Rinitis alérgica en un niño: síntomas y tratamiento
El contenido del artículo:
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Tipos de rinitis alérgica
Rinitis alérgica en niños: código ICD-10
- Causas de la rinitis alérgica en niños.
- Síntomas de rinitis alérgica en un niño.
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Tratamiento de la rinitis alérgica en niños.
- Antihistamínicos
- Glucocorticosteroides tópicos
- Antileucotrienos
- Inmunoterapia
- Vídeo
Los síntomas de la rinitis alérgica en los niños pueden variar en gravedad. Un alergólogo debe prescribir una terapia adecuada. Un punto importante es el cumplimiento de las recomendaciones clínicas del médico.
La rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal, que se desarrolla como resultado de su contacto con varios alérgenos.
La gravedad y la duración de los síntomas de la enfermedad en los niños está determinada por el alérgeno y la respuesta al tratamiento.
La enfermedad puede ser intermitente o persistente. En el primer caso, dura 4 o menos días a la semana, o 4 o menos semanas al año, en el segundo, los síntomas se desarrollan con más frecuencia o duran más que el período especificado.
Tipos de rinitis alérgica
Hay dos tipos de rinitis:
- estacional (fiebre del heno): la forma más común que ocurre en el contexto de un aumento estacional en el contenido de alérgenos en el medio ambiente. Como regla general, se observa en niños mayores de 6 años;
- durante todo el año: las razones de su desarrollo son los alérgenos que se encuentran constantemente en el medio ambiente. A menudo se diagnostica en niños pequeños.
La base de la patología es una reacción alérgica de tipo inmediato que se produce al entrar en contacto con un alérgeno. Los olores fuertes, el aire frío y otros factores pueden conducir al desarrollo de exacerbaciones.
Rinitis alérgica en niños: código ICD-10
La Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión 10 (ICD-10), fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para codificar los diagnósticos médicos.
Según la CIE-10, la rinitis alérgica pertenece a la clase X - enfermedades respiratorias, encabezado - otras enfermedades del tracto respiratorio superior y tumores, códigos de J30 a J30.4, a saber:
- rinitis vasomotora y alérgica - J30;
- rinitis alérgica causada por polen (fiebre del heno, polinosis) - J30.1;
- otra rinitis alérgica estacional - J30.2;
- otra rinitis alérgica - J30.3;
- rinitis alérgica, no especificada J30.4.
Causas de la rinitis alérgica en niños
La aparición de una enfermedad en un bebé puede estar asociada a una predisposición hereditaria a las enfermedades alérgicas. Los antecedentes familiares incluyen a menudo asma bronquial, urticaria alérgica, neurodermatitis difusa y otras patologías atópicas diagnosticadas en uno o más miembros de la familia.
La causa más común de fiebre del heno es el polen de hierba y plantas.
Muy a menudo, la fiebre del heno se desarrolla debido al polen de árboles y pastos de Asteraceae, neblina o pastos. Además, las esporas de hongos pueden ser la causa de su aparición. La aparición de pelusa de álamo coincide con la floración de las plantas, cuyo polen provoca rinitis. Pooh recolecta activamente el polen sobre sí mismo y lo lleva a aquellos lugares donde no volaría.
La estacionalidad del desarrollo anual de manifestaciones clínicas pronunciadas de la rinitis alérgica después de su curso asintomático o borrado depende de las características climáticas de la región en la que vive el niño y prácticamente no cambia de un año a otro.
Las alergias pueden desarrollarse por contacto con el moho
La forma durante todo el año ocurre en niños que están en contacto frecuente con alérgenos en el hogar o en su entorno. Estos incluyen: lana y partículas de la epidermis de las mascotas, diversos compuestos químicos, moho, polvo doméstico que contiene microácaros. Los síntomas ocurren durante todo el año y pueden empeorar independientemente de la temporada.
