Columna vertebral
La columna vertebral es la parte principal del esqueleto axial del cuerpo. La estructura de la columna vertebral es ideal para apoyar la función. Además, la columna vertebral es un receptáculo complejo de la médula espinal y las raíces nerviosas.
La columna vertebral está formada por 24 vértebras y discos intervertebrales. Los discos intervertebrales son amortiguadores biológicos que amortiguan las cargas percibidas constantemente por la columna vertebral, conectan las vértebras entre sí y también desempeñan el papel de semi-articulaciones, proporcionando un pequeño rango de movimiento dentro de un segmento.
Secciones de columna
Hay cinco secciones de la columna vertebral:
- cervical (tiene 7 vértebras);
- pecho (12 vértebras);
- lumbar (5 vértebras);
- sacro (5 vértebras);
- espina coccígea (3-5 vértebras).
Curvas de columna
La columna vertebral tiene curvas: lordosis - secciones dobladas hacia adelante (cervical, lumbar), cifosis - secciones dobladas hacia atrás (torácica, sacra).
Estructura de la vértebra
Las vértebras son los huesos que forman la columna vertebral. La porción cilíndrica anterior de cada vértebra se llama cuerpo. El cuerpo vertebral soporta la carga axial principal. Detrás del cuerpo hay un arco semicircular de la vértebra, que tiene varios procesos. El cuerpo y el arco vertebrales limitan el agujero vertebral. Las aberturas de todas las vértebras ubicadas una encima de la otra forman el canal espinal. El canal espinal contiene la médula espinal, las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos y el tejido graso.
Desde el arco de cada vértebra hay 7 procesos: proceso espinoso (no apareado) y apófisis articular superior, articular inferior y transversa emparejadas. Los procesos transversales y espinosos proporcionan la unión de los ligamentos y músculos, y los procesos articulares participan en la formación de las articulaciones facetarias de la columna.
Ligamentos de la columna
Además de los cuerpos y arcos de las vértebras, los ligamentos están involucrados en la formación del canal espinal. El longitudinal posterior juega un papel importante, así como el ligamento amarillo. El ligamento longitudinal posterior parece una hebra, conecta los cuerpos de todas las vértebras desde atrás. El ligamento amarillo de la columna conecta los arcos de las vértebras adyacentes. Obtuvo el nombre debido al pigmento amarillo incluido en la composición. En caso de daño a los discos intervertebrales, articulaciones, estos ligamentos compensan la movilidad patológica (inestabilidad) de las vértebras, mientras se produce la hipertrofia de los ligamentos. Como resultado de este proceso, la luz del canal espinal disminuye, luego incluso las hernias pequeñas y los crecimientos óseos aprietan la médula espinal y las raíces.
Disco intervertebral
Un disco intervertebral es una formación plana y redondeada ubicada entre vértebras adyacentes. La estructura del disco intervertebral es bastante compleja. En el centro del disco se encuentra el núcleo pulposo, que tiene propiedades elásticas y actúa como amortiguador de la carga vertical. Alrededor del núcleo pulposo hay un anillo fibroso multicapa, que sostiene el núcleo pulposo en el centro y también evita el desplazamiento de las vértebras. El disco intervertebral de un adulto no tiene vasos; su cartílago se nutre de la difusión de oxígeno y nutrientes de los vasos de los cuerpos vertebrales. Es por eso que la mayoría de los fármacos no penetran en el cartílago del disco. Esto complica el tratamiento de la columna en muchas enfermedades.
Articulaciones intervertebrales
Las articulaciones intervertebrales o facetarias conectan las vértebras adyacentes y están ubicadas simétricamente a ambos lados del arco vertebral. Los procesos articulares de las vértebras adyacentes se dirigen entre sí, los extremos de los procesos están cubiertos con cartílago articular. El cartílago tiene una superficie lisa y resbaladiza, por lo que la fricción entre los huesos que forman la articulación se reduce significativamente. Los extremos de los procesos articulares están rodeados por una cápsula articular sellada. Las células de la cápsula articular producen líquido sinovial. Es fundamental para nutrir y lubricar el cartílago articular.
Foramen intervertebral
Los agujeros intervertebrales se encuentran en las partes laterales de la columna, formados por cuerpos, piernas y también procesos articulares de vértebras adyacentes. Las venas y los nervios salen por el agujero intervertebral y entran las arterias que irrigan las estructuras de la columna. Hay dos agujeros entre un par de vértebras.
Hernia espinal
Una hernia espinal, o hernia intervertebral, es un desplazamiento del núcleo pulposo ubicado en el disco intervertebral, con rotura del anillo fibroso. Muy a menudo, esta patología ocurre en la región lumbosacra, y mucho menos en las regiones torácicas cervicales. Los signos clínicos de una hernia de la columna son dolor local en la proyección del disco dañado, que aumenta con la tensión, se irradia a la nalga y a lo largo de la parte posterior del muslo, entumecimiento, hormigueo en la zona de inervación de las raíces dañadas, alteración de la sensibilidad en las extremidades inferiores y disfunción de los órganos pélvicos. Con la localización de una hernia en la columna cervical, son característicos el dolor que se irradia a la extremidad superior, los mareos, la hipertensión arterial y el entumecimiento de los dedos. Con la derrota de la región torácica, se produce un dolor constante cuando se trabaja en una posición forzada, localizada en la columna torácica. El tratamiento de las hernias de disco consiste en una terapia antiinflamatoria sistémica (AINE), así como un tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la columna en esta patología son los trastornos neurológicos y el síndrome de dolor, resistente a la terapia conservadora. El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación microquirúrgica intralaminar de la hernia discal. La dirección de la extirpación endoscópica de la hernia intervertebral también se está desarrollando activamente. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la columna en esta patología son los trastornos neurológicos y el síndrome de dolor, resistente a la terapia conservadora. El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación microquirúrgica intralaminar de la hernia discal. La dirección de la extirpación endoscópica de la hernia intervertebral también se está desarrollando activamente. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la columna en esta patología son los trastornos neurológicos y el síndrome de dolor, resistente a la terapia conservadora. El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación microquirúrgica intralaminar de la hernia discal. La dirección de la extirpación endoscópica de la hernia intervertebral también se está desarrollando activamente.
Fractura de columna
Una fractura de columna es una violación de la integridad anatómica de los huesos de la columna bajo la influencia de una fuerza que provoca movimientos bruscos de flexión excesiva en la columna vertebral, o directamente bajo la influencia de un agente traumático. De acuerdo con el mecanismo de daño, se distinguen tales tipos de fracturas de columna: compresión, flexión-distracción, fracturas rotacionales de la columna. Los síntomas de una fractura de columna dependen de la ubicación de la lesión. Los signos típicos son dolor, entumecimiento, espasmos musculares, cambios en la motilidad intestinal, parálisis (este síntoma indica daño a la médula espinal). El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos del examen de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética de la columna vertebral. El tratamiento de una fractura de columna puede ser conservador (aparatos ortopédicos especiales) o quirúrgico (necesario para las fracturas de columna desplazadas). En el tratamiento de fracturas por compresión, se utilizan vertebroplastia y cifoplastia.
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