Deficiencia De Lactasa En Niños Y Adultos: Síntomas, Tratamiento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Deficiencia de lactasa

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Los síntomas de la deficiencia de lactasa
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de la deficiencia de lactasa
6. Consecuencias y complicaciones potenciales
7. Pronóstico
8. Prevención

La deficiencia de lactasa es una deficiencia congénita o adquirida en la actividad de la enzima lactasa, que causa una violación de la descomposición y absorción de la lactosa y se manifiesta como trastornos digestivos en forma de dispepsia crónica enzimática.

La deficiencia hereditaria de lactasa es una patología muy extendida. Entonces, la intolerancia primaria a la lactosa se observa en el 100% de los indios americanos, el 80% de los judíos, los representantes de la raza negroide, los pueblos indígenas del Mediterráneo y Asia, el 5% de los habitantes del norte y centro de Europa.

La deficiencia de lactasa adquirida no está menos extendida. Aproximadamente el 50% de los niños con dispepsia crónica son diagnosticados con esta forma de fermentopatía.

La deficiencia de lactasa en los niños, especialmente en el primer año de vida, es una tarea urgente en pediatría. Esto se debe a que la lactosa es un disacárido que se encuentra en grandes cantidades en la leche y que, a su vez, sirve como base para la alimentación infantil.

Causas y factores de riesgo

La lactosa, o azúcar de la leche, es un carbohidrato complejo que consta de dos residuos de monosacáridos y es una de las principales fuentes de carbohidratos en la dieta humana. En el intestino delgado, bajo la influencia de la enzima lactazoflorizina hidrolasa (lactasa), la molécula de lactosa se divide en monosacáridos galactosa y glucosa, que se absorben en la circulación sistémica por medio del aparato velloso y se transportan por todo el cuerpo.

Posteriormente, la galactosa se utiliza en la síntesis de galactolípidos, que son necesarios para el normal desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central, y la glucosa sirve como principal recurso energético del organismo.

En el caso de actividad insuficiente o ausencia completa de lactazoflorizina hidrolasa, la lactosa no se descompone en el intestino delgado y entra al intestino grueso sin cambios. Aquí, bajo la influencia de la microflora intestinal, se produce la fermentación del azúcar de la leche, que se acompaña de una mayor secreción de agua, formación de gases y una disminución del pH del contenido intestinal.

El desarrollo de la deficiencia de lactasa congénita suele estar causado por un defecto en el gen LCT (LAC), ubicado en el segundo cromosoma y responsable de la síntesis de lactasa. La patología se hereda de forma autosómica recesiva, es decir, no está relacionada con el sexo y para el desarrollo de la enfermedad, el niño debe recibir un gen alterado patológicamente tanto del padre como de la madre. Al mismo tiempo, los propios padres solo pueden ser portadores del gen mutado y no presentar ningún signo clínico de intolerancia al azúcar de la leche.

Con la edad, la actividad de la lactasa disminuye gradualmente, lo que se convierte en el motivo de la intolerancia de algunas personas a los productos lácteos ricos en lactosa. En este caso, hablan sobre el desarrollo de una forma constitucional de deficiencia de lactasa.

La deficiencia de lactasa se diagnostica con mayor frecuencia en bebés prematuros. Esto se debe al hecho de que la actividad de la lactasa aumenta en las últimas semanas del desarrollo intrauterino del feto y alcanza un máximo en la semana 39-40 de gestación.

En algunas enfermedades del intestino delgado (enteritis, giardiasis, rotavirus y otras infecciones intestinales agudas, resección de una sección del intestino), su membrana mucosa está dañada, como resultado de lo cual se interrumpe la secreción de lactasa y se desarrolla una deficiencia de lactasa.

Formas de la enfermedad

Según las causas de la aparición de la deficiencia de lactasa en adultos y niños, se divide en primaria y secundaria. Las formas primarias de la enfermedad incluyen:

• deficiencia de lactasa congénita (hereditaria) (intolerancia hereditaria a los disacáridos, alactosia);
• deficiencia transitoria de lactasa en bebés prematuros;
• hipolactasia del tipo adulto.

La deficiencia secundaria de lactasa se asocia con daño a los enterocitos causado por patologías del intestino delgado.

Por la naturaleza del flujo, se distingue la deficiencia de lactasa transitoria (transitoria) y persistente (permanente).

Dependiendo de la gravedad de la deficiencia enzimática, existen:

• alactasia: observada en el contexto de una ausencia total de lactasa;
• hipolactasia: la lactasa es sintetizada por las células del intestino delgado, pero en cantidades insuficientes o su actividad se reduce.

Algunos autores distinguen la galactosemia como una forma separada de deficiencia de lactasa, pero la mayoría de los expertos no están de acuerdo con esto.

Los síntomas de la deficiencia de lactasa

Las manifestaciones clínicas de la intolerancia a la lactosa se producen tras el consumo de productos lácteos y, sobre todo, de leche entera. El síntoma principal de la deficiencia de lactasa es la diarrea fermentativa. La frecuencia de las deposiciones puede alcanzar de 10 a 12 veces al día. Las heces son acuosas, espumosas, con un característico olor agrio. Se acompañan de dolor abdominal del tipo de cólico intestinal, flatulencia. En casos muy raros, la deficiencia de lactasa en adultos y niños puede manifestarse no con diarrea, sino, por el contrario, con estreñimiento.

Fuente: deteylechenie.ru

En los recién nacidos, los síntomas de la deficiencia de lactasa, además de los enumerados, incluyen regurgitación frecuente y erupciones cutáneas.

