Análisis clínico de la orina en un niño: descifrando indicadores, normas y desviaciones
El contenido del artículo:
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Análisis organoléptico
- Volumen
- Color
- Oler
- Espuma
- Transparencia
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Análisis físico-químico
Gravedad específica
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Análisis bioquímico
- Proteína
- Glucosa
- Bilirrubina
- Cuerpos cetónicos
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Microscopía
- Eritrocitos
- Leucocitos
- Cilindros
- Limo
- Bacterias
- Amilasa
- sal
- Reglas de recolección de orina
El especialista que designó el estudio lleva a cabo el descifrado del análisis de orina en un niño. Esto le permite evitar una mala interpretación de los resultados e identificar oportunamente posibles patologías.
La orina (orina) es un líquido fisiológico producido por los riñones. La función principal de la orina es eliminar los productos de desecho (toxinas, células muertas, hormonas y otros metabolitos) del cuerpo. La formación y excreción de orina es de gran importancia para mantener el equilibrio agua-sal en el cuerpo.
Se recomienda que los niños se hagan una prueba general de orina con regularidad, incluso si están sanos.
Análisis clínico (general) de orina: estudio de las propiedades fisicoquímicas de la microscopía de orina y sedimentos. Las principales indicaciones para pasar una prueba de orina:
- síntomas de enfermedades renales y del sistema genitourinario;
- examen preventivo;
- evaluación general del estado del paciente;
- Evaluación dinámica del curso de las enfermedades, monitoreando el desarrollo de complicaciones y la efectividad del tratamiento.
Se recomienda que los niños sanos se realicen una prueba general de orina una o dos veces al año. Se recomienda a los niños que han tenido una infección estreptocócica (amigdalitis, escarlatina) que se realicen un análisis de orina de control 1-2 semanas después de la recuperación.
A continuación se describe cómo descifrar los resultados del análisis de orina en niños, es decir, cada uno de los indicadores.
Análisis organoléptico
La investigación se lleva a cabo en varias etapas. La primera etapa es el método de evaluación organoléptica del biomaterial, en el que se evalúan las características de la orina utilizando los sentidos. Durante el estudio se analiza el volumen de orina, su color, olor, transparencia y espuma.
Volumen
El volumen diario de orina depende de la edad del niño, la cantidad de líquido que ha bebido, la pérdida de agua con el sudor, el vaciado natural y el aire exhalado. En los niños menores de 3 meses, la diuresis suele ser relativamente baja, ya que consumen poco líquido, pero parece importante debido a la frecuencia de la micción.
La tasa diaria de micción en niños menores de 10 años se calcula mediante la fórmula: 600 + 100 × (n-1), donde n es la edad del niño (número de años completos). Al determinar la producción de orina diaria, se tiene en cuenta el número de micciones diurnas y nocturnas.
Además, para determinar la tasa de volumen diario de orina, según la edad del niño, puede usar la tabla.
| Años | Volumen de orina diario, ml |
| Hasta 6 meses | 250-450 |
| 1 a 2 años | 330-600 |
| 2 a 3 años | 760-820 |
| 3-5 años | 900-1070 |
| 5-7 años | 1070-1300 |
| 7-9 años | 1240-1520 |
| 9 a 12 años | 1520-1670 |
| 13 a 15 años | 1580-1700 |
| 15-18 años | 1720-1900 |
Una desviación de la norma de producción de orina diaria en los niños puede ser un signo de una enfermedad del sistema urinario.
La producción excesiva de orina se llama poliuria. Se diagnostica comparando la diuresis existente con la norma. La poliuria puede ser fisiológica, asociada al uso de alimentos y líquidos que provocan aumento de la micción, ingesta de diuréticos, hipotermia. Las patologías que conducen a la poliuria en la infancia incluyen insuficiencia renal crónica, cálculos renales, pielonefritis, sarcoidosis, diabetes e insuficiencia cardíaca.
