Bromocriptina
Bromocriptina: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Interacciones farmacológicas
- 11. Análogos
- 12. Términos y condiciones de almacenamiento
- 13. Condiciones de dispensación en farmacias
- 14. Reseñas
- 15. Precio en farmacias
Nombre latino: bromocriptina
Código ATX: N.04. BC01
Ingrediente activo: bromocriptina (bromocriptina)
Productor: Gedeon Richter (Hungría), Kiev Vitamin Plant (Ucrania), Ozon LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
Precios en farmacias: desde 194 rublos.
Comprar
La bromocriptina pertenece al grupo de inhibidores de la secreción de prolactina, es un fármaco antiparkinsoniano.
Forma de liberación y composición
La bromocriptina está disponible en forma de comprimidos de 2,5 mg (10, 20, 30, 40, 50, 60 o 100 piezas en blísteres o envases de polímero).
El ingrediente activo de la droga es la bromocriptina.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La bromocriptina es un derivado del cornezuelo de centeno y un agonista del receptor de dopamina (D 2). El compuesto inhibe la producción de prolactina en la glándula pituitaria anterior y no afecta la síntesis y liberación de otras hormonas pituitarias (con la excepción de pacientes con acromegalia, en quienes la bromocriptina reduce el nivel de hormona del crecimiento). En el período posparto, se requiere prolactina para el inicio y mayor mantenimiento de la lactancia. En otros períodos de la vida, un aumento en la producción de prolactina provoca irregularidades menstruales y ovulación y / o lactancia patológica (galactorrea).
La bromocriptina, que pertenece a inhibidores específicos de la síntesis de prolactina, puede usarse para prevenir o suprimir la lactancia fisiológica, así como en el tratamiento de afecciones patológicas provocadas por la hipersecreción de prolactina.
En los ciclos menstruales anovulatorios, que van acompañados o no de galactorrea y / o amenorrea, la bromocriptina ayuda a normalizar la función ovárica y restablece la regulación endocrina a nivel ovárico-pituitario.
El uso de bromocriptina no da lugar a una alteración de la involución del útero posparto y no aumenta el riesgo de tromboembolismo, y también reduce la gravedad de los síntomas clínicos en el síndrome de ovario poliquístico.
El fármaco inhibe el crecimiento o reduce el tamaño de los prolactinomas (adenomas secretores de prolactina).
En pacientes con acromegalia, la bromocriptina no solo reduce el contenido de prolactina y hormona del crecimiento en el plasma sanguíneo, sino que también tiene un efecto positivo sobre las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la tolerancia a la glucosa.
En la enfermedad de Parkinson, acompañada de una deficiencia de dopamina en ciertas estructuras del cerebro, el fármaco se usa en dosis más altas que en el tratamiento de enfermedades endocrinas. La bromocriptina activa los receptores de dopamina, asegurando la restauración del equilibrio neuroquímico en estas estructuras. Cuando se prescribe el medicamento, la gravedad de los síntomas de la depresión, que a menudo se observan en pacientes con parkinsonismo (alteración de la marcha, temblor, acinesia y rigidez en todas las etapas de la enfermedad), disminuye.
El fármaco puede reducir la presión arterial, pero el mecanismo de esta acción sigue siendo poco conocido. Hay sugerencias de que este efecto se debe a un efecto agonista sobre los receptores centrales de dopamina. Como resultado, el tono vascular disminuye y la concentración de catecolaminas en el plasma sanguíneo también disminuye. Por tanto, el fármaco actúa como vasodilatador.
Farmacocinética
Después de la administración oral, la bromocriptina se absorbe en el tracto gastrointestinal en un 25-30%. Su contenido máximo en plasma sanguíneo se alcanza en 1 a 3 horas. Cuando el medicamento se toma por vía oral a una dosis de 5 mg, su concentración máxima en el plasma sanguíneo es de 0,465 ng / ml. El efecto de reducir la prolactina se observa 1 a 2 horas después de la administración oral del fármaco y alcanza su pico después de 5 a 10 horas; la concentración de prolactina disminuye en aproximadamente 80%, después de lo cual permanece sin cambios durante 8 a 12 horas.