Síntomas de rinitis alérgica en un niño
Las manifestaciones características de la enfermedad incluyen:
- ataques prolongados de estornudos que aparecen por la mañana al entrar en contacto con un alérgeno;
- congestión nasal persistente;
- secreción acuosa de la cavidad nasal;
- ojos llorosos y malestar en los ojos;
- picazón persistente en la nariz, garganta, ojos y / o oídos;
- disminución del sentido del olfato y pérdida del gusto (en el curso crónico de la enfermedad).
La membrana mucosa de la nariz con rinitis alérgica se vuelve pálida y suelta. En algunos casos, hay enrojecimiento de la conjuntiva, hiperemia leve o moderada.
La rinitis alérgica prolongada puede provocar pólipos en la nariz
El bloqueo de los senos paranasales en la forma de la enfermedad durante todo el año conduce a la hinchazón de la mucosa nasal, que se acompaña de la adición de una infección secundaria. El curso prolongado de la patología a menudo conduce a la formación de pólipos en la cavidad nasal, al desarrollo de otitis media y sinusitis. Los pólipos obstruyen aún más las aberturas de los senos paranasales, dificultando la respiración y empeorando los síntomas de la sinusitis asociada.
En el contexto de la enfermedad, los niños pueden experimentar insomnio, irritabilidad, disminución de la concentración y otros trastornos neurológicos. También son posibles las recaídas de infecciones del oído, el desarrollo de sangrado en la nariz y los oídos debido a picazón regular, conjuntivitis, descamación de la piel en la región paranasal, la formación de ojeras y pliegues debajo de los ojos.
La congestión nasal constante hace que el bebé respire principalmente por la boca. Por esta razón, las funciones de la cavidad nasal (purificación y calentamiento del aire) no se realizan y una corriente de aire sucio ingresa al cuerpo. En ausencia de una terapia oportuna, la secreción nasal persistente puede provocar asma.
Tratamiento de la rinitis alérgica en niños
Después de confirmar el diagnóstico, el alergólogo determina cómo y cómo tratar la rinitis alérgica, teniendo en cuenta el historial médico, la edad y la salud general del niño. Las medidas preventivas para reducir la exposición del paciente a patógenos alérgicos son de suma importancia. Para determinar qué tipo de alérgenos causa inflamación, son necesarias pruebas de alergia.
Con rinitis alérgica, es necesario prestar suficiente atención a la prevención de la enfermedad.
Lo más difícil es evitar el contacto con fuentes naturales de la enfermedad. Durante el período de floración de las plantas, es importante limitar al niño de su impacto directo: excluya las caminatas en días ventosos, después de una tormenta eléctrica, en lugares donde haya césped recién cortado, use gafas de sol y cierre las ventanas cuando conduzca en automóvil. El Dr. Komarovsky recomienda la limpieza diaria en húmedo en una casa donde haya una persona alérgica.
Junto con las medidas preventivas, la farmacoterapia es la más eficaz tanto para bloquear la respuesta alérgica y reducir la inflamación, como para mejorar la calidad de vida de un niño. La automedicación o el uso de remedios caseros sin consultar primero a un especialista puede empeorar la afección.
Antihistamínicos
Muy a menudo, los antihistamínicos se recetan a pacientes con rinitis alérgica. Su acción es bloquear competitivamente los receptores de histamina en el cuerpo, inhibiendo así los efectos mediados por ellos. La histamina es un neurotransmisor que afecta el tracto respiratorio: causa broncoespasmo e inflamación de la mucosa nasal. Las reacciones alérgicas aumentan su efecto, por lo tanto, para eliminarlas, se utilizan antihistamínicos del grupo de bloqueadores H 1. Estos incluyen fexofenadina, loratadina, cetirizina, hidroxicina y difenhidramina.
La loratadina es uno de los antihistamínicos de uso común.
