Perindopril-Teva: Instrucciones De Uso, Precio, Revisiones, 5 Y 10 Mg, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: instrucciones de uso y revisiones

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Perindopril-Teva

Código ATX: C09AA04

Ingrediente activo: perindopril (Perindoprilum)

Fabricante: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Hungría)

Descripción y actualización de fotos: 2019-11-18

Precios en farmacias: desde 273 rublos.

Comprar

Perindopril-Teva es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación de Perindopril-Teva - comprimidos recubiertos con película:

• dosis de 2,5 mg: biconvexo, redondo, blanco, con una "T" grabada en un lado; el núcleo del comprimido es casi blanco o blanco en sección transversal;
• dosis de 5 mg: biconvexo, ovalado, verde claro, con una "T" grabada en un lado, una línea decorativa a lo largo del borde del comprimido en ambos lados; el núcleo del comprimido es casi blanco o blanco en sección transversal;
• dosis de 10 mg: biconvexo, redondo, verde, grabado "T" en un lado y "10" en el otro lado; el núcleo del comprimido es casi blanco o blanco en sección transversal.

En una caja de cartón 1 envase de polipropileno que contiene 30 comprimidos e instrucciones de uso de Perindopril-Teva.

Composición de 1 tableta:

• sustancia activa: tosilato de perindopril - 2,5 / 5/10 mg;
• componentes auxiliares: estearato de magnesio - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidona-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; almidón de maíz pregelatinizado - 3.6 / 7.2 / 14.4 mg; bicarbonato de sodio - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; almidón de maíz - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; lactosa monohidrato - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• cubierta de película: tabletas con una dosis de 2.5 mg - opadray II blanco 85F18422 [talco - 0.333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado - 0,9 mg; dióxido de titanio (E171) - 0,562 5 mg]; tabletas con una dosis de 5 mg - opadray II verde 85F210014 [colorante amarillo de quinolina (E104) - 0.004 5 mg; tinte de óxido de hierro amarillo (E172) - 0,004 5 mg; colorante azul brillante (E133) - 0,008 1 mg; índigo carmín (E132) - 0,014 4 mg; talco - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; dióxido de titanio (E171) - 1.093 5 mg; alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado - 1,8 mg]; tabletas con una dosis de 10 mg - opadray II verde 85F210013 [colorante amarillo de quinolina (E 104) - 0.018 mg; tinte de óxido de hierro amarillo (E172) - 0.018 mg; tinte azul brillante (E133) - 0.031 5 mg; índigo carmín (E132) - 0,049 5 mg; talco - 1.332 mg;macrogol-3350 - 1.818 mg; dióxido de titanio (E171) - 2.133 mg; alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado - 3,6 mg].

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

El perindopril es un inhibidor de la ECA. La ECA, o quinasa, es una exopeptidasa que convierte la angiotensina I en angiotensina II (un vasoconstrictor) y descompone la bradicinina vasodilatadora en un heptapéptido inactivo.

Al suprimir la actividad de la ECA, el contenido de angiotensina II en el plasma sanguíneo disminuye. Debido a esto, la secreción de aldosterona disminuye y la actividad de la renina en el plasma sanguíneo aumenta debido a la inhibición de la retroalimentación negativa, lo que impide su liberación. Dado que la ECA inactiva la bradicinina, su supresión se acompaña de un aumento de la actividad del sistema calicreína-cinina (circulante y tisular) con la activación concomitante del sistema de prostaglandinas. Es de suponer que este efecto forma parte del mecanismo de acción antihipertensiva de los inhibidores de la ECA y del mecanismo para el desarrollo de algunos efectos secundarios de los fármacos de este grupo (por ejemplo, tos).

Debido a su metabolito activo (perindoprilato), el perindopril tiene un efecto terapéutico. El resto de metabolitos del fármaco in vitro no tiene ningún efecto inhibidor sobre la ECA.

En pacientes con hipertensión arterial (HA), el uso de perindopril conduce a una disminución de la presión arterial (PA) sistólica y diastólica en la posición de pie y acostado. El fármaco reduce la resistencia vascular periférica total, lo que reduce la presión arterial. En este caso, el flujo sanguíneo periférico se acelera sin un aumento de la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo renal aumenta sin cambios desde el lado de la tasa de filtración glomerular.

Después de 4-6 horas después de una única administración oral de Perindopril-Teva, se alcanza el efecto antihipertensivo máximo. Persiste durante 24 horas, después de las cuales la sustancia aún proporciona un 87-100% del efecto máximo.

Después de tomar perindopril, la presión arterial disminuye con bastante rapidez. La estabilización del efecto antihipertensivo se nota después de 1 mes desde el inicio del tratamiento y persiste durante un período prolongado. Con la finalización de la terapia, no se observa el desarrollo de un síndrome de abstinencia.