La bromocriptina se une a las proteínas del plasma sanguíneo en aproximadamente un 96%. Se metaboliza ampliamente en el hígado durante el "paso primario", formando varios metabolitos. La biodisponibilidad de este compuesto es aproximadamente del 6%. Los estudios in vitro han demostrado que la bromocriptina tiene una alta afinidad por la enzima CYP3A. Un sustrato competidor y / o inhibidores de CYP3A4 pueden inhibir los procesos metabólicos en los que participa la bromocriptina y aumentar su nivel plasmático. No se comprende bien el efecto de las enzimas de oxidación hepática microsomal (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) sobre el metabolismo del fármaco. La bromocriptina es un inhibidor de CYP3A4.
El fármaco inalterado se excreta del plasma sanguíneo de forma bifásica. La vida media final alcanza un promedio de 15 horas (el rango de propagación es de 8 a 20 horas). La bromocriptina y sus metabolitos se excretan casi por completo en las heces, solo el 6% se excreta en la orina.
En pacientes con disfunciones hepáticas, la velocidad de excreción de bromocriptina puede disminuir y su contenido en plasma sanguíneo puede aumentar, lo que requiere un ajuste de dosis. El efecto del sexo, la raza y la edad de los pacientes sobre los parámetros farmacocinéticos del componente activo del fármaco y sus metabolitos no se ha estudiado suficientemente.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, se recomienda el uso de bromocriptina para la infertilidad femenina y las irregularidades menstruales:
- Afecciones y enfermedades dependientes de prolactina, que se acompañan o no de hiperprolactinemia (oligomenorrea; hiperprolactinemia secundaria inducida por fármacos; amenorrea, acompañada y no acompañada de galactorrea; insuficiencia de la fase lútea);
- Infertilidad femenina independiente de la prolactina (síndrome de ovario poliquístico, ciclos anovulatorios, como tratamiento adicional a los antiestrógenos).
También las indicaciones para prescribir el medicamento son:
- Hiperprolactinemia en hombres: hipogonadismo dependiente de prolactina (pérdida de la libido, oligospermia, impotencia);
- Enfermedades benignas de la mama: cambios quísticos y / o nodulares benignos, especialmente enfermedad fibroquística de la mama; mastalgia aislada o en combinación con cambios quísticos o nodulares benignos o con síndrome premenstrual;
- Síndrome premenstrual: edema asociado a la fase del ciclo; dolor de las glándulas mamarias; flatulencia; trastornos del estado de ánimo;
- Prolactinomas: como tratamiento conservador para microadenomas y macroadenomas secretores de prolactina de la glándula pituitaria; para reducir el tamaño del tumor y facilitar su eliminación (en el período preoperatorio de la terapia); como terapia posoperatoria si el nivel de prolactina permanece elevado;
- Enfermedad de Parkinson, síndrome de parkinsonismo, incluso después de encefalitis (como monoterapia o como parte de un tratamiento combinado con otros fármacos antiparkinsonianos).
Además, se prescribe bromocriptina para detener la lactancia o prevenirla después del parto si existen indicaciones médicas (congestión posparto de las glándulas mamarias, prevención de la lactancia después del aborto, mastitis posparto que comienza).
Contraindicaciones
- Corea de Huntington;
- Hipotensión / hipertensión arterial;
- Temblores esenciales y familiares;
- Formas graves de enfermedad cardiovascular;
- Psicosis endógenas;
- Toxicosis del embarazo;
- Hipersensibilidad del paciente a los alcaloides del cornezuelo del centeno.
Instrucciones para el uso de bromocriptina: método y dosis
La dosis exacta y la duración de la terapia se determinan individualmente.
