Disulfiram
Disulfiram: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Interacciones farmacológicas
- 10. Análogos
- 11. Términos y condiciones de almacenamiento
- 12. Condiciones de dispensación en farmacias
- 13. Reseñas
- 14. Precio en farmacias
El nombre latino: Disulfiram
Código ATX: N07BB01
Principio activo: disulfiram
Fabricante: Sanofi Winthrop Industry (Francia), Varsovia Pharmaceutical Works Polfa (Polonia), Hubei Maxpharm Industries Co. (China)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
El disulfiram es un fármaco utilizado en el tratamiento del alcoholismo.
Forma de liberación y composición
El disulfiram está disponible en forma de tabletas para implantación (10 uds. En viales de vidrio, 1 vial en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta incluye:
- Ingrediente activo: disulfiram - 100 mg;
- Componentes auxiliares: manitol, cloruro de sodio, polietilenglicol 6000.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El disulfiram altera significativamente el sistema enzimático del metabolismo del alcohol etílico al inhibir la aldehído deshidrogenasa, lo que resulta en la formación de metabolitos que son seguros para el cuerpo. Esto aumenta significativamente el nivel de acetaldehído, un metabolito del etanol que tiene propiedades tóxicas y determina la efectividad del fármaco. Con la introducción de disulfiram, el paciente desarrolla síntomas tan desagradables como una fuerte caída de la presión arterial, taquicardia, trastornos dispépticos, astenia grave, sofocos. Esta intoxicación con acetaldehído está diseñada para causar disgusto y debilitar las ansias de beber del paciente.
Farmacocinética
Después de ser introducido en el cuerpo, el disulfiram se absorbe rápida y casi completamente (alrededor del 70 al 90%) en el tracto digestivo. La sustancia se caracteriza por un metabolismo intensivo, durante el cual se reduce a dietilditiocarbamato, se excreta a través de los riñones en forma de glucurónido o se descompone para formar disulfuro de carbono y dietilamina [parte del disulfuro de carbono (4 a 53%) se excreta a través de los pulmones].
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, el disulfiram se prescribe en el tratamiento de la dependencia del alcohol para pacientes cooperantes y seleccionados como adyuvante.
Contraindicaciones
- El estado de intoxicación alcohólica, el uso de bebidas que contienen alcohol etílico 12 horas antes del procedimiento;
- Trastornos mentales, psicosis (excluyendo psicosis alcohólicas agudas previas), antecedentes de intentos de suicidio;
- Hipertensión arterial establecida, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, insuficiencia circulatoria periférica previa;
- Período de lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, así como a los tiocarbaminatos.
El disulfiram no debe administrarse sin el consentimiento informado del paciente.
No se recomienda el uso de la droga en el primer trimestre del embarazo. Al prescribir disulfiram a mujeres embarazadas, es necesario equilibrar los beneficios de la terapia con el posible riesgo. En este caso, es necesario tener en cuenta los datos disponibles sobre la aparición de malformaciones congénitas en bebés cuyas madres usaron el medicamento en combinación con otros medicamentos.
Instrucciones de uso de disulfiram: método y dosis
Los comprimidos para implantación deben estar esterilizados, libres de impurezas y daños, almacenados en su embalaje original.
La implantación se realiza después de una desinfección minuciosa y anestesia local, realizando una pequeña incisión (unos 6 mm) en la región ilíaca izquierda. La incisión debe ser lo suficientemente baja para evitar la fricción del cinturón. Se separa el tejido subcutáneo y con la ayuda de un trócar se inyectan 2 comprimidos de disulfiram (100 mg cada uno) por vía subcutánea (subfascial) a una profundidad de 4 cm. El procedimiento debe repetirse 4 veces, colocando los comprimidos alrededor del lugar de la incisión en forma de estrella, paralelos a la superficie de la piel.
La dosis total es de 8-10 comprimidos (800-1000 mg). Se aplica una sutura a la incisión, seguida de un apósito estéril. Puede repetir el procedimiento después de 8 a 9 meses.
Si las tabletas se implantan demasiado cerca del sitio de la incisión, puede ocurrir un fenómeno de rechazo. Debido a la fricción del sitio de implantación con un cinturón o al retiro prematuro de las suturas, puede desarrollarse supuración.
Efectos secundarios
El medicamento disulfiram puede provocar el desarrollo de tales efectos secundarios (debido a las propiedades del principio activo) tales como: somnolencia, vómitos, náuseas, sabor a ajo o un sabor metálico en la boca, olor desagradable en pacientes con colostomía, daño a los hepatocitos, casos raros de hepatitis (a veces se observan trastornos similares en pacientes no alcohólicos con eccema de níquel), neuritis óptica, polineuritis de las extremidades inferiores, confusión, pérdida de memoria, astenia, impotencia transitoria, dolor de cabeza, dermatitis alérgica, fatiga. En casos raros, pueden desarrollarse reacciones psicóticas, que incluyen esquizofrenia, manía, estados paranoicos y depresivos.
