Quiste perineural
El contenido del artículo:
- Quiste perineural de la columna vertebral: ¿qué es?
- Causas de ocurrencia
- Los principales síntomas
- Métodos de diagnóstico
-
Cómo tratar la patología
- Tratamiento conservador
- Indicaciones de tratamiento quirúrgico
- Como va la operacion
- Vídeo
El quiste perineural (Tarlova) es una de las causas más comunes de dolor de espalda. Es una cavidad con líquido en el interior, localizada en el sitio de salida de la raíz espinal. Afecta con mayor frecuencia a la columna sacra, con menor frecuencia afecta a las vértebras cervicales y lumbares. El tratamiento de la patología se realiza principalmente mediante cirugía.
Con mayor frecuencia, los quistes perineurales se desarrollan en la región sacra.
Quiste perineural de la columna vertebral: ¿qué es?
Un quiste perineural (aracnoideo, de Tarlova) es una neoplasia benigna en la luz del canal espinal que comprime los nervios espinales y la médula espinal. Más a menudo, las formaciones son múltiples, surgen de dos lados. Es una cavidad que está llena de LCR (líquido cefalorraquídeo). La enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se enferman las personas de 35 a 50 años.
Una neoplasia se puede formar en cualquier parte de la columna vertebral.
| Columna vertebral | Frecuencia de ocurrencia | Descripción |
| Cervical | Raramente | Las vértebras cervicales se designan con la letra C. Los quistes en el nivel C1-C7 (desde la primera hasta la séptima vértebra cervical) son extremadamente raros. Esto suele ocurrir después de una lesión espinal aislada en la columna cervical. |
| Pectoral | Raramente | Las vértebras torácicas se denominan Th. Los quistes perineurales en el nivel Th1-Th12 prácticamente no se encuentran. |
| Lumbar | Raramente | La columna lumbar se ve afectada con más frecuencia que la cervical y la torácica. Las vértebras de esta sección se designan con la letra L. |
| Sacro (sacro) | En el 95% de los casos |
Muy a menudo, los quistes de Tarlov se forman en el área del sacro. Las vértebras de esta columna se designan con la letra S. La columna sacra consta de 5 vértebras (S1, S2, S3, S4, S5). El quiste de Tarlov a nivel de la vértebra S2 ocurre en la mitad de los casos. Con aproximadamente la misma frecuencia, se detectan formaciones en el nivel S1, las vértebras sacras restantes se ven afectadas con menos frecuencia. |
Causas de ocurrencia
No existe una única razón que lleve a la formación de esta patología. La herencia juega un papel determinado en el desarrollo de la enfermedad. Varios factores pueden afectar:
- Lesión de columna.
- Procesos inflamatorios en la espalda.
- Hipertensión del LCR (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo).
- Las consecuencias de la cirugía.
Los principales síntomas
Las pequeñas lesiones perineurales son asintomáticas. Si el tamaño aumenta, la neoplasia quística comprime las terminaciones nerviosas, lo que provoca malestar. Los síntomas varían, pero, por regla general, el dolor de espalda es el síntoma principal de la patología. Los síntomas que aparecen dependen del tamaño de la neoplasia y su ubicación:
- cuanto mayor sea el tamaño, más pronunciados serán los síntomas clínicos;
- la localización del dolor depende de la parte de la columna vertebral afectada;
- la irradiación del dolor depende de qué nervio espinal esté comprimido.