Las tabletas se toman por vía oral a 1.25-2.5 mg 2-3 veces al día.
La dosis diaria del medicamento puede aumentar gradualmente:
- Con prolactinoma, hipogonadismo masculino, acromegalia, enfermedades benignas de las glándulas mamarias, hasta 5-20 mg;
- Con parkinsonismo: hasta 10-40 mg.
En el caso de que aparezcan reacciones secundarias durante la selección de la dosis, es necesario reducir la dosis diaria de Bromocriptina y mantenerla en este nivel durante una semana. Cuando los efectos secundarios desaparezcan, puede volver a aumentar la dosis.
Efectos secundarios
En algunos casos, el uso de bromocriptina puede provocar los siguientes efectos secundarios:
- Del lado del sistema nervioso central: dolores de cabeza, mareos (generalmente ocurre en la primera semana de terapia), agitación psicomotora, disminución de la agudeza visual, somnolencia, discinesia, alucinaciones;
- Del sistema digestivo: diarrea, náuseas y vómitos, estreñimiento, disfunción hepática, sequedad de boca;
- Por parte del sistema cardiovascular: arritmia, hipotensión ortostática; con uso prolongado, en algunos casos - síndrome de Raynaud (especialmente en pacientes con predisposición);
- Reacciones alérgicas: erupción cutánea;
- Otros: calambres en los músculos de la pantorrilla, congestión nasal.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen alucinaciones, conciencia borrosa, dolor de cabeza, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor en el pecho, extremidades frías, palpitaciones cardíacas, pulso débil, cambios en la presión arterial (la mayoría de las veces una disminución).
En este caso, se recomienda la terapia sintomática. Durante las primeras 3 horas después de tomar bromocriptina, es necesario enjuagar el estómago y tomar carbón activado para reducir la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal.
instrucciones especiales
La bromocriptina se prescribe con precaución con la terapia antihipertensiva concurrente, así como si el paciente tiene:
- Parkinsonismo con signos de demencia;
- Antecedentes de hemorragia gastrointestinal;
- Lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal.
Durante la terapia, es necesario controlar regularmente el estado y la presión arterial del paciente debido a la posibilidad (especialmente en los primeros días de tratamiento) de la aparición de reacciones hipotensivas.
A medida que se reduce la dosis, la mayoría de los efectos secundarios de la bromocriptina tienden a disminuir. En las etapas iniciales del tratamiento, se recomienda prescribir un agente antiemético una hora antes de tomar el medicamento.
Con el uso prolongado de bromocriptina por mujeres con un ciclo mensual regular, es necesario someterse a un examen ginecológico una vez al año, preferiblemente con un examen citológico de los tejidos del cuello uterino y el endometrio. Con el inicio de la menopausia dentro de los seis meses, los diagnósticos se realizan todos los meses.
La terapia con bromocriptina puede normalizar la función reproductiva. Para evitar un embarazo no deseado, debe utilizar un método anticonceptivo fiable (con la excepción de los anticonceptivos hormonales).
Con un adenoma hipofisario, acompañado de un aumento significativo en el tamaño de la silla turca y campos visuales deteriorados, el nombramiento del medicamento solo es posible en casos de ineficacia del tratamiento quirúrgico y la radioterapia.
En el caso de la designación de bromocriptina para la mastopatía, la presencia de un tumor maligno debe excluirse por completo.
La terapia combinada con bromocriptina y levodopa en la enfermedad de Parkinson y el síndrome de Parkinson puede aumentar el efecto clínico, lo que le permite reducir la dosis de levodopa o cancelarla por completo. Esto es especialmente importante en el tratamiento de pacientes en los que la terapia con levodopa no produce un efecto terapéutico estable o provoca el desarrollo de trastornos motores.
