Obstrucción de la vía aerea
La obstrucción del tracto respiratorio que se observa a cualquier nivel, desde la faringe hasta los bronquiolos, se denomina obstrucción de las vías respiratorias. En la mayoría de los casos, la afección se debe al cierre completo o disminución de la luz de la laringe, lo que es posible por las siguientes razones:
- Ingestión de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio;
- Enfermedades alérgicas, infecciosas e inflamatorias: traqueítis bacteriana, angina de Ludwig, infección por hongos, absceso retrofaríngeo y periamigdalino, laringotraqueobronquitis y difteria;
- Adenoides y edema por pérdida de intubación;
- Quemaduras y traumatismos del tracto respiratorio;
- Trastornos sistémicos, tumores y quistes de laringe;
- Amigdalitis hipertrófica;
- Daño neurológico y estenosis postraqueostomía;
- Procesos volumétricos en las áreas ubicadas junto a las vías respiratorias y laringe.
Además, las causas de la obstrucción de las vías respiratorias pueden ser enfermedades congénitas, que incluyen:
- Anomalías craneofaciales;
- Hipocalcemia y fístula traqueoesofágica;
- Laringomalacia y laringocele;
- Desórdenes neurológicos;
- Estenosis subglótica y anillo vascular;
- Trauma de nacimiento;
- Traqueomalacia y cistoigroma.
Se distingue la obstrucción de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como sus dos formas: fulminante (aguda) y crónica. También en medicina, se acostumbra separar las etapas de la obstrucción de las vías respiratorias, a saber:
- Compensación;
- Subcompensación;
- Descompensación;
- La etapa terminal de la asfixia.
La obstrucción de las vías respiratorias y la hipoventilación (trastorno respiratorio) ocurren con mayor frecuencia en pacientes durante la noche. La hipoventilación aumenta al aumentar la obstrucción.
En pacientes o víctimas que están en coma, la obstrucción puede desencadenarse al bloquear las vías respiratorias con la lengua hundida.
Síntomas de obstrucción de las vías respiratorias
La obstrucción de la vía aérea superior suele ocurrir en recién nacidos y niños en edad preescolar debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio. Esta condición se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Hipotensión arterial;
- Trabajo mejorado del aparato respiratorio;
- Aumento de la presión arterial y disnea inspiratoria;
- Ausencia de cianosis en reposo, con esfuerzo aparece cianosis perioral o difusa;
- Coma y convulsiones;
- Taquicardia y bradicardia;
- Aumento de la sudoración;
- Letargo y palidez severa;
- La paradoja de la inhalación.
La obstrucción de las vías respiratorias inferiores también es más común en los niños pequeños y esta afección se manifiesta con los siguientes síntomas:
- La incapacidad del paciente para respirar aire;
- La aparición de un sonido fuerte, ruido fuerte o silbido durante la inhalación;
- Tos;
- Ralentización del pulso;
- Piel azul;
- Hinchazón de los pulmones;
- Deja de respirar.
Con la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño, se observa el desarrollo de afonía, cianosis e insuficiencia respiratoria aguda. En este caso, el paciente no puede hablar, toser, respirar, a menudo se agarra la garganta, pueden comenzar convulsiones y puede desarrollarse asfixia. Si el paciente no recibe asistencia de emergencia a tiempo, perderá el conocimiento y luego se producirá la muerte súbita.
Tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias
Si se detectan los primeros síntomas de obstrucción, el paciente debe ser trasladado urgentemente a la unidad de cuidados intensivos. A menudo, incluso en la etapa prehospitalaria, se requieren primeros auxilios. Si se observa obstrucción de las vías respiratorias en un niño, no debe dejarse solo, es importante calmar al bebé y levantarlo, ya que el miedo, los gritos y la ansiedad pueden agravar los fenómenos de estenosis. Los primeros auxilios dependen directamente de la causa de la afección, así como de la gravedad de la obstrucción.
Si hay un cuerpo extraño, moco, vómito o líquido en el tracto respiratorio, es necesario, siempre que el paciente esté consciente, pedirle que intente toser bien. En los casos en que el paciente no pueda toser o dicha manipulación no ayude, es posible utilizar la técnica de Heimlich para eliminar la obstrucción completa de las vías respiratorias por un cuerpo extraño, en la etapa prehospitalaria. La técnica de ingreso, si el paciente está consciente, consiste en las siguientes acciones:
- Es necesario pararse detrás de la espalda del paciente, abrazarlo con las manos y presionar las palmas sobre el estómago, a un nivel por encima del ombligo;
- Apriete fuertemente el cofre con tirones rápidos 4-5 veces;
- Luego, más lentamente, continúe apretando el pecho hasta que salga el cuerpo extraño y el paciente comience a respirar normalmente.
Si el paciente está inconsciente, la recepción de Heimlich se lleva a cabo de la siguiente manera:
- El paciente se acuesta con la espalda en el suelo;
- La persona que proporciona los primeros auxilios se sienta en las caderas de la víctima, coloca una palma en la región supraumbilical del paciente;
- Coloca la segunda palma sobre la primera, luego presiona 5 veces con movimientos rápidos y espasmódicos sobre el estómago;
- Luego, es necesario abrir la boca de la víctima e intentar eliminar el cuerpo extraño con el dedo índice doblado.
Si la víctima tiene síntomas de aumento de la obstrucción de las vías respiratorias e hipoventilación, lo que conduce gradualmente a un paro cardíaco, es necesario proporcionar medidas de reanimación de emergencia, que no se pueden realizar sin equipo médico especial.
Los principios generales del tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias en niños en una institución médica, según la etapa del síndrome, son:
- Medidas destinadas a restaurar la obstrucción: reducir o eliminar el espasmo y el edema de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
- Eliminación de la obstrucción: liberación de la luz de la laringe de las secreciones patológicas;
- Corrección de trastornos metabólicos;
- Terapia antibacteriana;
- Intubación traqueal;
- Ventilación artificial de los pulmones.
La obstrucción de las vías respiratorias es una condición en la cual un paciente desarrolla una obstrucción del tracto respiratorio a nivel de la faringe a los bronquiolos. La víctima debe recibir primeros auxilios y llevarla a la unidad de cuidados intensivos lo antes posible.
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