Complicaciones tempranas y tardías del infarto de miocardio
El contenido del artículo:
- Complicaciones tempranas
- Complicaciones tardías
- Los primeros signos de un ataque cardíaco
- Cerca de signos de un ataque cardíaco
- Cómo prevenir el desarrollo de complicaciones después de un infarto de miocardio.
- Vídeo
Las complicaciones del infarto de miocardio, una enfermedad cardíaca grave, que se acompaña de necrosis de las células del músculo cardíaco debido a un cese brusco de la circulación sanguínea, causada por el bloqueo de un vaso coronario, dependen directamente de la puntualidad y la adecuación de la atención médica brindada.
El infarto de miocardio se refiere a condiciones que requieren medidas de reanimación, ya que representa una amenaza inmediata para la vida. Un ataque cardíaco puede ser sencillo y complicado, y puede tener complicaciones tempranas y consecuencias a largo plazo. Si los diagnósticos y la atención médica se realizan de manera oportuna, las posibilidades de supervivencia del paciente son bastante altas. Cuanto más tiempo pase desde el inicio de un ataque cardíaco hasta la atención médica, mayor será el riesgo de complicaciones graves.
Para reducir el riesgo de complicaciones por un ataque cardíaco, es necesario brindar atención médica al paciente lo antes posible.
La mortalidad por infarto de miocardio en mujeres es del 9%, mientras que en los hombres es solo del 4%. La probabilidad de muerte a corto plazo (las primeras horas) tras un infarto masivo en mujeres jóvenes (menores de 30 años) y mediana (mayores de 35 años) es un 68% mayor que en hombres de la misma edad. Los médicos atribuyen esto a un mayor riesgo de complicaciones postinfarto en las mujeres.
Complicaciones tempranas
Las primeras complicaciones de un ataque cardíaco incluyen:
- alteraciones del ritmo;
- alteraciones de la conducción;
- shock cardiogénico;
- insuficiencia cardiaca aguda.
A veces son las primeras y únicas manifestaciones de un infarto, especialmente con ataques repetidos.
Las alteraciones del ritmo cardíaco y la conducción se registran en la gran mayoría de los pacientes en las primeras horas de la enfermedad y en más de la mitad de los pacientes en los días siguientes. Algunos pacientes desarrollan fibrilación auricular, con menos frecuencia, taquicardia auriculoventricular nodal. Las alteraciones del ritmo más graves son el aleteo y la fibrilación (parpadeo) de las aurículas y los ventrículos, consecuencia de excluir de la función una gran masa muscular. Esta es una complicación formidable que conlleva una amenaza inmediata para la vida.
Otra complicación grave y común del ataque cardíaco son las anomalías de la conducción cardíaca debido al daño al músculo cardíaco. Los más peligrosos son el bloqueo auriculoventricular y la asistolia.
Una de las complicaciones más graves del infarto de miocardio es el shock cardiogénico, que es causado por un trastorno hemodinámico grave. El shock cardiogénico se manifiesta por dolor torácico agudo, hipotensión arterial, trastornos graves de la microcirculación, alteración de la conciencia.
El cuadro clínico del shock cardiogénico:
- hipotensión arterial grave y prolongada (sin embargo, el shock cardiogénico a veces ocurre con la presión arterial normal);
- palidez de la piel, cianosis del triángulo nasolabial y dedos;
- sudor frío;
- pulso frecuente de llenado débil (pequeño).
En el shock cardiogénico severo, la función renal sufre, que se manifiesta por oliguria hasta anuria. Hay arritmias cardíacas: taquicardia o bradicardia, extrasístole, bloqueo auriculoventricular, fibrilación y aleteo auricular, taquicardia paroxística. Desde el lado del sistema nervioso central y periférico: agitación o debilidad psicomotora, confusión, pérdida temporal de la conciencia, cambio en los reflejos tendinosos.
La insuficiencia cardíaca aguda es la incapacidad del corazón para hacer frente a su función. Si no se puede compensar a tiempo, provoca edema pulmonar y muerte del paciente.