El medicamento reduce la hipertrofia ventricular izquierda, ayuda a restaurar la estructura de la pared vascular de las arterias pequeñas y la elasticidad de las arterias grandes, tiene un efecto vasodilatador. El uso combinado de Perindopril-Tev con diuréticos produce un aumento del efecto antihipertensivo y una disminución de la probabilidad de hipopotasemia mientras se toma este último.

Al reducir la precarga y la poscarga, el perindopril normaliza la función cardíaca. En los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) que recibieron perindopril, hubo un aumento del índice cardíaco, aumento del gasto cardíaco, una disminución de la resistencia vascular periférica total y una disminución de la presión de llenado en los ventrículos izquierdo y derecho del corazón.

El uso de perindopril terc-butilamina en una dosis diaria de 2 a 4 mg (corresponde a una dosis de 2,5 a 5 mg de tosilato de perindopril o perindopril arginina), tanto en monoterapia como en combinación con indapamida, simultáneamente con la terapia estándar para la hipertensión y / o ictus u otras patologías significativamente reduce el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico recurrente en presencia de antecedentes de patologías cerebrovasculares (accidente isquémico transitorio, accidente cerebrovascular).

Además, se reduce la probabilidad de deterioro cognitivo grave, demencia asociada con un accidente cerebrovascular, complicaciones cardiovasculares importantes, incluido el infarto de miocardio (incluso fatal), accidentes cerebrovasculares fatales o incapacitantes. Estos beneficios terapéuticos se observaron tanto en la hipertensión como en la presión arterial normal, independientemente del sexo y la edad del paciente, el tipo de accidente cerebrovascular y la presencia o ausencia de diabetes mellitus.

El uso de perindopril terc-butilamina a dosis de 8 mg (equivalente a tomar 10 mg de perindopril arginina o tosilato de perindopril) en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable (CI) sin signos de insuficiencia cardíaca, con antecedentes de revascularización coronaria e infarto de miocardio en combinación con un betabloqueante., los fármacos hipolipemiantes y los agentes antiplaquetarios reducen significativamente el riesgo absoluto del criterio de valoración principal (paro cardíaco seguido de reanimación satisfactoria, infarto de miocardio sin resultado mortal y / o muerte cardiovascular).

Farmacocinética

Después de la administración oral, el perindopril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y alcanza su concentración plasmática máxima en 1 hora. Su biodisponibilidad oscila entre el 65 y el 70%.

Parte de la sustancia (20%) en el proceso de metabolismo se transforma en un metabolito activo: perindoprilato. La vida media del perindopril en el plasma sanguíneo es de 1 hora y la concentración plasmática máxima de perindoprilato se alcanza después de 3-4 horas.

La ingesta simultánea del fármaco con los alimentos se acompaña de una disminución en la conversión de perindopril en perindoprilato y, en consecuencia, su biodisponibilidad también disminuye. El volumen de distribución de perindoprilato libre es de 0,2 l por 1 kg. La conexión con las proteínas del plasma sanguíneo es insignificante, la conexión del metabolito activo con la ECA no supera el 30%, pero depende de su concentración.

La excreción de perindoprilato se realiza a través de los riñones. La vida media de la fracción libre varía de 3 a 5 horas La disociación del metabolito activo asociado con la ECA es lenta. Como resultado, la vida media efectiva es de 25 horas.

El perindoprilato no se acumula. Su vida media con la administración repetida corresponde al período de su actividad. Con ICC, insuficiencia renal y en pacientes ancianos, su excreción se ralentiza.

La sustancia se elimina mediante diálisis peritoneal y hemodiálisis (velocidad de 70 ml por 1 min, 1,17 ml por 1 segundo).

Con la cirrosis hepática, el aclaramiento hepático de perindopril cambia, pero la cantidad total de perindoprilato formado no cambia y, por lo tanto, no se requiere corrección del régimen de dosificación.

Indicaciones para el uso

• CHF;
• AG;
• prevención del accidente cerebrovascular recurrente (en combinación con indapamida) en presencia de antecedentes de patologías cerebrovasculares (ataque isquémico cerebral transitorio o accidente cerebrovascular);
• enfermedad arterial coronaria estable (para reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares en pacientes que han sufrido previamente una revascularización coronaria y / o un infarto de miocardio).

Contraindicaciones

Absoluto:

• antecedentes de angioedema (hereditario, idiopático o desarrollado como resultado de tomar inhibidores de la ECA);
• intolerancia hereditaria a la lactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción;
• terapia de combinación con aliskiren y medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con insuficiencia renal (tasa de filtración glomerular <60 ml por minuto por 1.73 m ²) o diabetes mellitus;
• el embarazo;
• período de lactancia materna;
• niños menores de 18 años;
• intolerancia individual a los componentes del fármaco y otros inhibidores de la ECA.

