Presión intraocular: la tasa y las razones del aumento, técnica de medición
El contenido del artículo:
- Presión intraocular: normal
- Razones para la desviación de la PIO de la norma
- Presión intraocular alta y baja: síntomas
- Técnica de medición de la presión intraocular
- Cómo bajar la presión intraocular
- Presión intraocular reducida: tratamiento
- Vídeo
La presión intraocular (PIO) es la presión ejercida desde el interior sobre la esclerótica y la córnea por el contenido del globo ocular (líquido intraocular, vítreo). Su valor normal es importante para el curso normal de los procesos metabólicos en los tejidos del ojo en humanos, manteniendo su forma esférica, necesaria para una buena visión.
La presión ocular se mide mediante dos métodos: con o sin contacto
Presión intraocular: normal
La presión normal dentro del globo ocular se mantiene debido al equilibrio entre la producción de humor acuoso y su salida a través de la red trabecular ubicada en la esquina de la cámara anterior. Si este equilibrio se altera por cualquier motivo, la presión ocular aumenta (glaucoma) o disminuye.
En los adultos, los cambios diarios de presión dentro del ojo son de 3 a 6 mm Hg. Arte. Estas fluctuaciones están influenciadas por los siguientes factores:
- ingesta de líquidos;
- uso sistémico o local de ciertos medicamentos;
- aliento;
- latido del corazón.
Se observa un aumento de la PIO después de tocar instrumentos musicales de viento, beber bebidas con cafeína, así como en mujeres después de ejercicios intensos de fitness o en hombres después de levantar pesas.
Se observa una disminución de la presión ocular en pacientes después de tomar glicerina, abuso de alcohol y fumar marihuana.
Los valores medios de la presión ocular normal (según el método de medición) y las posibles desviaciones se presentan en la tabla:
| Verdadera presión | Presión tonométrica (según Maklakov) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Arte. | 12-25 mm Hg. Arte. |
| La etapa inicial del glaucoma. | 21-22 mm Hg. Arte. | Hasta 26 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma moderado | Hasta 26 mm Hg. Arte. | Hasta 30 mm Hg. Arte. |
| Glaucoma en estadio III | Hasta 35 mm Hg. Arte. | |
| Glaucoma terminal | Más de 35 mm Hg Arte. |
Hablando de qué presión se considera normal, hay que tener en cuenta que también depende de la edad de los pacientes. En el grupo de edad de más de 50 a 60 años, el indicador de PIO aumenta ligeramente y es de 23 a 25 mm Hg. Arte. Tales cifras no indican la presencia de patología, pero requieren una supervisión médica cuidadosa con la medición obligatoria de la presión ocular al menos dos veces al año.
Razones para la desviación de la PIO de la norma
Un aumento de la presión ocular puede deberse a:
- un estado de estrés crónico;
- estrés mental o físico sistemático;
- trabajo a largo plazo en la computadora;
- anomalías en la estructura del globo ocular;
- aterosclerosis severa;
- alto grado de hipermetropía;
- hipertensión arterial.
La PIO reducida puede deberse a las siguientes razones:
- cambios patológicos en el cuerpo ciliar (uevitis anterior, ciclodiálisis);
- acidosis;
- coma diabetico;
- coma urémico;
- aumento de la presión arterial osmótica;
- hipotensión severa.
Presión intraocular alta y baja: síntomas
La PIO disminuida (hipotensión ocular) puede desarrollarse rápidamente o aumentar gradualmente. El paciente tiene:
- edema de la cabeza del nervio óptico, seguido del desarrollo de degeneración macular y atrofia de la papila óptica;
- enturbiamiento del cuerpo vítreo;
- la aparición de pliegues en la retina;
- queratopatía
Todo esto provoca una disminución significativa de la función visual. En ausencia del tratamiento necesario, el resultado de la hipotensión ocular es la pérdida total e irreversible de la visión.
Los signos de aumento de la PIO son:
- violación de la visión crepuscular;
- la aparición y rápida progresión de la miopía;
- fatiga ocular rápida;
- estrechamiento de los campos visuales;
- aumento de lagrimeo o sequedad en los ojos;
- enrojecimiento de los ojos;
- dolor de cabeza, que generalmente se localiza en la frente;
- sensación de presión en los ojos desde el interior;
- al mirar una fuente de luz, la aparición de círculos de arco iris frente a los ojos, moscas parpadeantes.
El aumento de la presión dentro del ojo tiene un efecto negativo en la condición del nervio óptico; con el tiempo, comienza una atrofia gradual de sus fibras. Clínicamente, esto se manifiesta por un deterioro irreversible de la función visual.
Técnica de medición de la presión intraocular
Si aparecen los síntomas enumerados anteriormente, debe comunicarse de inmediato con un oftalmólogo para el examen necesario con la medición obligatoria de la presión dentro del ojo.
Puede medir la PIO de dos formas:
- Tonometría según Maklakov. Antes del procedimiento, se instilan gotas anestésicas en los ojos. Después de eso, se aplica un peso pequeño a la córnea, que pesa entre 5 y 10 gy luego se transfiere a un papel especial con una balanza. El tamaño de la huella dejada por la carga se utiliza para juzgar el nivel de PIO.
- Tonometría sin contacto. Con este método, no hay contacto directo del instrumento con los tejidos del ojo. Se suministra un chorro de aire comprimido a la córnea y el nivel de PIO se determina midiendo la resistencia de la córnea a este chorro.
Si se detecta una desviación de la PIO de la norma, es necesario un examen más detallado del paciente, que revelará por qué surgieron estas desviaciones, cuál fue la causa raíz.
Cómo bajar la presión intraocular
Para reducir el aumento de la PIO, al paciente se le prescriben gotas para los ojos especiales que mejoran la salida del líquido intraocular.
En los casos en que la terapia conservadora es ineficaz, existen indicaciones para la intervención quirúrgica. Existen diferentes métodos de tratamiento quirúrgico. Actualmente, se da preferencia a las operaciones realizadas con láser:
- estirar las trabéculas;
- escisión del iris.
Para un tratamiento efectivo, es necesario determinar qué causó el aumento de la presión intraocular y, si es posible, eliminar esta causa. Por ejemplo, para corregir el nivel de tensión arterial, para normalizar la rutina diaria, para dejar de beber una gran cantidad de bebidas con cafeína (té fuerte, café, coca-cola, energía).
Para reducir la presión ocular, se instilan gotas en los ojos que mejoran la salida de líquido.
Presión intraocular reducida: tratamiento
Con una PIO baja, las medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar la causa, pueden incluir las siguientes medidas (y más a menudo una combinación de varias de ellas):
- apertura del espacio supracoroideo;
- cierre de la fístula;
- terapia antiinflamatoria;
- terapia de una enfermedad común.
Además, los medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en los tejidos del ojo (ATP, angioprotectores, vitaminas) deben incluirse en el régimen de tratamiento.
Tanto el aumento como la disminución de la PIO son peligrosos para la función de la visión. Por lo tanto, cualquier desviación de la presión ocular de la norma debe detectarse de manera oportuna y se debe prescribir al paciente el tratamiento necesario.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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