| Nombre del síntoma | Descripción |
| Dolor |
El dolor de espalda es el síntoma principal de la enfermedad. Las sensaciones dolorosas surgen durante una sesión prolongada, caminar, durante la actividad física. La localización del dolor puede ser diferente y depende del nivel en el que se haya formado el quiste: C1-C7 - dolor de cuello; Th1-Th12: dolor en la región torácica; L1-L5 - dolor de espalda; S1-S5 - dolor en la espalda baja. El dolor puede irradiarse a las extremidades inferiores, la ingle y la parte inferior del abdomen. En este caso, el dolor en la espalda a menudo se acompaña de debilidad en las extremidades inferiores, que se asocia con daño a los nervios correspondientes. |
| Disfunción de los órganos pélvicos. |
Un quiste sacro perineural puede ir acompañado de una violación de la inervación de los órganos pélvicos, que se asocia con la compresión de los nervios correspondientes. Cómo se manifiesta: · Disfunción sexual; • incontinencia urinaria y fecal; • urgencia frecuente o dolor al orinar; Estreñimiento o diarrea. |
| Parestesia | Cuando los nervios están comprimidos, puede producirse entumecimiento y una sensación de arrastre. |
En general, los síntomas se asemejan a una lesión de la columna de cualquier naturaleza. Pero la enfermedad tiene sus propias características clínicas:
- los síntomas generalmente progresan gradualmente, con menos frecuencia hay un curso ondulado;
- los síntomas a menudo imitan la imagen de una hernia de disco con un nervio pinzado;
- la ruptura del quiste causa una caída brusca de la presión intracraneal, que se acompaña de mareos y pérdida del conocimiento;
- con una existencia a largo plazo, los quistes pueden causar la destrucción de las estructuras óseas del sacro, lo que conduce a fracturas patológicas.
Métodos de diagnóstico
Es imposible diagnosticar solo por manifestaciones clínicas. Los síntomas pueden indicar una lesión en una u otra parte de la columna, pero es imposible determinar la naturaleza de la enfermedad sin utilizar métodos de diagnóstico adicionales. Para el diagnóstico, se prescriben imágenes de resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT). Con la ayuda de MRI y CT, puede visualizar una formación quística, determinar su localización y tamaño, así como realizar diagnósticos diferenciales con tumores y abscesos.
Cómo tratar la patología
No se deben eliminar todas las formaciones quísticas de la columna. Las tácticas de tratamiento dependen de dos factores: el tamaño de la masa y la presencia de síntomas. En el caso de un curso asintomático de la enfermedad, no se usa un tratamiento radical; la observación con una resonancia magnética anual es suficiente. Si hay síntomas clínicos, se prescribe un tratamiento conservador o quirúrgico.
Si es necesario, el quiste de Tarlov se extirpa quirúrgicamente.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador incluye medicación y fisioterapia. No será posible deshacerse por completo de la enfermedad con la ayuda de medicamentos. La terapia conservadora tiene como objetivo reducir la gravedad de los síntomas y prevenir complicaciones. Qué medicamentos se utilizan:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - Dikloberl, Movalis;
- analgésicos para el alivio del síndrome de dolor - Ketanov, Analgin;
- medicamentos para mejorar los procesos metabólicos: pentoxifilina, ácido nicotínico, vitaminas B.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico
Si el tratamiento conservador no ayuda, cambian a métodos más radicales. Hay otras indicaciones para la operación:
- El tamaño de la formación quística es de más de 1,5 cm.
- Síndrome de dolor severo.
- Déficits neurológicos (disfunción sexual, trastornos pélvicos).
Como va la operacion
El alcance del tratamiento quirúrgico se determina individualmente. Se tienen en cuenta el tamaño de la educación, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes. Los métodos más utilizados son la aspiración y la laminectomía.
| Nombre de la cirugía | Ventajas y desventajas | Como va la operacion |
| Aspiración de contenido |
La principal ventaja de la operación es la baja invasividad y la facilidad de implementación. La principal desventaja es el frecuente desarrollo de recaídas. En promedio, el efecto de la operación dura dos meses. Con la introducción de pegamento de fibrina, a menudo se desarrolla meningitis aséptica. |
La operación se realiza bajo control CT. Con la ayuda de una aguja especial, se aspira el contenido del quiste, lo que conduce a una disminución de su tamaño. Para mejorar el efecto, se puede inyectar pegamento de fibrina en la cavidad. |
| Laminectomía | Esta es una operación más radical, la principal ventaja es la baja probabilidad de recaída. La desventaja es un alto trauma, ya que pueden desarrollarse una complicación, un déficit neurológico y una infección. | Se extrae una pequeña parte del hueso vertebral por encima de la raíz nerviosa. Luego se elimina la formación quística con posterior cierre (sutura de la pared, defecto plástico). |
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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