Relativo (los comprimidos de Perindopril-Teva se utilizan bajo supervisión médica):

• estenosis bilateral de la arteria renal;
• estenosis de una arteria de un solo riñón (debido a la probabilidad de hipotensión arterial grave e insuficiencia renal);
• CHF en la etapa de descompensación;
• insuficiencia renal crónica [aclaramiento de creatinina (CC) <60 ml en 1 min];
• el período posterior al trasplante de riñón (debido a la falta de experiencia en el uso clínico de Perindopril-Teva);
• hipovolemia e hiponatremia por diarrea, vómitos, diálisis, adherencia a una dieta sin sal y / o tratamiento previo con diuréticos;
• hipertensión renovascular;
• hipotensión arterial;
• patologías cerebrovasculares, que incluyen cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, insuficiencia coronaria (debido al riesgo de disminución excesiva de la presión arterial);
• estenosis de la válvula mitral o aórtica;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo (para evitar la aparición de reacciones anafilactoides);
• aféresis de lipoproteínas de baja densidad (antes del procedimiento);
• tratamiento simultáneo de desensibilización con alérgenos (por ejemplo, veneno de himenópteros, ya que existe el riesgo de desarrollar reacciones anafilactoides);
• patologías del tejido conectivo, que incluyen esclerodermia, lupus eritematoso sistémico;
• inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea mientras se toma procainamida, alopurinol o inmunosupresores (existe la posibilidad de neutropenia y agranulocitosis);
• deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato hidrogenasa (existen informes aislados del desarrollo de anemia hemolítica);
• hiperpotasemia;
• intervención quirúrgica (anestesia general; debido a la probabilidad de desarrollar una disminución excesiva de la presión arterial);
• diabetes mellitus (se recomienda controlar la glucosa en sangre);
• perteneciente a la raza Negroide;
• edad avanzada.

Perindopril-Teva, instrucciones de uso: método y dosis

Los comprimidos de Perindopril-Teva se toman por vía oral, sin masticar, antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. Se recomienda tomar el medicamento una vez al día.

La dosis del fármaco se establece de forma individual, según la gravedad de la patología y la respuesta individual del paciente a la terapia.

Perindopril-Teva en hipertensión se puede utilizar tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos antihipertensivos. La dosis inicial es de 5 mg al día, por la mañana.

Con una activación pronunciada del sistema renina-angiotensina-aldosterona (por ejemplo, con hipertensión severa, insuficiencia cardíaca congestiva en la etapa de descompensación, hiponatremia y / o hipovolemia, hipertensión renovascular), la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg por día en una dosis. En casos de ineficacia del tratamiento dentro de 1 mes, la dosis puede aumentarse 4 veces (Perindopril-Teva 10 mg por día a la vez), siempre que la dosis anterior sea bien tolerada.

Debe tenerse en cuenta que la adición de inhibidores de la ECA a pacientes que reciben diuréticos puede causar hipotensión arterial. En este sentido, la terapia se recomienda con precaución, 2-3 días antes de su inicio, se deben suspender los diuréticos o se debe tomar Perindopril-Tev con 2,5 mg al día en una sola dosis. En este caso, es necesario controlar el contenido de potasio en el suero sanguíneo, la función renal y la presión arterial. Dependiendo de la dinámica de la presión arterial en el futuro, la dosis del medicamento puede aumentarse. Si es necesario, se puede reanudar el diurético.

La dosis diaria inicial recomendada para pacientes de edad avanzada es de 2,5 mg. En el futuro, siempre que la dosis más baja sea bien tolerada, puede aumentarse gradualmente en 2 veces (hasta 5 mg por día) y, si es necesario, 4 veces (hasta el máximo, es decir, hasta 10 mg por día en una dosis).

Para pacientes con ICC, Perindopril-Teva se prescribe en una dosis inicial de 2,5 mg por día a la vez, por la mañana, bajo supervisión médica. Después de 14 días, bajo el control de la presión arterial, la dosis se puede duplicar (hasta 5 mg por día en una dosis). El tratamiento de la patología sintomática suele ir acompañado del uso de digoxina, betabloqueantes y / o diuréticos ahorradores de potasio.

Condiciones / enfermedades en las que se utiliza el medicamento bajo estricta supervisión médica:

• CHF;
• insuficiencia renal;
• hiponatremia (tendencia a alteraciones hidroelectrolíticas);
• terapia combinada con vasodilatadores y / o diuréticos.

Con una alta probabilidad de hipotensión arterial clínicamente pronunciada (por ejemplo, en el contexto del uso de diuréticos en dosis altas), antes de tomar Perindopril-Tev, se deben eliminar las alteraciones de los electrolitos de agua y la hipovolemia, si es posible. Es importante controlar la presión arterial, el potasio sérico y la función renal antes y durante el tratamiento.