Complicaciones tardías
Las complicaciones tardías que se desarrollan 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad (en el período subagudo y en la etapa de cicatrización) y luego incluyen síndrome postinfarto, insuficiencia cardíaca crónica, tromboembolismo, aneurisma y ruptura cardíaca.
La insuficiencia cardíaca crónica es un trastorno circulatorio de progresión lenta que se caracteriza por la congestión en el círculo grande y pequeño y la inanición de los tejidos de casi todos los órganos y sistemas. La condición se manifiesta por los siguientes síntomas:
- disnea
- tolerancia reducida al estrés normal;
- tos;
- Edema periférico.
Se diagnostica uno u otro grado de insuficiencia cardíaca crónica en todos los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, ya que las funciones del músculo cardíaco se deterioran irreversiblemente incluso en el caso de un desarrollo favorable de los eventos. Es por eso que los pacientes a menudo requieren terapia de por vida para mantener la función cardíaca y la circulación normal.
La fibrilación auricular es una de las complicaciones tempranas más formidables de un ataque cardíaco
El síndrome posinfarto, también llamado enfermedad de Dressler (síndrome de Dressler), se desarrolla de 2 a 6 semanas después de un ataque. Se basa en reacciones autoinmunes que provocan un proceso inflamatorio no solo en el miocardio, sino también en otros tejidos, que pueden derivar en pericarditis, pleuresía, neumonitis y poliartritis.
El tejido conectivo, que reemplaza la parte muerta del músculo cardíaco, no tiene suficiente elasticidad, por lo tanto, su estiramiento, causado por la presión arterial alta en el corazón, puede provocar la protrusión del área del tejido conjuntivo (aneurisma) o la expansión de todo el corazón. Tal estado de estrés (físico o psicoemocional) está plagado de rupturas cardíacas.
Los primeros signos de un ataque cardíaco
Hay signos que le permiten identificar el desarrollo de un ataque cardíaco incluso antes de que aparezca. Estos primeros signos incluyen los precursores de la enfermedad, que aparecen en los pacientes varias semanas antes del ataque:
- aumento de la fatiga, falta de energía, que no se elimina ni siquiera con un descanso prolongado;
- sueño superficial o intermitente, insomnio;
- ronquidos durante el sueño, apnea;
- Hinchazón de piernas, pies y manos causada por alteración del flujo sanguíneo y función cardíaca deficiente. Entumecimiento u hormigueo en las extremidades;
- trastornos del tracto gastrointestinal sin motivo aparente en mujeres. Este síntoma se explica por el hecho de que el diafragma del estómago y los órganos digestivos del cuerpo femenino están cerca del músculo cardíaco. Por lo tanto, con la isquemia de las partes inferiores de la pared posterior del ventrículo del corazón, esta parte del cuerpo sufre;
- ataques de ansiedad inexplicable;
- frecuentes dolores de cabeza, episodios de discapacidad visual;
- sangrado de las encías causado por un suministro sanguíneo deficiente a los vasos periféricos;
- Dificultad para respirar profundamente o falta de aire con poco ejercicio
- palpitaciones del corazón, arritmia: las consecuencias de la enfermedad de las arterias coronarias;
- aumento de la necesidad de orinar por la noche;
- malestar en el pecho, en la región del corazón.
Estos signos son inespecíficos, es decir, no son característicos de un infarto, pero la presencia simultánea de varios de ellos es motivo de un examen cardiológico.
Cerca de signos de un ataque cardíaco
Cuanto antes se brinde asistencia para un ataque cardíaco, menor será el riesgo de complicaciones. El signo principal de un ataque cardíaco que se acerca es el dolor en el pecho, que se caracteriza por sensaciones de presión y opresión que causan un malestar intenso. El dolor se localiza con mayor frecuencia en el centro del pecho o en el lado izquierdo del mismo. Se caracteriza por la irradiación: retroceso a otras partes del cuerpo, por ejemplo, a la parte superior del abdomen, el estómago, el hombro izquierdo, el omóplato izquierdo, la mandíbula inferior, el brazo izquierdo, el cuello.