La ingesta de antihistamínicos alivia la picazón, elimina la secreción nasal, la tos y los estornudos. Según las revisiones, el efecto secundario más común de estos medicamentos es la somnolencia, que requiere un ajuste del régimen de dosificación. Para los niños pequeños, los antihistamínicos se recetan en forma de jarabe, para los niños mayores, en tabletas. Es posible utilizar fondos en forma de aerosoles nasales y gotas para los ojos.
Glucocorticosteroides tópicos
Además de los antihistamínicos tópicos, se recetan esteroides en forma de aerosoles o gotas para niños con fiebre del heno para controlar la inflamación nasal y aliviar los síntomas oculares. Su efecto terapéutico se manifiesta después de unos días, por lo tanto, el inicio del uso de dichos medicamentos debe ocurrir algún tiempo antes de la temporada de floración.
Cuando se usan glucocorticosteroides locales, se pueden desarrollar hemorragias nasales.
A veces, al rociar el producto, se notan hemorragias nasales. Su desarrollo no está asociado con el método de aplicación del aerosol, sino que es el resultado del proceso inflamatorio. Solo en casos de sangrado abundante o prolongado es necesario consultar a un médico para seleccionar otra forma de dosificación de glucocorticosteroides.
Cuando aparecen complicaciones oculares en el contexto de la rinitis alérgica, el uso de gotas para los ojos es más efectivo. Al igual que los aerosoles nasales, es mejor comenzar a usarlos algún tiempo antes de la temporada de floración. Muchas gotas contienen cromoglicato, que actúa bloqueando las células que liberan histamina.
Las gotas se usan conjuntivalmente: se instilan en el saco conjuntival inferior del ojo. Para los niños más pequeños, es mejor realizar el procedimiento acostado, manteniendo la cabeza, los niños mayores, en una posición sentada con la cabeza echada hacia atrás.
Los glucocorticosteroides tópicos recetados para niños incluyen:
- Fliksonase - aerosol nasal dosificado, usado a partir de los 4 años;
- Sofradex es un glucocorticosteroide en combinación con un antibiótico en forma de gotas para los ojos. Usado en niños mayores;
- Nasonex es un aerosol nasal dosificado, prescrito para niños a partir de los 2 años.
Antileucotrienos
A menudo, la rinitis alérgica es una enfermedad concomitante del asma bronquial y, si se aísla, aumenta el riesgo de que se desarrolle. Los antileucotrienos se utilizan para controlar los síntomas del asma, ayudar a constreñir los pulmones y reducir la probabilidad de acumulación de líquido en ellos. Los estudios clínicos de estos fármacos han demostrado su eficacia en monoterapia para la fiebre del heno, comparable a la del uso de antihistamínicos de nueva generación.
A los niños se les puede recetar montelukast como parte de un tratamiento integral.
Para la rinitis alérgica leve, montelukast puede ser el fármaco de elección. Ayuda a mejorar la calidad de vida en niños con signos de rinoconjuntivitis. Su uso también está justificado en casos de asma bronquial, acompañada de rinitis alérgica.
El medicamento está disponible en dos formas: tabletas recubiertas con película y tabletas masticables. Montelukast puede utilizarse en niños a partir de los 6 años, siguiendo las recomendaciones clínicas del médico.
Inmunoterapia
Para mejorar la acción de los medicamentos recetados para el tratamiento de la rinitis alérgica y fortalecer el cuerpo del niño durante el período de manifestación de los síntomas de la enfermedad, se usa inmunoterapia. Su acción tiene como objetivo cambiar el sistema inmunológico para que no reaccione ante los alérgenos como una amenaza. El método más común es la inyección subcutánea con un alérgeno. Le permiten reducir gradualmente la sensibilidad del cuerpo a sus efectos y, con el tiempo, reducir la manifestación de los síntomas de la enfermedad.
La inmunoterapia es eficaz para las alergias al moho, la caspa de los animales, los ácaros del polvo y las cucarachas, el polen de los árboles, las hierbas y la ambrosía. Este tipo de tratamiento se realiza bajo la supervisión de un médico y solo en adolescentes.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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