Retinopatía
Características generales de la enfermedad
La retinopatía es un trastorno vascular grave de la retina del ojo. Con mayor frecuencia, la enfermedad se presenta en recién nacidos y se denomina retinopatía del prematuro. En la mayoría de los casos, los trastornos del suministro de sangre a la retina surgen bajo la influencia de altas concentraciones de oxígeno en la incubadora. Son vitales para asegurar la respiración de un recién nacido con pulmones subdesarrollados, pero a menudo conducen al desarrollo de retinopatía del prematuro.
El mayor porcentaje de retinopatía del prematuro ocurre, curiosamente, en países con un alto nivel de desarrollo de la medicina. Las tecnologías neonatales de estos estados pueden apoyar la vida de los niños con un peso de 500 gramos, nacidos 3 meses antes de lo previsto y antes. Sin embargo, la imperfección de estas tecnologías conduce a patologías de la visión, ya que las condiciones de la incubadora difieren significativamente del entorno natural para el desarrollo del niño: el útero femenino.
En los países menos desarrollados, el problema de la retinopatía de los bebés prematuros no es tan importante por la sencilla razón de que la tasa de supervivencia general de los niños prematuros con bajo peso al nacer es mucho peor allí.
Síntomas de retinopatía
Los síntomas de la retinopatía del prematuro pueden ser directos o indirectos. El segundo grupo de síntomas de la retinopatía incluye el bajo peso del niño (menos de 1,5 kg), una condición inestable después del nacimiento y el uso de un cuvez en las primeras semanas de vida.
Los síntomas indirectos de la retinopatía del prematuro en los dos primeros años de vida son trastornos de la agudeza visual, estrabismo, uso predominante de uno de los ojos.
El síntoma principal de la retinopatía es el subdesarrollo de los vasos de la retina, las formaciones anormales de tejido conectivo en la región de la retina y luego el cristalino. Estas patologías se pueden diagnosticar solo con la ayuda de equipos oftálmicos especiales.
Etapas de la retinopatía del prematuro
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se distinguen varias etapas de la retinopatía del prematuro.
La retinopatía en estadio V se caracteriza por un desprendimiento de retina completo causado por una tensión excesiva de los tejidos del ojo. Para la retinopatía del prematuro en estadio I, respectivamente, son característicos los trastornos vasculares mínimos de la retina. La retinopatía en estadio III se considera un umbral. Durante el mismo, se envía al niño al tratamiento de la retinopatía mediante la técnica de coagulación con láser.
Retinopatía diabética
Una forma más rara de alteración del suministro de sangre a la retina en pacientes adultos es la retinopatía de etiología diabética. En este caso, la enfermedad es consecuencia de la diabetes mellitus, tanto insulinodependiente como no insulinodependiente. La retinopatía diabética suele ir acompañada de otros dos trastornos vasculares retinianos de naturaleza aterosclerótica e hipertensiva.
Los síntomas de la retinopatía diabética están mal expresados. El paciente desarrolla gradualmente un edema de la mácula (parte central de la retina). El edema conduce a múltiples hemorragias vítreas. Otros síntomas de la retinopatía diabética dependen de la forma de la enfermedad.
Para la retinopatía diabética de fondo o no proliferativa, son característicos los vasos pequeños y el curso a largo plazo de la enfermedad. A menudo se le llama retinopatía diabética en etapa I.
Forma preproliferativa: etapa intermedia II de la retinopatía diabética antes del inicio de la forma proliferativa de la enfermedad. Los síntomas de la retinopatía en esta etapa son múltiples áreas grandes de alteración del suministro de sangre y una disminución significativa de la calidad de la visión.
Diagnóstico de retinopatía
El examen de rutina para la retinopatía del prematuro se realiza cada 2 semanas un mes después del nacimiento del bebé. Los exámenes continúan hasta que los vasos retinianos están completamente formados.
En presencia de síntomas de retinopatía, el examen se realiza cada semana o una vez cada 3 días. El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante un aparato de oftalmoscopia binocular indirecta. Se instila atropina preliminarmente en los ojos del niño para dilatar la pupila. Además, en el diagnóstico de retinopatía del prematuro, también se puede utilizar el examen de ultrasonido de los ojos.
Los exámenes oftalmológicos de rutina en pacientes con diabetes mellitus se realizan cada 5 años.
Tratamiento de la retinopatía
En el tratamiento de la retinopatía del prematuro, el inicio oportuno de la terapia es extremadamente importante. En la etapa I de la enfermedad, se recomienda la monitorización dinámica del estado de la retina. Una de las medidas auxiliares en esta etapa es el tratamiento de la retinopatía con crioretinopexia (congelación de las áreas periféricas de la retina).
Cuando se alcanza la etapa de umbral III de la enfermedad, se realiza el tratamiento con láser de la retinopatía: cauterización de la periferia de la retina con láser. Se forman cicatrices en el lugar de las quemaduras. La visión se pierde en esta área de la retina, sin embargo, con la ayuda del tratamiento con láser de la retinopatía, es posible preservar la visión central y prevenir el desprendimiento de retina.
En la forma diabética de los trastornos vasculares de la retina, el tratamiento de la retinopatía también es predominantemente con láser. Sin embargo, dado que las patologías del suministro de sangre a la retina en este caso son una complicación de la enfermedad subyacente, el control del nivel de glucosa en sangre es más importante en el tratamiento de la retinopatía diabética. La corrección oportuna de la composición sanguínea es la mejor prevención de una mayor progresión de la retinopatía diabética.
En las etapas graves de la enfermedad, es posible tratar quirúrgicamente la retinopatía mediante la técnica de vitrectomía. Gracias a su uso, los coágulos de sangre se eliminan de la cavidad ocular y del cuerpo vítreo. Así se facilita el acceso a la retina. Después de que la retina se reconstruye y se adhiere con un láser, el humor vítreo del ojo se reemplaza con un aceite o gas especial.
Este método de tratamiento quirúrgico de la retinopatía es muy eficaz, pero tiene un alto riesgo de complicaciones en forma de aumento de la presión intraocular.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