Para prevenir un accidente cerebrovascular recurrente en pacientes con antecedentes de enfermedades cerebrovasculares, el medicamento se toma a una dosis de 2.5 mg por día en una dosis durante los primeros 14 días antes de usar indapamida. La terapia se puede iniciar en cualquier momento (desde 14 días hasta varios años) después de un accidente cerebrovascular.

Con enfermedad arterial coronaria estable, comience a tomar con una dosis de Perindopril-Teva 5 mg una vez al día. Si esta dosis se tolera bien, después de 14 días se duplica (hasta 10 mg por día a la vez) bajo el control de la función renal.

La terapia en pacientes de edad avanzada comienza con una dosis de 2,5 mg por día en una dosis. Después de 7 días, se puede duplicar (hasta 5 mg por día a la vez). Si es necesario, después de otros 7 días, la dosis se puede aumentar a 10 mg por día en una sola dosis, mientras que el control preliminar de la función renal es obligatorio. La dosis del fármaco en pacientes de edad avanzada puede aumentarse solo si la dosis anterior anterior es bien tolerada.

La pauta posológica recomendada en pacientes con insuficiencia renal, según el CC, es:

• CC ≥ 60 ml en 1 min: 5 mg diarios al día;
• CC> 30 y <60 ml en 1 min: 2,5 mg por día al día;
• CC> 15 y <30 ml por minuto: 2,5 mg por día en días alternos;
• CC <15, permanecer en hemodiálisis (aclaramiento de perindoprilato en diálisis - 70 ml por minuto): 2,5 mg el día de la diálisis.

Perindopril-Teva debe tomarse después de una sesión de diálisis.

No se lleva a cabo la corrección del régimen de dosificación para patologías hepáticas.

En los casos en los que se omita la siguiente dosis (en la cantidad de uno o más comprimidos), la siguiente dosis se toma en la dosis habitual. No exceda la dosis recomendada.

Efectos secundarios

Posibles reacciones adversas (> 10% - muy frecuentes;> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1% - raramente; <0,01%, incluidos mensajes individuales, - muy raras; en casos, cuando, según los datos disponibles, no se pueda calcular la incidencia de reacciones adversas, - con una frecuencia desconocida):

• sistema nervioso central y periférico: a menudo - vértigo, parestesia, mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia: desmayos, somnolencia, trastornos del sueño o del estado de ánimo; muy raramente - confusión de conciencia;
• sistema cardiovascular: a menudo - una marcada disminución de la presión arterial; con poca frecuencia - palpitaciones, taquicardia; muy raramente: accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, angina de pecho o arritmias, posiblemente secundarias, debido a hipotensión arterial grave en pacientes de alto riesgo; con una frecuencia desconocida - vasculitis;
• órganos respiratorios: a menudo - dificultad para respirar, tos; con poca frecuencia - broncoespasmo; muy raramente: rinitis, neumonía eosinofílica;
• tracto digestivo: a menudo - diarrea, náuseas, estreñimiento, dolor abdominal, vómitos, dispepsia, disgeusia; con poca frecuencia - sequedad de la mucosa oral; raramente - pancreatitis; muy raramente: angioedema del intestino, hepatitis (colestásica o citolítica);
• piel: a menudo - picazón, erupción; con poca frecuencia: urticaria, pénfigo, fotosensibilidad, angioedema de la lengua, laringe y / o cuerdas vocales, membranas mucosas, extremidades superiores e inferiores, cara; muy raramente - eritema multiforme;
• sistema musculoesquelético: a menudo - calambres musculares; con poca frecuencia - mialgia, artralgia;
• sistema genitourinario: con poca frecuencia - impotencia, insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda;
• órgano de la visión: a menudo - discapacidad visual;
• órgano de la audición: a menudo - tinnitus;
• órganos de la hematopoyesis y el sistema linfático: muy raramente (con uso prolongado en dosis altas) - disminución de la hemoglobina y el hematocrito, aparición de pancitopenia, agranulocitosis, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia; muy raramente: anemia hemolítica con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
• trastornos generales: a menudo - astenia; con poca frecuencia - aumento de la sudoración;
• parámetros de laboratorio: un aumento en el contenido de creatinina plasmática y urea en el suero sanguíneo, así como hiperpotasemia, reversible después de la interrupción del tratamiento (especialmente en el contexto de hipertensión renovascular, insuficiencia cardíaca aguda grave e insuficiencia renal); raramente: hipoglucemia, un aumento en la actividad de la bilirrubina y las enzimas hepáticas en el suero sanguíneo.

