Medicamentos para la acidez estomacal
El contenido del artículo:
-
Clasificación de medicamentos
- Bloqueadores de la bomba de protones
- Antagonistas del receptor H2
- M-anticolinérgicos
- Antiácidos
- Gastrocitoprotectores
- Agentes antibacterianos para eliminar Helicobacter pylori
- Tratar la acidez estomacal causada por otras causas
- Vídeo
La selección de una cura para la acidez estomacal se basa en el diagnóstico que provocó la aparición de este síntoma. La acidez estomacal se basa en el retorno del contenido gástrico ácido al esófago (reflujo gastroesofágico) y, como resultado, en la irritación y ardor de la membrana mucosa. Son muchas las causas de este fenómeno (desnutrición, estrés, sobrepeso), pero en primer lugar están las enfermedades agudas o crónicas del estómago (enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE, enfermedad ulcerosa péptica, gastritis). La prevalencia es ubicua. No existe una correlación de dependencia del género. Tampoco hay dependencia de la edad.
Cualquier medicamento para la acidez estomacal debe ser recetado por un médico.
Clasificación de medicamentos
La clasificación de medicamentos para la acidez estomacal se puede representar de la siguiente manera:
- Medios que suprimen la secreción de ácido clorhídrico: bloqueadores de la bomba de protones; antagonistas H2-prescripción, M-anticolinérgicos.
- Los agentes antibacterianos para la destrucción de Helicobacter pylori se incluyen en el régimen de tratamiento para algunas enfermedades acompañadas de acidez estomacal, pero se prescriben solo después de la confirmación histológica y citológica del diagnóstico.
- Antiácidos.
- Gastrocitoprotectores.
Los dos últimos grupos se utilizan como terapia sintomática.
Bloqueadores de la bomba de protones
El grupo de medicamentos más eficaz para la acidez estomacal es suprimir la producción de ácido clorhídrico. Después de tomarlos, la acidez del jugo gástrico se reduce significativamente y desaparece la incomodidad del esófago.
El principal prototipo de este grupo en el mercado es el omeprazol. El resto de medicamentos están representados por sus análogos, que difieren en precio, velocidad e interacciones medicamentosas.
Lista de medicamentos:
| Una droga | Descripción |
| Omeprazol | Existe en forma de píldoras domésticas económicas para la acidez estomacal y también está disponible en las farmacias en forma de medicamentos importados (Omez). Diferencia de precio. Producido con mayor frecuencia en forma de cápsulas. Biodisponibilidad no más del 60% (efecto débil después de la primera dosis). Absorción a largo plazo: 1-2 horas. Está permitido usarlo junto con antiácidos, en parte tiene un efecto antiácido. Beba una cápsula una vez al día (puede usarla de acuerdo con otros esquemas, que dependerán de la enfermedad subyacente). Admitimos tomarlo durante el embarazo y la lactancia. |
| Esomeprazol | La principal diferencia está en la alta biodisponibilidad (hasta un 80%), es decir, tiene un efecto pronunciado desde la primera aplicación. Se excreta a través del hígado, por lo que la dosis se selecciona teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes. |
| Pantoprazol | Una característica distintiva del medicamento es la ausencia de interacciones medicamentosas (no causa reacciones cruzadas con otros medicamentos). La biodisponibilidad es de aproximadamente el 78%. Existen formas de liberación para uso intravenoso. Eliminación rápida del cuerpo (menos de 4 horas). |
Omez es un fármaco importado del grupo de bloqueadores de la bomba de protones.
Efectos secundarios de todos los medicamentos de este grupo:
- del tracto gastrointestinal (a menudo) - estreñimiento / diarrea, dolor, náuseas, flatulencia;
- del sistema nervioso (a menudo) - dolor de cabeza, insomnio;
- del hígado y del sistema biliar: aumento de laboratorio de las enzimas hepáticas;
- de otros órganos y sistemas: existen efectos secundarios, pero la frecuencia de su aparición es mínima (1-2%).
Antagonistas del receptor H2
Los bloqueadores de los receptores de histamina (receptores H2) se localizan en la membrana postsináptica (control del trabajo de las células parietales del estómago).
Ejemplos de medicamentos: cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. Actualmente inferior a los bloqueadores de la bomba de protones. Se utilizan en la práctica clínica con menos frecuencia que los fármacos de otros grupos.
