Rinitis hipertrófica crónica: que es, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Formas de la enfermedad
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Los síntomas de la rinitis hipertrófica
- Diagnóstico y tratamiento de la rinitis hipertrófica.
- Vídeo
Rinitis hipertrófica crónica: ¿qué es? ¿Qué causa su desarrollo? ¿De qué formas puede proceder la enfermedad? ¿Qué tratamientos existen?
La rinitis hipertrófica se caracteriza por el engrosamiento de los tejidos mucosos de la nariz.
La rinitis hipertrófica crónica (secreción nasal) es un proceso inflamatorio en la cavidad nasal, que conduce a un engrosamiento de las membranas mucosas y un aumento en la cantidad de glándulas en ellas, así como a la proliferación de conchas nasales.
Formas de la enfermedad
Hay dos formas de rinitis hipertrófica:
- limitado: afecta la membrana mucosa del lado anterior, medio o posterior del cornete;
- difuso: todas las zonas de la mucosa nasal se ven afectadas.
Dependiendo de la forma que adquieran los tejidos alterados, la enfermedad puede proceder de las siguientes formas:
- vascular: se observa con mayor frecuencia con una rinitis inducida por fármacos, cuando el tono vascular no se regula de forma independiente. La congestión nasal aumenta si el paciente se acuesta de lado, al girar hacia el otro lado, la respiración se ve perturbada por el lado correspondiente;
- fibroso: se desarrolla con un proceso inflamatorio prolongado, cuando los tejidos dañados se vuelven más densos y se produce un engrosamiento de la membrana mucosa en la parte posterior de la concha nasal inferior;
- hueso: caracterizado por engrosamiento del tejido óseo y cartilaginoso de la concha nasal;
- papilar: caracterizado por la aparición de crecimientos patológicos que provocan congestión nasal constante y provocan la liberación de una gran cantidad de secreción mucosa;
- poliquístico: observado con la proliferación de tejido conectivo en la parte anterior del cornete medio.
Código ICD 10 - J31.0.
Las razones del desarrollo de la patología
La cavidad nasal desde el interior cubre la capa epitelial, que es necesaria para limpiar y calentar el aire inhalado. La enfermedad ocurre cuando esta función se ve afectada. Esto sucede en los siguientes casos:
- enfermedades frecuentes de los órganos otorrinolaringológicos causadas por bacterias o virus;
- rinitis alérgica crónica;
- curvatura del tabique nasal de etiología congénita o adquirida (como resultado de un traumatismo o intervenciones quirúrgicas);
- Uso frecuente e incontrolado de fármacos vasoconstrictores adictivos. La acción forzada constante sobre los capilares de la cavidad nasal conduce al hecho de que el sistema nervioso deja de reconocer los comandos y los expande, se produce hinchazón de las membranas mucosas y, en el futuro, hipertrofia;
- algunos malos hábitos: fumar o inhalar tabaco o drogas;
- trabajar en habitaciones con gas y polvo o en residencias de larga duración en zonas ecológicamente desfavorables.
Uno de los factores desencadenantes del desarrollo de la patología es la curvatura del tabique nasal.
Además, las razones del desarrollo de la patología pueden ser:
- enfermedades del sistema cardiovascular, como resultado de las cuales los vasos pierden su elasticidad y están constantemente en un estado expandido, lo que conduce a la hipertrofia del tejido mucoso;
- enfermedades endocrinas que provocan un desequilibrio hormonal y la aparición de una rinitis vasomotora.
Los síntomas de la rinitis hipertrófica
En la etapa inicial de la enfermedad, el paciente tiene una secreción nasal persistente, que no se puede eliminar con la ayuda de medicamentos y remedios caseros. Como resultado, se produce una leve hipertrofia de las membranas (la capa de epitelio ciliar se ve afectada).
Como resultado del engrosamiento del epitelio, se pueden formar pólipos en su superficie.
Luego, el tejido glandular está involucrado en el proceso, las paredes de los capilares y las fibras musculares se inflaman, lo que conduce a la compresión de los vasos linfáticos. Cuando la enfermedad entra en la fase edematosa, todos los tejidos y estructuras de los conductos nasales se dañan. El paciente tiene:
- congestión nasal severa, de la que es muy difícil deshacerse;
- la liberación de una gran cantidad de moco;
- cambio de voz, se vuelve nasal;
- deterioro del olfato y el oído.