Sobredosis

Los principales síntomas: una marcada disminución de la presión arterial, tos, ansiedad, mareos, palpitaciones, taquicardia, estupor, hiperventilación, insuficiencia renal, bradicardia, shock, desequilibrio en el equilibrio hídrico y electrolítico (hiponatremia, hiperpotasemia).

Terapia: las medidas de emergencia se reducen a eliminar el medicamento del cuerpo: lavan el estómago y / o prescriben la ingesta de carbón activado, seguido de la restauración del equilibrio agua-electrolitos. En casos de una disminución pronunciada de la presión arterial, al paciente se le coloca en posición horizontal con las piernas levantadas y se toman medidas para reponer el volumen de sangre circulante. Con la aparición de bradicardia grave, no susceptible de terapia con medicamentos, incluida la terapia con atropina, está indicado un marcapasos artificial. Es importante controlar las concentraciones séricas de creatinina / electrolitos y las funciones vitales. El metabolito activo del fármaco puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis. Se recomienda evitar el uso de membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo.

instrucciones especiales

En los casos de desarrollo de un episodio de angina inestable (significativo o no) durante el primer mes de tratamiento con Perindopril-Tev, se realiza una evaluación de la relación beneficio / riesgo del tratamiento.

Tomar inhibidores de la ECA puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial. La hipotensión arterial sintomática en la hipertensión no complicada ocurre raramente después de tomar la primera dosis del fármaco. La probabilidad de una disminución excesiva de la presión arterial aumenta en pacientes con un volumen reducido de sangre circulante en el contexto del uso de diuréticos, hemodiálisis, con vómitos y diarrea, hipertensión severa dependiente de renina, adherencia a una dieta estricta sin sal.

En pacientes con ICC, se observó hipotensión arterial grave tanto con insuficiencia renal concomitante como en su ausencia. Muy a menudo, la hipotensión arterial grave se produce en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva más grave que reciben altas dosis de diuréticos de asa, así como en insuficiencia renal o hiponatremia. Se aconseja a estos pacientes que estén bajo estrecha supervisión médica al comienzo del tratamiento y al ajustar las dosis del fármaco. Lo mismo se aplica a los pacientes con cardiopatía isquémica o patologías cerebrovasculares, en los que una disminución excesiva de la presión arterial puede provocar complicaciones cerebrovasculares o infarto de miocardio.

Con el desarrollo de hipotensión arterial, el paciente debe recibir una posición horizontal con las piernas elevadas; si es necesario aumentar el volumen de sangre circulante, se debe administrar una solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa.

El desarrollo de hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para un tratamiento adicional. La terapia, siempre que se seleccione cuidadosamente la dosis de Perindopril-Teva, puede continuarse después de la restauración del volumen sanguíneo circulante y la presión arterial.

Durante el período de toma de comprimidos en algunos pacientes con presión arterial baja o insuficiencia cardíaca congestiva, puede producirse una disminución adicional de la presión arterial. Este efecto es de esperar y, en la mayoría de los casos, no es motivo para suspender el medicamento. Si la hipertensión se acompaña de síntomas clínicos, puede ser necesario reducir la dosis del fármaco o cancelarla.

La dosis inicial de Perindopril-Teva en insuficiencia renal (CC <60 ml por 1 min) se selecciona de acuerdo con CC, y luego dependiendo del efecto terapéutico. En tales casos, se controlan regularmente la concentración de creatinina y el contenido de potasio en el suero sanguíneo.

En el contexto de insuficiencia cardíaca sintomática, la hipertensión, que se desarrolla en el período inicial del uso de inhibidores de la ECA, puede afectar la función renal. En tales pacientes, a veces se registra insuficiencia renal aguda, generalmente reversible.

El tratamiento con inhibidores de la ECA para la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de una arteria renal solitaria (especialmente en presencia de insuficiencia renal) provocó un aumento de las concentraciones séricas de urea y creatinina, que fue reversible tras su retirada.

El uso de inhibidores de la ECA en la hipertensión renovascular puede aumentar el riesgo de hipertensión grave e insuficiencia renal. El uso del fármaco en estos pacientes debe comenzar con dosis bajas bajo estrecha supervisión médica y sujeto a una selección de dosis adecuada adicional.

Durante las primeras semanas de tomar Perindopril-Tev, es necesario suspender los diuréticos y controlar regularmente la función renal.

En algunos pacientes con hipertensión con insuficiencia renal no detectada previamente, especialmente con el uso concomitante de diuréticos, hubo un aumento leve y temporal de la concentración de creatinina y urea en el suero sanguíneo. En tales casos, reduzca la dosis del fármaco y / o cancele la terapia con diuréticos.

Existen informes de reacciones anafilácticas persistentes y potencialmente mortales en pacientes sometidos a hemodiálisis con membranas de alto flujo y que reciben simultáneamente inhibidores de la ECA. En esta categoría de pacientes, es importante utilizar un tipo diferente de membrana cuando se requiera hemodiálisis.