Debido a la combinación de disulfiram-alcohol etílico, pueden ocurrir los siguientes trastornos: insuficiencia respiratoria, colapso cardiovascular, alteraciones del ritmo cardíaco, angina de pecho, a veces infarto de miocardio, así como trastornos neurológicos, depresión de la conciencia, hasta coma, edema cerebral. Cuando se toma alcohol en una cantidad de más de 50-80 ml de etanol al 40%, es posible el desarrollo de trastornos graves de los sistemas respiratorio y cardiovascular, edema y convulsiones. En estos casos, es necesario realizar desintoxicación y terapia sintomática con la administración concomitante de analépticos.
Sobredosis
Una sobredosis de disulfiram puede conducir al desarrollo de síntomas tan amenazantes como trastornos neurológicos de diferente naturaleza, coma, colapso. En este caso, se prescribe un tratamiento sintomático.
instrucciones especiales
Antes de la implantación, es necesario realizar un curso de destete gradual del alcohol del paciente.
Durante la terapia con disulfiram, está estrictamente prohibido consumir bebidas alcohólicas, ya que esto puede conducir al desarrollo de síntomas potencialmente mortales. En este sentido, el medicamento solo puede usarse con el consentimiento del paciente y siempre que esté informado sobre los peligros existentes asociados con el consumo de alcohol cuando se usa Disulfiram. El medicamento se puede recetar después de una historia y una evaluación muy detalladas de todas las desventajas y ventajas de dicho tratamiento para el alcoholismo.
También se pueden desarrollar signos de intolerancia al alcohol después de usar líquidos que contienen alcohol (por ejemplo, jarabes para la tos, salsas, enjuagues bucales, vinagre, ayudas para calentar, para después del afeitado y otros cosméticos a base de alcohol).
El disulfiram debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal, enfermedades del sistema cardiovascular o respiratorio, epilepsia, diabetes mellitus. La reacción del disulfiram puede provocar la profundización de estas enfermedades.
La polineuropatía, que puede desarrollarse durante la terapia, se resuelve con el nombramiento de vitaminas B o la extracción de las tabletas implantadas. En el lugar de la implantación, se puede formar un pequeño tubérculo, causado por la fibrosis del tejido subcutáneo y graso de la piel. Con la cita simultánea con anticoagulantes orales, es necesario realizar un control más frecuente del contenido de protrombina en la sangre y ajustar las dosis de anticoagulantes, lo que se asocia con una alta probabilidad de sangrado.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de disulfiram con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- Fármacos antitrombóticos, antipirina, fenitoína, clordiazepóxido y diazepam: aumentando su acción;
- Peptidina, morfina, anfetamina: potenciación de su acción (datos obtenidos de experimentos con animales);
- Amitriptilina, clorpromazina: aumento de los síntomas de la reacción disulfiramia;
- Diazepam: alivio de los síntomas de la reacción al disulfiram;
- Rifampicina: inhibición de la reacción de oxidación y su excreción por los riñones;
- Isoniazida: efecto sobre el funcionamiento del sistema nervioso central, desarrollo de mareos, alteración de la coordinación de movimientos, irritabilidad, insomnio;
- Metronidazol: desarrollo de desorientación y estados psicóticos (no se recomienda el uso combinado);
- Disolventes orgánicos que contienen alcohol, acetaldehído o paraldehído: desarrollo de la reacción del disulfiram;
- Alfentanil: un aumento en la duración de su acción.
Análogos
Los análogos de disulfiram son: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stotoptil, Tetlong, Radiotra.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 4 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre disulfiram
Según las revisiones, muchos familiares de pacientes alcohólicos intentan usar Disulfiram sin el conocimiento del propio paciente (como regla general, intentan tratarlo en secreto usando la forma oral del medicamento). Sin embargo, los expertos recomiendan encarecidamente ponerse en contacto con la clínica para obtener una terapia más eficaz, ya que no será posible implantar una píldora o inyectar disulfiram por vía intravenosa en una vena: esto debe hacerse solo en un entorno hospitalario y bajo la estricta supervisión de un médico. Además, la combinación de terapia con la ingesta regular de alcohol en grandes cantidades puede provocar reacciones adversas graves.
Muchos terapeutas farmacológicos sostienen que el tratamiento del alcoholismo debe ser una elección consciente del paciente, que debe sintonizarlo psicológicamente con él. Sin embargo, las revisiones de dicha terapia son bastante raras y no confirman completamente la efectividad del disulfiram.
Precio del disulfiram en farmacias
El precio del disulfiram se desconoce actualmente ya que no está disponible para la venta. Sin embargo, sus análogos están disponibles para la compra: Teturam - 190-215 rublos (el paquete incluye 50 tabletas), Esperal - 1770-2100 rublos (el paquete incluye 20 tabletas), Lidevin - 1297-1505 rublos (el paquete incluye 20 tabletas).
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