La nocturia es una condición en la que la producción de orina nocturna prevalece sobre la diurna. El aumento de la formación de orina nocturna puede ser una variante de la norma en niños menores de dos años, con menos frecuencia hasta los 7 años. De los 7 a los 12 años, la nicturia ocurre solo en el 4% de los niños. La aparición de nocturia puede indicar insuficiencia cardíaca, nefroesclerosis, aterosclerosis de las arterias renales, glomerulonefritis crónica, pielonefritis, cistitis, cirrosis hepática, diabetes, anemia perniciosa, enfermedades de la tiroides.
Se observa una disminución en la producción diaria de orina (oliguria) con la restricción del régimen de bebida, aumento de la sudoración, vómitos, diarrea, enfermedades febriles y ciertos medicamentos. La producción de orina más lenta puede ser causada por enfermedades nefrológicas (glomerulonefritis, embolia de la vena renal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda), anemia hemolítica, obstrucción del tracto urinario, insuficiencia cardíaca.
Color
El color normal de la orina en los niños es amarillo pajizo, más claro que en los adultos. En los recién nacidos, es casi incoloro, en algunos casos en los primeros días después del nacimiento tiene un tinte rojizo o anaranjado. Normalmente, los tonos de la orina en los niños van del amarillo claro al ámbar.
La orina normal en los niños es muy ligera, casi incolora.
La decoloración a menudo se asocia con cambios en la dieta, las vitaminas y ciertos medicamentos. La orina pálida puede ser un signo de diabetes, problemas renales. De color marrón claro, la orina se tiñe con procesos infecciosos agudos, condiciones febriles, procesos estancados en los riñones, pérdida de líquido con vómitos y diarrea, cirrosis y quemaduras. La orina de color cerveza es un signo de hepatitis, ictericia neonatal, anemia hemolítica. Un tinte naranja es característico de las patologías hepáticas, infarto de ácido úrico en recién nacidos. La orina de restos de carne es un síntoma de lesión renal, glomerulonefritis aguda y crónica. Con la hemoglobinuria, la orina se vuelve marrón oscura (negra). El alto contenido de leucocitos en la orina le da un color blanco turbio e indica la presencia de inflamación del sistema genitourinario.
Oler
La orina de un recién nacido sano no tiene un olor pronunciado, pero a medida que crece adquiere el olor característico característico de la orina de un adulto. El olor acre de la orina del bebé puede servir como una señal de inflamación infecciosa del tracto urinario, diabetes mellitus, acetonemia.
Espuma
En niños sanos, la orina prácticamente no hace espuma. La razón fisiológica de la aparición de espuma puede ser una micción rápida y profusa. La orina espumosa puede ocurrir en un contexto de hipotermia, deshidratación, estrés, reacciones alérgicas y el uso de productos químicos para limpiar el inodoro.
La orina espumosa, independientemente del equilibrio hídrico y la dieta, puede indicar la presencia de proteínas en la orina, es decir, proteinuria. Las infecciones del tracto urinario, la amiloidosis, la diabetes, la insuficiencia renal, las enfermedades cardíacas, la artritis reumatoide, la sarcoidosis y la anemia pueden causar un aumento de proteínas en la orina. Una espuma amarilla es característica de la ictericia.
Transparencia
La orina fresca en los niños es clara. Su turbidez está asociada con una violación del equilibrio agua-sal. Tal reacción puede deberse a hábitos dietéticos, ingesta insuficiente de líquidos. Si la opacidad es persistente, puede ser signo de diátesis de ácido úrico o oxalato de calcio, pielonefritis, cistitis, urolitiasis.
Análisis físico-químico
La segunda etapa del estudio es una evaluación de los indicadores fisicoquímicos del análisis de orina (densidad y acidez).
Gravedad específica
La densidad relativa (gravedad específica) de la orina muestra la concentración de compuestos nitrogenados disueltos en el biomaterial y caracteriza la capacidad de los riñones para excretar orina con una alta concentración de toxinas. En los niños, la capacidad de los riñones para concentrar la orina se reduce, por lo tanto, el límite superior de la norma para el volumen de producción de orina diaria es más alto en ellos que en los adultos y la densidad relativa de la orina es menor.