No hay experiencia en el uso de Perindopril-Teva después de un trasplante de riñón reciente.

En casos raros, mientras se tomaban inhibidores de la ECA, incluido perindopril, se observó el desarrollo de angioedema de laringe, pliegues vocales, lengua, labios, cara y / o extremidades. Esta condición puede aparecer en cualquier momento durante la terapia. Si ocurre, el medicamento debe cancelarse de inmediato y el paciente debe estar bajo supervisión médica hasta que los síntomas desaparezcan por completo. El edema angioneurótico de la cara y los labios generalmente no requiere tratamiento; se pueden prescribir antihistamínicos para reducir la gravedad de las manifestaciones. El angioedema de laringe, cuerdas vocales o lengua puede ser fatal. Con su desarrollo, la adrenalina (epinefrina) se administra inmediatamente por vía subcutánea y se mantiene la vía aérea. Pacientes con antecedentes de angioedema no asociado a inhibidores de la ECA,puede tener una mayor probabilidad de desarrollar edema cuando se toma.

El uso de inhibidores de la ECA en aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano en casos raros conduce a una reacción anafiláctica. Se recomienda suspender temporalmente el uso del medicamento antes de cada procedimiento de aféresis.

En casos muy raros, tomar inhibidores de la ECA durante el curso de la desensibilización (por ejemplo, veneno de himenópteros) conduce a la aparición de reacciones anafilácticas potencialmente mortales. Los inhibidores de la ECA se suspenden temporalmente antes de cada procedimiento de desensibilización.

A veces, durante el período de tratamiento con inhibidores de la ECA, puede desarrollarse un síndrome que comienza con ictericia colestásica y luego progresa a una necrosis fulminante del hígado, a veces con un desenlace fatal. No se ha establecido el mecanismo de este síndrome. La aparición de ictericia o un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas durante la terapia es el motivo de la cancelación inmediata de Perindopril-Teva. En este caso, el paciente debe estar bajo una estrecha supervisión. También es importante realizar una encuesta adecuada.

En el contexto del tratamiento con inhibidores de la ECA, se observó que los pacientes tenían anemia, trombocitopenia, agranulocitosis y neutropenia. En casos raros, los pacientes con función renal normal en ausencia de otras complicaciones desarrollan neutropenia. Perindopril-Teva debe prescribirse con mucho cuidado para las patologías sistémicas del tejido conectivo (por ejemplo, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico) en el contexto de un tratamiento inmunosupresor combinado, procainamida o alopurinol, así como con una combinación de todos estos factores, especialmente en pacientes con un trastorno existente. Función del riñón. En tales casos, pueden desarrollarse infecciones graves que no responden a una terapia antibiótica intensiva. Recetar el medicamento a pacientes con los factores anteriores requiere un control periódico de la cantidad de leucocitos en la sangre. Además, se debe informar al paciente sobre la necesidad de consultar a un médico si aparece algún signo de infección.

Con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se registraron casos aislados de anemia hemolítica.

El perindopril, al igual que otros inhibidores de la ECA, es menos eficaz en pacientes de raza negra para reducir la presión arterial. Presumiblemente, esto puede deberse a la mayor prevalencia de estados de raíz baja en la población de este grupo de pacientes con hipertensión.

El uso de Perindopril-Teva puede servir para el desarrollo de una tos persistente e improductiva que se detiene después de su retirada. Esto debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la tos.

Al realizar una cirugía mayor o anestesia general con fármacos que provocan hipotensión arterial, los inhibidores de la ECA, incluido el perindopril, con liberación compensadora de renina, pueden bloquear la formación de angiotensina II. El día antes de la operación, se debe cancelar el inhibidor de la ECA. Si es imposible cancelar el inhibidor de la ECA, la hipotensión arterial que se desarrolla de acuerdo con el mecanismo descrito se puede corregir aumentando el volumen de sangre circulante.

En algunos casos, el tratamiento con inhibidores de la ECA, incluido el perindopril, puede provocar un aumento de la concentración de potasio en sangre. La probabilidad de hiperpotasemia aumenta con insuficiencia cardíaca y / o renal, diabetes mellitus descompensada, así como con el uso de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio u otros medicamentos que causan hiperpotasemia (por ejemplo, heparina). Si es necesario el uso combinado de estos medicamentos, es importante controlar regularmente el contenido de potasio sérico.

En los primeros meses del uso de inhibidores de la ECA en pacientes con diabetes mellitus que reciben agentes hipoglucemiantes orales o insulina, es necesario un control cuidadoso de la concentración de glucosa en sangre.