Diagnóstico

El diagnóstico preliminar de deficiencia de lactasa se basa en el cuadro clínico característico. En el futuro, debe ser confirmado por los resultados de los estudios de laboratorio y las pruebas funcionales.

En la práctica clínica, el método de diagnóstico dietético se usa ampliamente. Al paciente se le prescribe una dieta sin lactosa, lo que conduce al cese de la diarrea, eliminación de la flatulencia. La introducción de productos lácteos en la dieta promueve la reanudación de los síntomas de la enfermedad. Se llama la atención sobre el hecho de que después de una carga de lactosa, aumenta la concentración de metano e hidrógeno en el aire exhalado por los pacientes, lo que puede detectarse mediante pruebas de laboratorio especiales.

En los bebés con deficiencia de lactasa, se determina una disminución del pH fecal a 5.5 o menos, y en los adultos, se encuentra un alto contenido de lactosa en las heces.

Actualmente, el estándar de oro para el diagnóstico de la deficiencia de lactasa en adultos es la determinación de la actividad de la lactasa en una muestra de biopsia del intestino delgado. En la práctica pediátrica, este método no ha encontrado una amplia aplicación debido a su invasividad y complejidad.

En caso de deficiencia primaria de lactasa, está indicado un estudio genético: genotipado de lactasa.

Tratamiento de la deficiencia de lactasa

El enfoque del tratamiento de la deficiencia de lactasa en pacientes de diferentes edades tiene ciertas características. El esquema de terapia básica se basa en los siguientes principios:

• terapia de dieta;
• mejora del proceso de descomposición de la lactosa;
• prevención del desarrollo de complicaciones (deficiencia de poliminerales y multivitamínicos, desnutrición).

Para los niños del primer año de vida, se muestra la terapia de reemplazo de enzimas, que le permite preservar la lactancia. Si los niños son alimentados artificialmente, se les transfiere a leche de soja o fórmulas nutricionales especiales sin lactosa.

Fuente: cdn.azbyka.ru

Al introducir alimentos complementarios se utilizan productos sin lactosa: carnes rojas, aves, pescado, verduras, frutas, cereales.

La leche condensada y entera, la crema agria, los quesos procesados, los helados, el yogur y algunos medicamentos (en particular, los probióticos) deben excluirse por completo de la dieta de los niños mayores y los adultos con deficiencia de lactasa. La lactosa se usa a menudo en la industria alimentaria como edulcorante en desayunos instantáneos y productos horneados. Estos alimentos también deben excluirse del menú.

En algunos casos, los pacientes toleran bien los alimentos con bajo contenido de lactosa (mantequilla, quesos duros, requesón). Su asimilación depende de la gravedad de la deficiencia de lactasa. Con buena tolerancia, se permite una pequeña cantidad de tales productos en la dieta.

Para determinar la efectividad de la terapia de dieta, el contenido de carbohidratos en las heces se determina regularmente.

Consecuencias y complicaciones potenciales

En ausencia de tratamiento, la deficiencia de lactasa puede conducir al desarrollo de una serie de complicaciones y, sobre todo, a la deshidratación por diarrea y desnutrición.

La ingesta prolongada de lactosa no digerida en el intestino grueso cambia el pH del contenido intestinal, lo que a su vez provoca un cambio en la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora, es decir, el desarrollo de disbiosis intestinal.

La deficiencia de lactasa en niños en ausencia de una terapia oportuna y adecuada a menudo se acompaña de daños en el sistema nervioso central, cuyo desarrollo es causado por los siguientes factores:

• intoxicación endógena del cuerpo como resultado de procesos de fermentación a largo plazo en el intestino grueso;
• deficiencia de minerales y vitaminas;
• violación del estado nutricional.

Las lesiones del sistema nervioso central en niños con deficiencia de lactasa se manifiestan por un retraso en el desarrollo psicomotor, trastornos del sueño, irritabilidad, hiperexcitabilidad.

La deficiencia de lactasa en los niños a menudo se combina con otras afecciones patológicas (trastorno por déficit de atención con hiperactividad, raquitismo por deficiencia de vitamina D, convulsiones, hipotensión muscular).

Pronóstico

Los pacientes con deficiencia hereditaria de lactasa deben seguir una dieta baja en lactosa y / o tomar lactasa durante toda su vida.

La deficiencia transitoria de lactasa en los bebés prematuros suele pasar al tercer o cuarto mes de vida, lo que se explica por la maduración de los sistemas enzimáticos del organismo.

Después del alivio de la enfermedad subyacente del intestino delgado, los signos de deficiencia secundaria de lactasa se eliminan por sí solos.

Los niños con deficiencia de lactasa deben ser controlados por un gastroenterólogo y un pediatra. Los criterios para una terapia eficaz son:

• desaparición del síndrome dispéptico;
• una disminución en el contenido de carbohidratos en las heces;
• desarrollo psicomotor apropiado para la edad;
• aumento de peso correspondiente a la norma de edad.

Prevención

No existen medidas para prevenir la aparición de una deficiencia primaria de lactasa. Si los miembros de la familia tienen casos de intolerancia a la lactosa, se recomienda el asesoramiento genético a los cónyuges en la etapa de planificación del embarazo.

La prevención de la deficiencia secundaria de lactasa se basa en el diagnóstico oportuno y la terapia activa de enfermedades del tracto gastrointestinal.

Video de YouTube relacionado con el artículo:

Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!