La gravedad específica de la orina puede variar según la edad del niño y algunos factores externos. Los indicadores de la norma de la densidad relativa de la orina en los recién nacidos son 1,002-1,020 g / ml. Luego, la densidad aumenta gradualmente y a los tres años es de 1.010-1.017 g / ml. A partir de los 12 años, este indicador alcanza valores normales para un adulto.
El aumento de densidad de la orina se debe a la aparición de glucosa o proteínas en la orina. Se observa con deshidratación u oliguria, diátesis de ácido úrico, pérdida de sangre, glomerulonefritis, enfermedades gastrointestinales, acompañadas de vómitos y diarreas frecuentes, diabetes mellitus, insuficiencia circulatoria. Un aumento en la densidad de la orina también puede ser el resultado de la administración de ciertos fármacos, agentes de contraste radiopacos.
Un bajo peso específico de la orina puede ser un signo de diabetes insípida, insuficiencia renal crónica, nefritis crónica, poliuria, glomerulonefritis, pielonefritis, insuficiencia cardíaca. Además, una gravedad específica reducida de la orina puede ser consecuencia de la falta de hormona hipofisaria antidiurética, daño renal con metales pesados, distrofia alimentaria, polidipsia y la toma de medicamentos diuréticos.
Acidez
El indicador de acidez de la orina (pH) es normalmente de 4,5 a 8. La acidez de la orina varía según la dieta, los cambios de temperatura y el metabolismo ácido en el estómago y los intestinos. En los bebés, este indicador está más cerca de alcalino, lo que se explica por el aumento del consumo de leche. Si se recolecta orina para análisis después de una comida, se puede registrar una ligera alcalinización.
Un nivel de pH elevado puede indicar trastornos metabólicos, insuficiencia renal crónica, tumores del sistema genitourinario. La acidificación de la orina (descenso del pH) se desarrolla cuando las proteínas y las grasas son predominantes en la dieta, el esfuerzo físico elevado, el ayuno y también puede indicar diabetes mellitus, deshidratación, diarrea o tuberculosis. Un cambio en los valores de pH de la orina hacia arriba o hacia abajo de la norma puede indicar la formación de cálculos.
Análisis bioquímico
La tercera etapa del análisis de orina es una evaluación de su composición bioquímica.
Proteína
No hay proteína en la orina de un niño sano, en algunos casos su contenido máximo permitido es de hasta 0.036 g / l. El motivo de la aparición temporal de una pequeña cantidad de proteína en la orina puede ser la deshidratación, la exposición a temperaturas altas o bajas, la actividad física intensa, el estrés, la fiebre, las alergias, las quemaduras y la ingesta de determinados medicamentos. La proteinuria fisiológica se observa en los recién nacidos en los primeros días de vida.
La proteína en la orina aparece en cantidades significativas en patología renal o del tracto urinario, daño renal, diabetes mellitus, enfermedades infecciosas, mieloma múltiple, hemoblastosis, epilepsia.
Glucosa
El azúcar (glucosa) en la orina de un niño refleja el estado del metabolismo de los carbohidratos. En los niños sanos, la glucosa está ausente en la orina. Si se encuentra, deben realizarse pruebas adicionales (estudio de la excreción diaria de orina, glucosa en sangre en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa).
La aparición de glucosa en la orina de un niño generalmente se asocia con diabetes mellitus. Otras causas de glucosuria pueden ser hipertiroidismo, disfunción hepática, enfermedad renal y enfermedad pancreática.
Bilirrubina
En los niños sanos, la bilirrubina es excretada por el hígado como parte de la bilis, por lo que normalmente no se detecta en la orina, a excepción de los recién nacidos. En los recién nacidos, se permite la presencia de bilirrubina en la orina, ya que el proceso de excreción de los pigmentos biliares aún no se ha formado completamente. Al final de la segunda semana, el nivel de bilirrubina disminuye hasta que desaparece por completo.
El motivo de la aparición de esta sustancia en la orina puede ser un exceso de carbohidratos en la dieta del niño, así como patologías hepáticas y renales y una salida de bilis alterada. A veces, la bilirrubina elevada indica que se han formado cálculos en los riñones o en el tracto urinario.
