Hemorroides en etapa 4: tratamiento, síntomas, causas
El contenido del artículo:
- Las razones
- Síntomas de las hemorroides en etapa 4
- Etapa 4 del tratamiento de hemorroides
-
Métodos de tratamiento quirúrgico de hemorroides.
- Hemorroidectomía clásica
- Operación Longo
- Preparación preoperatoria
- Profilaxis posoperatoria
- Contraindicaciones para la hemorroidectomía.
- Vídeo
Las hemorroides en etapa 4 son las más graves. Con su desarrollo, el paciente experimenta una incomodidad constante y significativa, el riesgo de complicaciones es alto: anemia, infracción de las hemorroides, fisuras anales, etc.
La terapia conservadora en tales casos no brinda resultados tangibles, el único método efectivo es la extirpación quirúrgica de las hemorroides.
Las razones
Las hemorroides se denominan "enfermedad sedentaria" porque la principal causa de hemorroides es un estilo de vida sedentario. Las personas modernas se caracterizan por una estancia prolongada en posición sentada debido a las particularidades de su profesión (principalmente de carácter administrativo, de oficina o de conducción de automóviles). Con actividad física insuficiente, la sangre venosa se estanca en la región pélvica, se desborda de los vasos, la elasticidad de sus paredes disminuye, se estiran con la formación de nodos, los llamados conos hemorroidales.
La cuarta etapa de las hemorroides no se puede curar con métodos conservadores, se requiere intervención quirúrgica.
En las mujeres, la causa de la enfermedad suele ser el embarazo y el parto. El estancamiento en las venas hemorroidales ocurre como resultado de su compresión por parte del feto en crecimiento. Las venas cavernosas se llenan de sangre. La condición de los ganglios rectales ya dilatados se ve agravada por el esfuerzo durante el parto.
Otras razones incluyen el constante levantamiento de objetos pesados y el estreñimiento crónico, así como la debilidad hereditaria de la pared vascular.
Las hemorroides responden bien a la terapia en las primeras etapas, pero la razón por la que los pacientes buscan ayuda solo en una etapa avanzada es la ubicación específica de las hemorroides. Muchos pacientes han estado tratando de hacer frente a la enfermedad por sí mismos durante mucho tiempo, haciendo intentos de tratamiento en el hogar utilizando fotos y videos de Internet, consejos de amigos, y les da vergüenza consultar a un médico. En tales condiciones, la enfermedad progresa de manera constante y, tarde o temprano, los pacientes experimentan una disminución tan significativa en la calidad de vida que se ven obligados a buscar ayuda médica. Como regla general, en tales casos ya es la última etapa.
Síntomas de las hemorroides en etapa 4
La última etapa de las hemorroides se caracteriza por los siguientes síntomas:
- las hemorroides se caen del ano, no se pueden ajustar de forma independiente o manual;
- el dolor en el ano se vuelve casi constante, agravado por las deposiciones, caminar, sentarse sobre una superficie dura, toser y estornudar;
- el sangrado del ano se vuelve regular o constante;
- trastornos de las heces, que pueden ser provocados, entre otras cosas, por motivos psicológicos (la defecación es dolorosa, por lo que el paciente intenta evitarla, posponerla)
A menudo, los pacientes acuden al médico cuando hay complicaciones. El sangrado constante provoca el desarrollo de anemia, que se manifiesta por debilidad, dificultad para respirar, palidez de la piel y otros trastornos. Puede desarrollarse trombosis de las venas hemorroidales o atrapamiento del ganglio con necrosis tisular subsiguiente.
Las hemorroides en etapa 4, y más aún la aparición de las consecuencias, son el motivo de una visita inmediata al médico.
Etapa 4 del tratamiento de hemorroides
El tratamiento eficaz de las hemorroides en etapa 4 es imposible sin cirugía. Todos los medicamentos que se pueden recetar durante este período pueden brindar solo un alivio temporal y, por lo general, si se usan, es solo como preparación para la cirugía.