Efectos de la recepción:
- fortalecimiento de la función contráctil del estómago (aceleración del vaciado);
- supresión de la secreción de ácido clorhídrico al inhibir el trabajo de las células parietales.
La peculiaridad es la baja toxicidad (menos del 1% de la población está sujeta a reacciones adversas).
Medicamentos tópicos:
| Una droga | Descripción |
| Nizatidina | Tiene máxima biodisponibilidad (90%). La concentración máxima en la sangre después de 1-2 horas. Es excretado por los riñones en forma inalterada. Contraindicado en niños menores de 12 años, embarazadas y lactantes. |
| Ranitidina | Tiene una biodisponibilidad media (45-50%). Duración de la acción hasta 12 horas. Se excreta por los riñones (precaución cuando se administra a personas con insuficiencia renal). Disponible en forma de tableta. Contraindicado en niños menores de 12 años, embarazadas y lactantes. |
La ranitidina es un fármaco del grupo de antagonistas de los receptores H2
Los efectos secundarios son los mismos para todos los medicamentos de este grupo:
- diarrea / estreñimiento;
- somnolencia y dolor de cabeza;
- erupción cutanea;
- dolor en las articulaciones.
M-anticolinérgicos
Los receptores muscarínicos (receptores M-colinérgicos) son receptores que son activados por muscarínicos. En este caso, estamos hablando de bloquear los impulsos nerviosos a través de receptores más a lo largo del sistema nervioso.
Ubicaciones de los receptores:
- Sistema nervioso central;
- terminaciones de fibras nerviosas parasimpáticas posganglionares;
- terminaciones de las fibras nerviosas simpáticas posganglionares.
Por localización, se dividen en:
- presináptico;
- postsinápticos (M1, M2, M3).
Los anticolinérgicos M están representados por aminas terciarias y cuaternarias (estas últimas no afectan el sistema nervioso central). Efectos del bloqueo de los impulsos nerviosos a través de los receptores muscarínicos (explica el uso de estos medicamentos contra la acidez y otras enfermedades del estómago y el esófago):
- disminución de la secreción de todas las glándulas endocrinas (incluida la producción de ácido clorhídrico y enzimas gástricas);
- reduce la actividad motora del tracto gastrointestinal y promueve la relajación de los músculos lisos intestinales.
Hay otros efectos, pero no están relacionados con la acidez de estómago.
Se utiliza para la enfermedad de úlcera péptica para aliviar el dolor y reducir la secreción de ácido clorhídrico. Se usan con relativa menos frecuencia que las drogas de otros grupos.
Gastrocepina: un fármaco del grupo de anticolinérgicos M
El fármaco más relevante de este grupo es la gastrocepina (pirenzepina). No penetra en el sistema nervioso central (no hay reacciones secundarias como psicosis y alucinaciones). Disponible en varias formas (tabletas, inyecciones, intramuscular e intravenosa). Tiene una pequeña lista de efectos secundarios (sequedad de boca, diarrea, acomodación), pero también baja eficacia.
Antiácidos
Los antiácidos son compuestos alcalinos que ingresan al estómago, se combinan con el ácido clorhídrico y lo neutralizan. Proporcionar un buen efecto después de la primera aplicación (aliviar ardor y dolor). Se dividen en sistema y no sistema.
No sistémicos: tienen un efecto local y no se absorben, estos incluyen preparaciones que contienen compuestos de aluminio o magnesio.
Propiedades:
- puede ser aceptado por cualquier grupo de edad;
- permitido durante el embarazo y la lactancia;
- ralentizar la absorción de otras drogas debido al hecho de que forman una película en la superficie del estómago;
- no afectan la producción de jugo gástrico (ácido clorhídrico en particular);
- más a menudo disponible en forma de gel;
- relativamente barato.
Por el momento, dos fármacos son los más relevantes:
| Una droga | Descripción |
| Maalox | Los principales ingredientes activos son hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio. Disponible en forma de tableta. No tiene efecto antisecretor. Apto para mujeres embarazadas. Tiene una acción rápida (dentro de media hora). |
| Gaviscon | Aunque contiene carbonato de calcio, no se absorbe. No recomendado para niños mayores de 12 años. Requiere una ingesta relativamente frecuente (cada 4-6 horas) debido a su rápida eliminación del organismo. |
Efectos secundarios de los fármacos no sistémicos:
- estreñimiento (causado por aluminio);
- diarrea (causada por magnesio);
- hipofosfatemia y osteomalacia;
- hipopotasemia y, como resultado, arritmias;
- encefalopatía debida a insuficiencia renal (especialmente con insuficiencia renal).