Cuerpos cetónicos
Los cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético y beta-hidroxibutírico) en la orina de un niño normalmente no se encuentran, su exceso se excreta del cuerpo con el sudor. Su aparición en la orina se produce como resultado de una absorción deficiente de glucosa por los tejidos, cuyo suministro en los niños es menor que en los adultos. La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria) puede deberse a la falta de carbohidratos en la dieta, el ayuno, el estrés, el esfuerzo físico excesivo, la hipotermia y la ingesta de ciertos medicamentos. Las causas patológicas de la cetonuria son enfermedades infecciosas o somáticas, diabetes mellitus, hipertiroidismo, anemia.
Normalmente, la orina de los niños no contiene glucosa ni cuerpos cetónicos.
Microscopía
La cuarta etapa del análisis clínico es el estudio de las características microscópicas de la orina. El objeto de estudio es el sedimento, que se obtiene centrifugando la orina. Distinguir entre indicadores orgánicos e inorgánicos de examen microscópico. Los elementos de origen orgánico incluyen eritrocitos, leucocitos, células epiteliales y cilindros. Elementos de origen inorgánico: sales cristalinas y amorfas.
Eritrocitos
El contenido permisible de eritrocitos en la orina de un niño bajo microscopía de sedimentos es 2 por campo de visión. Un aumento en la cantidad de eritrocitos indica inflamación, una infección viral o bacteriana asociada con un aumento de la temperatura corporal, trauma, urolitiasis, enfermedades tumorales e intoxicación.
Leucocitos
Los leucocitos en la orina de un niño sano normalmente están ausentes o presentes en pequeñas cantidades (0-6 en el campo de visión). Un mayor número de ellos indica un proceso inflamatorio en el tracto urinario.
Cilindros
Las partículas cilíndricas se encuentran solo en presencia de proteína en la orina, que no debería estar presente en niños sanos. La aparición de cilindros es característica de enfermedades infecciosas, inflamación aguda de los riñones y daño a los túbulos renales.
Limo
Normalmente, no hay moco en la orina del niño. El motivo de su aparición suele ser una violación de las reglas de higiene personal y / o recopilación de análisis. En otros casos, la presencia de moco es un signo de inflamación del tracto urinario.
Bacterias
Las bacterias en la orina de un niño son un síntoma de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario (pielonefritis, cistitis, uretritis). Los hongos de levadura en la orina a menudo aparecen después de una terapia antibiótica inadecuada, lo que lleva a la candidiasis.
Amilasa
La amilasa (diastasa) es una enzima que descompone los carbohidratos complejos en el tracto digestivo. La amilasa es producida por el páncreas y las glándulas salivales, su nivel indica la actividad enzimática del sistema digestivo. El contenido normal de amilasa en la orina de un niño es de hasta 460 unidades / l. Superar este indicador indica el desarrollo de pancreatitis, patologías de los conductos pancreáticos, enfermedades renales, diabetes mellitus, enfermedades de las glándulas salivales. Los niveles bajos de amilasa en orina pueden ser causados por hepatitis, fibrosis quística, insuficiencia renal crónica y ciertos medicamentos.
sal
La presencia de sales en el sedimento de la orina es un signo de inexactitudes en la nutrición del niño.
Reglas de recolección de orina
Para que el resultado del análisis no se distorsione, es necesario seguir las reglas para recopilar material para el análisis:
- en vísperas del estudio, limite el consumo del niño de verduras y frutas que pueden cambiar el color de la orina (remolacha, zanahorias, naranjas, moras, ruibarbo), deje de tomar vitaminas;
- cancelar diuréticos, tomar otros medicamentos debe acordarse con el médico que dio la derivación para el análisis;
- prepare un recipiente limpio y seco para la orina con anticipación (se puede comprar en cualquier farmacia);
- por la mañana, lave bien los genitales externos del niño con agua tibia, seque con una toalla limpia;
- recolecte una porción promedio de orina de la mañana;
- cierre bien el recipiente;
- si es posible, entregue el análisis al laboratorio dentro de las dos horas, si esto no es posible, almacene el recipiente con orina a una temperatura de 2-8 ° С.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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