Rótula
Estructura de la rótula
La rótula es el hueso sesamoideo más grande del esqueleto humano. Se ubica en el grosor del cuádriceps-muslo, es bien palpable a través de la piel, se desplaza fácilmente cuando se extiende la rodilla. El borde superior de la rótula está redondeado, llamado base de la rótula. La parte superior de la rótula (su borde inferior) tiene una forma ligeramente alargada. La superficie anterior de este hueso es rugosa, contiene orificios para los vasos sanguíneos y se encuentra el lugar de unión del tendón del recto femoral. En la superficie posterior (articular) de la rótula, se distinguen dos partes desiguales, limitadas por una cresta ubicada verticalmente: cuanto más pequeña es la parte medial, más grande es la lateral. Estas áreas están cubiertas de cartílago articular. La superficie articular lateral se articula con el cóndilo externo del muslo, la medial con el cóndilo interno. Un poco más medialmente está el área, con la extensión completa de la rodilla en contacto con el cóndilo interno del fémur. La capa gruesa de cartílago articular mejora significativamente la congruencia de las superficies de contacto y también reduce las cargas de compresión en la articulación de la rodilla. En los recién nacidos, la rótula tiene una estructura cartilaginosa. El centro de osificación rotuliana aparece alrededor de los 2-4 años.
La rótula es el centro de rotación. Asegura la eficiencia del músculo cuádriceps femoral mientras transfiere la carga al área de la articulación de la rodilla. La carga sobre la rótula es muy compleja y consiste tanto en tensión como en compresión con una fricción mínima. La estructura de un hueso dado refleja la proporción de fuerzas que actúan constantemente sobre él.
Ligamento rotuliano
El ligamento rotuliano se origina en el vértice de la rótula y se une a la tuberosidad tibial. Distribuye las cargas de tracción que afectan a la articulación de la rodilla. Las fibras de este ligamento comienzan bastante separadas en la región de las superficies posterior e inferior de la rótula. Cerca del lugar de unión, también se unen a ellos fibras del tendón del recto femoral. El 85% de la materia seca del ligamento rotuliano es colágeno.
Desplazamiento de la rótula
La rótula conecta los músculos de la parte inferior de la pierna y la parte frontal del muslo. Normalmente, se mantiene firmemente en su lugar. En caso de violaciones de la estructura de la superficie rotuliana (aplanamiento, rugosidad), este hueso puede deslizarse y la rótula se desplaza: subluxación o dislocación.
Dislocación rotuliana
La luxación de la rótula es una variante de su inestabilidad. La luxación de la rótula puede ser causada por muchos factores, pero en la patogenia siempre hay un estiramiento del ligamento externo que sostiene la rótula, así como atrofia muscular y una forma anormal de las piernas (curvatura en X, hiperextensión). Los principales signos de dicho desplazamiento de la rótula son dolor y sensación de inestabilidad en la parte frontal de la articulación de la rodilla, antecedentes de traumatismo (daño en la articulación de la rodilla) o cirugía en la articulación de la rodilla con movilización del borde exterior de la rótula. En la radiografía con esta patología, se encuentran signos característicos de dislocación rotuliana. El tratamiento suele ser conservador, que consiste en estabilizar la rótula. Para ello, se utilizan dispositivos ortopédicos o vendajes. Si los síntomas persisten,que interrumpen la función de la extremidad, es necesaria una intervención quirúrgica.
Fractura de rótula
La rótula fracturada es una lesión común. Suele ocurrir cuando se cae sobre una rodilla doblada. Con menos frecuencia, una fractura rotuliana se produce con un impacto directo en un hueso determinado, muy raramente, con una fuerte tracción del tendón. Los síntomas de tal lesión son dolor, agravado por el movimiento de la extremidad inferior, edema, incapacidad para enderezarse, así como levantar una pierna estirada, deformidad. El tratamiento de una fractura rotuliana depende de la naturaleza de la fractura en sí, así como de la presencia de desplazamiento de los fragmentos. El tratamiento conservador es posible con fracturas estables sin desplazamiento. En otros casos, se requiere cirugía.
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