza;
- extremidades frías.
Se puede observar:
- disminución de los reflejos de las extremidades (rodilla, plantar, agarre);
- atrofia muscular de brazos y piernas;
- diversas formas de deformidad de las extremidades inferiores (a menudo se detecta pie zambo).
Los síntomas también dependen de la sección en la que se desarrolló la hernia.
| Columna vertebral | Manifestaciones |
| Cervical | La patología afecta la parte superior de la médula espinal, lo que conduce a una disminución de la actividad motora de las extremidades superiores e inferiores. Además, el paciente puede experimentar trastornos del corazón y los pulmones. |
| Pectoral | Alteraciones del sistema respiratorio, corazón, estómago, hígado, bazo. |
| Lumbosacro | Alteraciones en el trabajo de los órganos del sistema genitourinario, el tracto gastrointestinal y las extremidades inferiores. Los pacientes pueden experimentar problemas para orinar y defecar (incluida la incontinencia urinaria y fecal). |
Posibles complicaciones
- Pielonefritis, insuficiencia renal debida a trastornos urinarios.
- Aumento de la presión intracraneal debido a la retención de líquidos en el cerebro, que puede provocar atrofia de áreas del tejido nervioso, el desarrollo de meningitis, encefalitis.
- Contracturas en flexión, paresia, parálisis.
- Infertilidad, disfunción eréctil en hombres.
- Nervios pinzados, lo que provoca dolor intenso, disminución de la sensibilidad y actividad motora.
- Hidrocefalia
- Disminución de la capacidad cognitiva.
- Alteraciones visuales.
- Neumonía congestiva e insuficiencia pulmonar como resultado del reposo prolongado en cama.
- Enfermedades de los órganos internos.
- Discapacidad. En casos graves, el paciente necesita atención domiciliaria constante, tratamiento de apoyo y supervisión médica regular.
Diagnóstico
Los métodos de diagnóstico modernos permiten identificar la patología fetal incluso durante el desarrollo intrauterino. Esto suele suceder durante un examen de detección por ultrasonido. Para aclarar el diagnóstico, es posible que se requiera una determinación de laboratorio del nivel de alfa-fetoproteína y una serie de otras pruebas.
La encuesta incluye:
- recopilación de quejas y anamnesis, examen objetivo;
- examen neurológico: le permite evaluar la actividad motora, el tono muscular de las extremidades superiores e inferiores;
- transiluminación: un método que le permite determinar la naturaleza del contenido del saco herniario;
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada: le permiten identificar lesiones concomitantes de los tejidos del cerebro y la médula espinal, así como obtener una idea detallada de la hernia;
- análisis de laboratorio: análisis de sangre general y bioquímico, análisis de orina general, etc.
Tratamiento
Por lo general, el tratamiento de una hernia espinal implica su extirpación quirúrgica, ya que la terapia conservadora, por regla general, es ineficaz y se usa solo como un complemento.
Cirugía
Durante la operación, se reconstruye el defecto en la columna, se cierra la abertura. Las estructuras no viables se eliminan del saco herniario, los tejidos sanos de la médula espinal se devuelven al canal espinal.
Se puede realizar una operación para extirpar el saco herniario y eliminar el defecto en la columna durante las primeras semanas de vida de un niño. El tratamiento quirúrgico se pospone si se detecta una forma leve de patología (no es necesaria una operación).
El tratamiento de la hernia espinal es solo quirúrgico
En la hidrocefalia, se puede colocar una derivación para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo hacia el conducto linfático torácico.
Después de la cirugía, el paciente necesita rehabilitación, lo que permite:
- eliminar el síndrome de dolor más rápido;
- prevenir el desarrollo de posibles complicaciones (la adición de una infección secundaria, trombosis, etc.);
- restaurar el tono muscular normal;
- corregir los trastornos de la postura y la marcha;
- mejorar el estado general;
- minimizar el riesgo de recaída.
Tratamiento conservador
Para prevenir la progresión de la patología, así como para mejorar el estado general del paciente, se le pueden recetar estimulantes neurometabólicos, terapia vitamínica (vitaminas A, E, C, grupo B). Se pueden utilizar técnicas fisioterapéuticas (magnetoterapia, terapia con láser), ejercicios terapéuticos.
Los pacientes con trastornos del sistema digestivo requieren una dieta. Se recomienda incluir más alimentos ricos en fibra en la dieta para normalizar la motilidad intestinal.
Prevención
La prevención debe llevarse a cabo en el período prenatal. Con este fin, una mujer que planea un embarazo, así como durante el mismo, debe:
- rechazar los malos hábitos;
- abandonar el uso incontrolado de medicamentos;
- limitar el contacto con productos químicos agresivos (incluidos productos químicos domésticos);
- no estar expuesto a radiaciones ionizantes;
- Reducir el riesgo de contraer una infección viral (no estar en lugares concurridos durante los períodos de aumento estacional en la incidencia de ARVI).
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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