El dolor puede ser de diferente intensidad y naturaleza, pero la mayoría de las veces los pacientes lo describen como agudo, opresivo, explosivo, quemante. Una característica distintiva del síndrome de dolor con un ataque cardíaco es la incapacidad de aliviarlo al cambiar de postura, así como con la ayuda de medicamentos. Si, con angina de pecho, las sensaciones dolorosas desaparecen después de la reabsorción de la tableta de nitroglicerina, con la aparición de un ataque cardíaco, este remedio no tiene ningún efecto, por lo que la prueba con nitroglicerina se usa a menudo para reconocer un ataque cardíaco.
Otros síntomas que caracterizan el ataque cardíaco que se aproxima:
- dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
- latido fuerte del corazón;
- debilidad;
- mareo;
- pérdida de coordinación;
- sudoración profusa (el sudor durante un ataque cardíaco es frío y pegajoso, su mayor separación está asociada con la liberación de adrenalina secretada por las glándulas suprarrenales al torrente sanguíneo);
- náuseas vómitos;
- entumecimiento del lado izquierdo del cuerpo (brazos, piernas, cuello);
- tos seca y dolorosa;
- violación de la función visual;
- excitación nerviosa;
- palidez creciente.
Cómo prevenir el desarrollo de complicaciones después de un infarto de miocardio
El curso de un ataque cardíaco y sus consecuencias dependen directamente de cuán oportuna y competente sea la atención de emergencia. El inicio oportuno del tratamiento reduce significativamente el riesgo de complicaciones y minimiza las consecuencias a largo plazo.
En primer lugar, debe llamar a una ambulancia. Esto debe hacerse ante la primera sospecha de un ataque cardíaco, sin esperar a que el diagnóstico sea claro (un diagnóstico preciso es imposible sin un ECG).
Ayuda que debe proporcionarse a una persona con un infarto antes de la llegada de los médicos:
- para sentar al paciente en una posición cómoda, en caso de pérdida del conocimiento, recuéstese del lado derecho, levante la cabeza por encima del nivel del cuerpo;
- desabotonar, aflojar o quitar la ropa ajustada (cinturón, cuello, corbata, cinturón), abrir ventanas en la habitación;
- como tratamiento de emergencia, puede usar un medicamento que el paciente suele usar para reducir la presión arterial. También puede darle una pastilla de nitroglicerina; a pesar de que no puede aliviar el ataque, ayudará a reducir la isquemia;
- estar constantemente cerca del paciente. Si la respiración se detiene y el corazón se detiene, inicie inmediatamente las compresiones torácicas.
El período en el que la atención médica es especialmente importante y más eficaz son las dos primeras horas posteriores al ataque. Es muy deseable que durante este tiempo se lleve al paciente a la clínica.
En el hospital, se prescribe una terapia destinada a prevenir la formación de trombos y el choque cardiogénico, mejorar el trofismo del músculo cardíaco y mantener las funciones vitales.
La necesidad de restaurar el suministro de sangre al músculo cardíaco puede requerir una intervención quirúrgica.
En algunos casos, el ataque cardíaco se trata quirúrgicamente. Por lo tanto, se elimina el bloqueo del vaso y se restablece la circulación sanguínea en el músculo cardíaco. Esto reduce el riesgo de una posible recurrencia en un 70%.
La rehabilitación del paciente juega un papel importante en la prevención de complicaciones tardías. Las medidas de rehabilitación están destinadas a estabilizar la presión arterial, la respiración, la frecuencia cardíaca, restaurar las funciones vitales normales, el tono muscular de la actividad motora. La rehabilitación y la adaptación psicológicas no son menos importantes. El éxito de la recuperación y la recuperación depende de qué tan cuidadosamente el paciente siga las pautas clínicas que se le dieron.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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