Rinolalia
La rinolalia es una violación de la articulación debido a la estructura y el funcionamiento incorrectos del aparato del habla (nasofaringe, cavidad nasal, paladar duro y blando). Debido a esto, el flujo vocal en exceso o, por el contrario, no resuena lo suficiente en la cavidad nasal al hablar, y las vocales y consonantes adquieren un sonido nasal. La rinolalia en los niños se caracteriza no solo por una pronunciación distorsionada de los sonidos, sino también por retrasos en el desarrollo del lado léxico y gramatical del habla debido a violaciones secundarias de la escritura y los procesos fonémicos.
El diagnóstico de la rinolalia consiste en la consulta de un otorrinolaringólogo, logopeda y cirujano maxilofacial para establecer defectos funcionales y anatómicos en la articulación, así como el grado de deterioro del habla oral y escrita.
La corrección de la rinolalia puede incluir tanto la terapia del habla como el trabajo psicoterapéutico, así como fisioterapia, ortodoncia y tratamiento quirúrgico.
Clasificación y causas de la rinolalia
Dependiendo de las características de la violación de la interacción de la orofaringe y la nasofaringe, se distingue una rinolalia cerrada o abierta.
Para el tipo cerrado de la enfermedad, la dirección de la exhalación del habla es característica solo a través de la boca. Debido a la disminución de la resonancia nasal fisiológica, los sonidos consonantes están más distorsionados: m, m, n, n. Durante la articulación normal, el aire entra en la cavidad nasal porque el sello nasofaríngeo está abierto. En ausencia de resonancia, estos sonidos son completamente orales: m se pronuncia como b, n cambia a d. El aparato conceptual del habla sufre mucho debido a esto. Las vocales también son borrosas porque carecen de algunas características tonales.
De acuerdo con las causas de la rinolalia cerrada, existen 2 formas:
- Orgánico. Causado por deformidades anatómicas en la cavidad nasal. La obstrucción se elimina quirúrgicamente, después de lo cual desaparece el defecto del habla y la respiración se normaliza;
- Funcional. Surge como consecuencia de una hiperfunción del paladar blando, que por su elevación dirige una corriente de aire por la boca. Esto a menudo ocurre con trastornos neuróticos, por lo que un terapeuta del habla y un neurólogo participan en el tratamiento. Después del tratamiento, a veces persiste el hábito de pronunciar mal los sonidos.
La rinolalia abierta es más común que la rinolalia cerrada. El aire fluye simultáneamente a través de la nariz y la boca, debido a la comunicación constantemente abierta entre la boca y la cavidad nasal. El resultado es una resonancia nasal, que cambia el timbre de todos los sonidos.
Este trastorno del habla también puede ser orgánico o funcional. En el primer caso, las causas de la rinolalia son tanto defectos congénitos (hendiduras del labio superior, paladar blando y duro) como adquiridos como consecuencia de traumatismos, cicatrices, paresia, parálisis o tumores. En el segundo caso, la rinolalia funcional es causada por hipocinesia o hipofunción del paladar blando, que se expresa en su insuficiente aumento durante la fonación. Muy a menudo, dicha rinolalia ocurre en niños con bajo tono muscular, con impulsos nerviosos débiles o después de enfermedades frecuentes de la nasofaringe.
Si se combinan los factores que causan la rinolalia cerrada y abierta, entonces se acostumbra hablar de un tipo mixto de enfermedad. Las características acústicas y articulatorias de los sonidos hablados se ven afectadas porque el aire se filtra por la nariz mientras la resonancia nasal disminuye.
Corrección de rinolalia
La corrección compleja de la rinolalia consiste en llevar a cabo las siguientes medidas:
- Corrección quirúrgica de defectos anatómicos;
- Eliminación ortodóncica y prevención de deformidades recurrentes del maxilar superior;
- Educación física restaurativa terapéutica;
- Desbridamiento otorrinolaringológico para prevenir la discapacidad auditiva;
- Asistencia psicoterapéutica.
La rinolalia en los niños debe tratarse lo antes posible y es mejor finalizar la terapia antes de la adolescencia.
Las principales direcciones de la asistencia de terapia del habla temprana:
- Normalización del habla y respiración fisiológica;
- Restauración del correcto cierre palatofaríngeo;
- Formación de articulación correcta;
- Corrección de la pronunciación del sonido;
- Eliminación del timbre nasal de la voz;
- Fortalecimiento de las habilidades de comunicación de expresión libre;
- Recuperar el lado prosódico del habla;
- Desarrollo del análisis de sonidos y percepción fonémica;
- Prevención de disgrafia y dislexia;
- Control sobre el desarrollo general del habla.
En el trabajo correccional, se debe observar la secuencia y la sistematización de la capacitación, y el material propuesto debe ser visual y accesible. El logopeda debe controlar constantemente la dirección de la corriente de aire, la posición de la lengua y los músculos faciales.
La eficacia del tratamiento de la rinolalia depende de varios factores externos e internos:
- La gravedad de los defectos de articulación;
- Trastornos y enfermedades concomitantes;
- El momento del inicio del tratamiento;
- Tiempo y calidad de las operaciones realizadas;
- La edad del paciente;
- El grado de sus capacidades compensatorias;
- Condiciones auditivas;
- Rasgos de personalidad;
- Estados de inteligencia;
- Influencias del entorno del habla.
Después de la corrección de la rinolalia, el resultado se evalúa por el grado de normalización del habla y la ausencia de nasalización.
Al preparar a los niños que padecen rinolalia para la escuela de educación general, es necesario proporcionar a cada niño un enfoque individual y tener en cuenta no solo las características de la enfermedad, sino también el entorno microsocial.
La correcta distribución de la carga terapéutica y educativa es necesaria para que el niño pueda completar todas las tareas que tiene ante sí sin exceso de trabajo. Bajo la influencia de las intervenciones quirúrgicas, los niños, por regla general, se debilitan somáticamente, su rendimiento, actividad y resistencia se reducen. Por tanto, el tratamiento de la rinolalia debe estar claramente organizado. Su productividad depende directamente del trabajo conjunto de médicos, profesores y otros especialistas.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