Los comprimidos de Perindopril-Teva contienen lactosa y, por tanto, su uso está contraindicado en casos de intolerancia hereditaria a la lactosa, síndrome de malabsorción y deficiencia de lactasa.

Hay informes sobre el desarrollo de disfunción renal, incluida insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia, accidente cerebrovascular, síncope e hipotensión arterial en pacientes susceptibles, especialmente en el contexto del uso combinado con fármacos que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona. En este sentido, no se recomienda el doble bloqueo del sistema renina-angiotensina debido a la combinación de un inhibidor de la ECA y un antagonista del receptor de angiotensina II. La combinación con aliskiren está contraindicada en caso de insuficiencia renal (tasa de filtración glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m ²) o diabetes mellitus.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Dado que se pueden desarrollar mareos o hipotensión arterial mientras toman Perindopril-Teva, los pacientes deben tener cuidado al conducir y realizar actividades potencialmente peligrosas, cuya implementación requiere mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

Perindopril-Teva no se prescribe durante el embarazo / lactancia.

El medicamento no se puede usar en el primer trimestre del embarazo, por lo tanto, al planificar un embarazo o diagnosticarlo, es necesario cancelarlo lo antes posible y realizar otro tratamiento antihipertensivo.

No se han realizado estudios controlados apropiados del uso de inhibidores de la ECA durante el embarazo. Los datos limitados disponibles sobre el efecto del fármaco en el primer trimestre del embarazo indican que su uso no produce malformaciones fetales asociadas con fetotoxicidad.

En los trimestres II y III del embarazo, el fármaco puede provocar efectos tóxicos neonatales en el feto (hiperpotasemia, hipotensión arterial, insuficiencia renal) y efectos fetotóxicos (ralentización de la osificación de los huesos del cráneo fetal, oligohidramnios, disminución de la función renal). Si todavía se usó Perindopril-Teva durante este período, es necesario un examen de ultrasonido de los huesos del cráneo y los riñones del feto.

Dado que no hay datos sobre la posible liberación del medicamento en la leche materna, no se recomienda su uso durante la lactancia. Si es necesario usar el medicamento durante este período, se detiene la lactancia.

Uso pediátrico

A los pacientes menores de 18 años no se les prescribe Perindopril-Teva, ya que no existen datos sobre la eficacia y seguridad de su uso en pacientes de este grupo de edad.

Con insuficiencia renal

• el uso de Perindopril-Teva está contraindicado: función renal alterada (tasa de filtración glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m ²);
• la aplicación requiere supervisión médica: estenosis de la arteria de un solo riñón, estenosis bilateral de las arterias renales, insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina <60 ml por minuto), condición después de un trasplante de riñón.

Por violaciones de la función hepática

No existen recomendaciones especiales para el uso del medicamento en pacientes con insuficiencia hepática.

Uso en ancianos

A los pacientes de edad avanzada se les prescribe Perindopril-Teva con precaución.

Interacciones con la drogas

Los inmunosupresores (trimetoprima, tacrolimus o ciclosporina), heparina, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores de la ECA, diuréticos ahorradores de potasio, sales de potasio, fármacos que contienen aliskireno, aliskiren, cuando se utilizan en combinación con perindopril, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar hipersensibilidad. El uso combinado de estos fármacos está contraindicado.

En el contexto del uso combinado del medicamento con aliskiren, aumenta la probabilidad de deterioro de la función renal, el desarrollo de hiperpotasemia, un aumento en la frecuencia de patologías cardiovasculares y muertes en pacientes con insuficiencia renal (tasa de filtración glomerular <60 ml por 1 min) o diabetes mellitus. No se recomienda el uso combinado de estos medicamentos. En pacientes sin diabetes o insuficiencia renal, esta combinación puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal, hiperpotasemia, mayor incidencia de enfermedad cardiovascular y mortalidad.

Hay informes de una mayor incidencia de deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda), el desarrollo de hiperpotasemia, síncope e hipotensión en pacientes con patología aterosclerótica establecida, insuficiencia cardíaca o diabetes mellitus con daño de órganos diana con el uso combinado de un inhibidor de la ECA y un antagonista del receptor de angiotensina. II en comparación con la terapia con un solo fármaco que afecta al sistema renina-angiotensina.

El doble bloqueo (por ejemplo, cuando un inhibidor de la ECA se combina con un antagonista del receptor de angiotensina II) debe limitarse a casos aislados con un control cuidadoso de la presión arterial, el potasio en sangre y la función renal.

Al comienzo del tratamiento con Perindopril-Teva, los pacientes que reciben diuréticos, especialmente en el contexto de una excreción excesiva de electrolitos y / o líquidos, pueden experimentar una hipotensión arterial excesiva. La probabilidad de una disminución excesiva de la presión arterial puede reducirse interrumpiendo los diuréticos, administrando una solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa, utilizando un inhibidor de la ECA en dosis más bajas. El posterior aumento de la dosis del medicamento debe realizarse con precaución.