Si se producen cambios en las partes posteriores inferiores de los cornetes, el mecanismo de la válvula se interrumpe y el paciente puede tener dificultades solo al inhalar o solo al exhalar.
En el curso del desarrollo de la enfermedad, el epitelio se engrosa, se vuelve irregular y suave, en algunos casos aparecen pólipos en su superficie. La hipoxia conduce al hecho de que el paciente se vuelve apático, su sueño se ve perturbado y su estado de salud empeora significativamente. Muy a menudo, se adjunta una infección bacteriana, lo que conduce a un aumento de la temperatura corporal y la aparición de secreción purulenta de la nariz.
Diagnóstico y tratamiento de la rinitis hipertrófica
Además de recolectar la anamnesis, el médico examina la cavidad nasal, evaluando y estudiando el estado de los tejidos epiteliales con un endoscopio. Determina el nivel de cambios hipertróficos y diagnostica la etapa de la enfermedad.
Muy a menudo, para diagnosticar la enfermedad, la cavidad nasal se examina con un endoscopio.
En algunos casos se realiza una prueba de anemización, en la que se inyecta al paciente una solución de adrenalina y se evalúa la respuesta de los capilares (normalmente, el fármaco debería provocar su espasmo). Con la forma hipertrófica de rinitis, está ausente y el volumen de la membrana mucosa no disminuye. Además, se prescribe una radiografía de los senos nasales y, si es necesario, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Para excluir alergias, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos IgE. Además, se toman hisopos nasales para determinar la naturaleza de la microflora y su sensibilidad a los antibióticos.
Si la causa de una rinitis hipertrófica son enfermedades del corazón, vasos sanguíneos o cambios en los niveles hormonales, se requerirá una consulta con un cardiólogo, endocrinólogo o neurólogo.
El uso de medicamentos o fisioterapia es efectivo en ausencia de cambios significativos en el epitelio de las fosas nasales. Estos métodos mejoran el trofismo de los tejidos y previenen el desarrollo de infecciones bacterianas.
Para el tratamiento, el medicamento hormonal hidrocortisona se usa con mayor frecuencia. Se inyecta en tejidos hipertrofiados mediante una jeringa con una aguja fina, lo que permite reducir el proceso inflamatorio y restaurar la respiración nasal.
Los medicamentos vasoconstrictores a base de fenilefrina, nafazolina, xilometazolina u oximetazolina también ayudan a reducir temporalmente la hinchazón y mejoran la respiración nasal. Pero debe recordarse que tales medicamentos no pueden usarse más de siete días, ya que con su uso incontrolado, la rinitis medicamentosa se desarrolla rápidamente.
En el caso de que se observen cambios irreversibles en las estructuras de la nariz en la forma crónica de la enfermedad, está indicada la intervención quirúrgica. Dependiendo del área y el grado de daño, se utilizan los siguientes métodos:
- osteoconcotomía (extirpación del borde óseo de la capa inferior). La operación se realiza bajo anestesia local o general en un entorno hospitalario en ausencia de inflamación tisular aguda;
- concotomía (resección parcial de la mucosa nasal y sus conchas). Durante la operación, el médico extrae tejido hipertrófico y extrae pólipos. A menudo, el engrosamiento del epitelio conduce a una curvatura del tabique nasal, que también puede corregirse;
- galvanocáustica. Durante la operación, las membranas mucosas se cauterizan, como resultado de lo cual el epitelio se reduce de volumen y se elimina el edema, lo que mejora la respiración nasal.
Uno de los remedios caseros efectivos es la instilación nasal con infusión de hierbas de cochinillas.
Los métodos tradicionales se utilizan en tratamientos complejos en la etapa inicial de la enfermedad. Según las revisiones de los pacientes, las gotas nasales basadas en la hierba cochinilla (estrella de mar) son muy eficaces. Para prepararlos, se vierte 1/2 cucharadita de materias primas secas en 100 ml de agua hirviendo, después de enfriar, la infusión se filtra. Aplicar por la mañana y por la noche, 4 gotas en cada fosa nasal.
Para enjuagar la nariz se utilizan soluciones salinas o decocciones de hierbas medicinales como salvia, plátano, manzanilla o caléndula.
La rinitis hipertrófica es una enfermedad grave que es difícil de detectar en la etapa inicial. Por lo tanto, si la secreción nasal, a pesar del tratamiento, persiste durante una semana, debe buscar el consejo de un otorrinolaringólogo.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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