Gaviscon es un antiácido no sistémico
Sistémico: se absorbe en la sangre desde el tracto gastrointestinal (bicarbonato de sodio, carbonato de calcio).
Se utilizan en casos extremadamente raros debido a los efectos secundarios:
- absorción parcial de sodio en la sangre y alteración del metabolismo del agua y la sal en los riñones (aumento de la presión arterial, insuficiencia cardíaca);
- absorción parcial de calcio (causa hipercalcemia, alcalosis grave, riesgo de nefrolitiasis).
Se puede usar en caso de alivio de emergencia de la acidez estomacal en condiciones estacionarias.
Gastrocitoprotectores
Son una herramienta auxiliar para eliminar una de las causas de la acidez, a saber, la úlcera péptica.
Las principales funciones de este grupo:
- protección de la membrana mucosa contra daños;
- Aceleración de la regeneración de áreas del estómago ya dañadas.
Ejemplos de drogas:
| Una droga | Descripción |
| Sucralfato | No se absorbe; cuando ingresa al estómago, interactúa con el ácido clorhídrico para formar una sustancia pegajosa. "Sella" las úlceras y evita que sigan creciendo. Es decir, tiene un doble efecto: neutralización del ácido y formación de una película protectora alrededor de las zonas dañadas de la mucosa. |
| Subsalicilato de bismuto (y otras sales de bismuto) |
Tiene tres tipos de efectos: antiácido débil, efecto bactericida sobre Helicobacter pylori y formación de una película protectora alrededor de la úlcera. Un efecto secundario inusual son las heces negras (se requiere diagnóstico diferencial con sangrado). En combinación con otros medicamentos, tiene un efecto clínico pronunciado. |
Vitridinol: una preparación a base de sal de bismuto, gastrocitoprotector
Agentes antibacterianos para eliminar Helicobacter pylori
Este grupo de medicamentos elimina la principal causa de gastritis (hasta 75-80%) y, como resultado, ayuda a eliminar la acidez estomacal, siempre que sea causada por gastritis y no por otra enfermedad gastrointestinal.
Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa que está presente en el 80% de la población, pero causa enfermedad en solo el 20%.
Regímenes de tratamiento:
- Claritromicina (500 mg 2 r / d), Amoxicilina (1 g 2 r / d) y Omeprazol (1 vez al día).
- Claritromicina (500 mg 2 veces al día), Metronidazol (500 mg 2 veces al día) y Omeprazol (2 veces al día).
- Rifabutina (300 mg / d), Amoxicilina (1 g 2 r / d) y Omeprazol (2 veces al día).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, tetraciclina 500 mg 4 r / d y Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Por el momento, puede encontrar productos combinados en farmacias:
- Pylobact (omeprazol + claritromicina + tinidazol);
- Pylobact Neo.
El nombramiento de la terapia solo es posible en función de los resultados de una biopsia (EGD). Después del curso del tratamiento, es necesario volver a examinar y evaluar el resultado.
Pilobact Neo: una preparación combinada para la eliminación de Helicobacter pylori
Tratar la acidez estomacal causada por otras causas
Si existen motivos no relacionados con enfermedades gastrointestinales, son necesarias las siguientes medidas:
- Si hay un error en la dieta, se muestra una dieta (comidas frecuentes, fraccionadas con predominio de alimentos vegetales).
- Al tomar ciertos medicamentos (medicamentos para la hipertensión arterial, medicamentos antiinflamatorios no esteroides), reemplace el régimen de tratamiento y el grupo de medicamentos.
- Durante el embarazo (la acidez se produce debido a un aumento de la presión intraabdominal): solo tratamiento sintomático (antiácidos, omeprazol).
- Rechazo de bebidas alcohólicas y fumar.
Como regla general, si sigue las reglas de un estilo de vida saludable, la acidez estomacal desaparece por sí sola (en ausencia de lesiones del tracto gastrointestinal).
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