Los métodos modernos de tratamiento quirúrgico de las hemorroides, incluidos los avanzados, son altamente efectivos y, sujetos a recomendaciones médicas en el período postoperatorio, el riesgo de recurrencia de la enfermedad es mínimo.
Métodos de tratamiento quirúrgico de hemorroides
La cirugía para extirpar las hemorroides se llama hemorroidectomía. Su esencia radica en la escisión de las venas hemorroidales varicosas que sobresalen hacia la luz del recto. Esto se puede hacer con un bisturí, un coagulador eléctrico o láser. Se utiliza anestesia general o espinal.
Hay dos métodos principales de hemorroidectomía, la cuestión de cómo tratar las hemorroides en la última etapa, es decir, por qué método, lo decide el cirujano, teniendo en cuenta las indicaciones individuales.
Hemorroidectomía clásica
Después de estirar el esfínter, la hemorroide se captura con una pinza fenestrada. Se diseca la membrana mucosa en ambos lados del nodo, se captura la pierna del nodo y se le aplica una pinza hemostática. Después de eso, se corta la hemorroide, se cose y se ata la pierna. La herida está cosida a lo largo de los bordes. Los ganglios externos se extirpan por separado.
La hemorroidectomía consiste en eliminar las hemorroides con un bisturí, electrocoagulador o láser.
Después de usar este método, las recaídas ocurren en no más del 1-3% de los casos.
Operación Longo
Durante la cirugía, las hemorroides no se eliminan con este método, sino que se eliminan mediante la escisión de la membrana mucosa. La herida operatoria se sutura a lo largo de los bordes con grapas de titanio utilizando un dispositivo de circulación, cuyo principio es similar a las funciones de una grapadora. Después de apretar las hemorroides, el flujo sanguíneo se altera en ellas y, después de un cierto período de tiempo, disminuyen y son reemplazadas gradualmente por tejido conectivo.
Preparación preoperatoria
Como ante cualquier intervención quirúrgica planificada, el paciente se somete a un reconocimiento médico, que incluye fluografía, electrocardiograma, análisis clínico de sangre y orina, etc. Unos días antes de la operación es necesario dejar de tomar anticoagulantes (comentado con el médico tratante).
Se prescribe una dieta libre de escoria 1-2 días antes de la intervención. Se administra un enema la noche anterior y la mañana de la operación, o se limpian los intestinos con Fortrans. El medicamento se disuelve en 3-4 litros de agua hervida y se bebe en un vaso cada 15 minutos, lo que provoca múltiples deposiciones.
Profilaxis posoperatoria
Dado que las heces no son deseables en los primeros días, se recomienda al paciente que ayune durante 24 horas y, en el futuro, una dieta sin escoria. El dolor posoperatorio se alivia con la administración intramuscular de analgésicos. Los desagües y los tampones pueden causar una gran incomodidad. Después de 5-6 días, el paciente puede defecar solo. Con la primera deposición, es posible que haya un ligero sangrado del ano. Debido al dolor, el paciente puede tener miedo psicológico a la defecación. Para facilitar el proceso de evacuación intestinal, se pueden prescribir enemas de aceite y supositorios rectales con efecto analgésico. Estos últimos también aceleran el proceso de regeneración de los tejidos, contribuyendo a una rápida recuperación.
Contraindicaciones para la hemorroidectomía
La hemorroidectomía está contraindicada en los siguientes casos:
- el embarazo;
- hipertensión arterial severa;
- enfermedades cardiovasculares descompensadas;
- cirrosis del higado;
- Enfermedad de Crohn;
- enfermedades oncológicas;
- inmunodeficiencia severa.
En presencia de estas patologías, al paciente se le prescribe un curso de terapia, después de lo cual se considera nuevamente la cuestión de la posibilidad de una pronta eliminación de las hemorroides.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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