En los casos de hipertensión en pacientes que usan diuréticos (especialmente en el contexto de una excreción excesiva de electrolitos y / o líquidos), estos últimos deben cancelarse antes de iniciar la terapia con un inhibidor de la ECA o se debe usar un inhibidor de la ECA a una dosis baja con un aumento gradual adicional. Posteriormente, se puede recetar un diurético ahorrador de potasio.

En la mayoría de los casos, en el contexto del uso de inhibidores de la ECA, el contenido de potasio sérico permanece dentro del rango normal; sin embargo, puede ocurrir hiperpotasemia en algunos pacientes. El uso combinado de preparados de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, triamtereno, espironolactona y su derivado eplerenona), inhibidores de la ECA, suplementos dietéticos o productos que contienen potasio puede provocar hiperpotasemia. En este sentido, no se recomienda el nombramiento de estas combinaciones. Su uso solo es posible en casos de hipopotasemia, siempre que se controle regularmente el potasio sérico y se tomen precauciones.

En los casos de uso de diuréticos en el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva, los inhibidores de la ECA deben prescribirse en una dosis baja, posiblemente después de reducir la dosis de un diurético ahorrador de potasio utilizado concomitantemente.

En las primeras semanas de tratamiento con inhibidores de la ECA, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) en todos los casos.

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca de clase funcional II-IV de la NYHA con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40% e inhibidores de la ECA y diuréticos de asa previamente utilizados, existe riesgo de hiperpotasemia (con un posible desenlace fatal), especialmente si no se siguen las recomendaciones para esta combinación de fármacos. Antes de usar esta combinación, es importante asegurarse de que no haya insuficiencia renal ni hiperpotasemia. Es importante controlar regularmente (semanalmente durante el primer mes de tratamiento y posteriormente mensualmente) la concentración de potasio y creatinina en la sangre.

El uso combinado de preparaciones de litio y Perindopril-Teva puede provocar toxicidad por litio y un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo. El uso combinado del fármaco con diuréticos tiazídicos puede aumentar aún más la concentración de litio en el suero sanguíneo y aumentar la probabilidad de sus efectos tóxicos. No se recomienda esta combinación. Si es necesario el uso de esta combinación de fondos, la terapia debe llevarse a cabo bajo un control regular de la concentración de litio en el suero sanguíneo.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden debilitar el efecto de los inhibidores de la ECA. Esta combinación tiene un efecto aditivo sobre el aumento de la concentración sérica de potasio, lo que puede provocar un deterioro de la función renal. En la mayoría de los casos, este efecto es reversible. En raras ocasiones, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada, con deshidratación), se puede desarrollar insuficiencia renal aguda.

Otros fármacos antihipertensivos y vasodilatadores pueden potenciar el efecto antihipertensivo de Perindopril-Teva. El uso combinado de vasodilatadores, otros nitratos o nitroglicerina puede producir un efecto antihipertensivo adicional.

El tratamiento simultáneo con hipoglucemiantes (hipoglucemiantes orales o insulina) e inhibidores de la ECA puede incrementar el efecto hipoglucemiante, hasta el inicio de la hipoglucemia. Por lo general, este fenómeno aparece en las primeras semanas de terapia combinada en pacientes con insuficiencia renal.

Perindopril-Teva se puede administrar en combinación con ácido acetilsalicílico (como fármaco antiplaquetario), nitratos, betabloqueantes y / o agentes trombolíticos.

El efecto antihipertensivo del perindopril puede potenciarse con anestésicos generales (anestésicos generales), antipsicóticos (neurolépticos) y antidepresivos tricíclicos; debilitar - simpaticomiméticos. El uso de esta última combinación requiere una evaluación regular de la eficacia de los inhibidores de la ECA.

El fármaco puede mejorar el efecto mielotóxico de los fármacos mielotóxicos.

Análogos

Los análogos de Perindopril-Teva son Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar protegido de la luz y la humedad a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Opiniones sobre Perindopril-Teva

Según las revisiones, Perindopril-Teva es un medicamento seguro y eficaz que se utiliza en el tratamiento de enfermedades cardíacas.

Entre las desventajas, se observa la probabilidad de efectos secundarios de los riñones.

Precio de Perindopril-Teva en farmacias

El precio aproximado de Perindopril-Teva por un paquete de 30 comprimidos es:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rublos;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rublos.

Perindopril-Teva: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Perindopril-Teva 5 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 273 r Comprar

Perindopril-Teva 10 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 339 r Comprar

Perindopril-Teva comprimidos p.o. 10 mg 30 uds. 390 RUB Comprar

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!