Se aconseja a los pacientes que toman bromocriptina que se abstengan de realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran velocidad psicomotora y mayor concentración.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Cuando ocurre el embarazo, la bromocriptina debe suspenderse inmediatamente a menos que el beneficio potencial del tratamiento para la madre supere significativamente los riesgos potenciales para el feto (con tumores pituitarios grandes que muestran una tendencia a crecer). Tomar el medicamento en las primeras 8 semanas de embarazo no tiene un efecto negativo en el curso y el resultado del embarazo. Después de la abolición de la bromocriptina, el riesgo de aborto espontáneo no aumenta.
El medicamento reduce la producción de leche materna, por lo que no debe usarse durante la lactancia.
Para detener la lactancia, se puede recetar bromocriptina si está médicamente indicado.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de bromocriptina con anticonceptivos orales, aumenta el nivel de prolactina en el plasma sanguíneo. El medicamento no debe administrarse junto con otros alcaloides del cornezuelo del centeno.
La bromocriptina mejora el efecto de los fármacos antihipertensivos y la levodopa. La eficacia de su tratamiento puede disminuir cuando se combina con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina) o agonistas de la dopamina (butirofenonas, fenotiazinas).
Fenotiazinas, inhibidores de la monoaminooxidasa, tioxantinas, furazolidona, reserpina, loxapina, metoclopramida, metildopa aumentan el contenido de bromocriptina en el plasma sanguíneo y aumentan el riesgo de efectos secundarios.
Cuando se combina bromocriptina con ritonavir, se recomienda reducir la dosis de la primera en un 50%. La combinación del fármaco con simpaticomiméticos puede provocar ataques de fuertes dolores de cabeza y aumento de la presión arterial. Con la administración simultánea de bromocriptina y sumatriptán aumenta el riesgo de una reacción vasoespástica debido a la acción aditiva de estos compuestos.
La concentración máxima de bromocriptina en el plasma sanguíneo y su biodisponibilidad aumentan cuando el fármaco se combina con octreótido, eritromicina, claritromicina y josamicina.
La bromocriptina aumenta la concentración en sangre de fármacos que son metabolizados por la isoenzima CYP3A4. Se debe tener precaución al combinar bromocriptina con fármacos con un índice terapéutico estrecho, especialmente aquellos que provocan una prolongación del intervalo QT (por ejemplo, terbinafina, imipramina, amiodarona).
La combinación de etanol con bromocriptina puede provocar el desarrollo de reacciones similares al disulfiram, que se expresan en convulsiones, debilidad, dolor en el pecho, disminución de la agudeza visual, hiperemia, dolor de cabeza punzante, tos refleja, náuseas, vómitos.
Análogos
Los análogos de bromocriptina son: Abergin, Parlodel, Bromergon, Bromocriptina-KB, Bromocriptina-Richter.
Términos y condiciones de almacenamiento
Vida útil: 3 años, almacenar en un lugar seco y oscuro a una temperatura de 2-8 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre bromocriptina
Numerosas revisiones de bromocriptina prueban la efectividad de la droga. Los pacientes informan una disminución de los niveles de prolactina, un cese rápido de la lactancia y la desaparición de los bultos mamarios. Para muchas mujeres que amamantan, el medicamento ha ayudado a detener la producción de leche materna, pero hay informes de que no se ha ayudado a todas las pacientes. Algunos pacientes hablan negativamente sobre la bromocriptina debido a los efectos secundarios frecuentes y graves.
El precio de la bromocriptina en las farmacias
El precio aproximado de la bromocriptina en las farmacias es de 188-287 rublos (el paquete incluye 30 tabletas).
Bromocriptina: precios en farmacias online
|
Nombre de la droga Precio Farmacia |
|
Bromocriptina 2,5 mg comprimidos 30 uds. 194 r Comprar |
|
Pestaña de bromocriptina. Lata de 2,5 mg # 30 300 rublos Comprar |
|
Bromocriptina Richter 2,5 mg comprimidos 30 uds. 346 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
