Malestar de descompresión
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Los síntomas de la enfermedad por descompresión
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La enfermedad por descompresión (enfermedad por descompresión, EDC, cajón, enfermedad del buceo) es una enfermedad causada por la rápida transición de una persona de un entorno con alta presión a un entorno con presión normal. Esto se acompaña de la liberación de burbujas de nitrógeno de los fluidos fisiológicos, disueltos en él a alta presión. La mayoría de las veces, la enfermedad se observa en los buzos cuando violan las reglas para el trabajo en aguas profundas (ascenso demasiado rápido o estadía prolongada en profundidad).
Fuente: likar.info
Los primeros casos de enfermedad por descompresión comenzaron a registrarse después de 1841, cuando se inventó el cajón, una cámara especial para trabajos de construcción bajo el agua (fijación de soportes de puentes, construcción de túneles submarinos). Los trabajadores pasaron por la esclusa de aire hasta esta cámara, donde realizaron los trabajos necesarios. Para evitar la inundación del cajón, se introdujo aire comprimido en él. Una vez finalizado el turno de trabajo, la presión se redujo a la atmosférica. Al mismo tiempo, muchos trabajadores experimentaron fuertes dolores articulares y algunos desarrollaron parálisis e incluso la muerte.
Causas y factores de riesgo
Una cierta cantidad de gas se disuelve en la sangre y los fluidos biológicos del cuerpo humano, lo que depende de la presión de la mezcla de gases sobre la superficie de los líquidos. Si la presión del gas por encima del líquido se vuelve mayor que la del líquido, esto conduce a una difusión acelerada del gas en el líquido. De lo contrario, es decir, cuando la presión del gas sobre el líquido disminuye, el líquido "hierve": el gas previamente disuelto se libera. Es este "hervor" de sangre lo que se observa en los submarinistas durante el rápido ascenso a la superficie, y se convierte en la causa de la enfermedad por descompresión.
Cuando se trabaja en profundidad, la mezcla respirable se suministra a los buzos bajo una presión aumentada correspondiente a la presión ambiental. Por ejemplo, si un buzo está trabajando a una profundidad de 30 metros, la presión de la mezcla respiratoria debe ser de 4 atmósferas. Como resultado, el nitrógeno se disuelve en su sangre 4 veces más que en las personas de la superficie. Al ascender, la presión hidrostática del agua disminuye y, por lo tanto, la presión de la mezcla respiratoria también disminuye, lo que conduce a la formación de burbujas de nitrógeno en la sangre. Con un lento ascenso, las microburbujas de nitrógeno con el flujo sanguíneo ingresan a los pulmones, de donde se eliminan a través de las paredes alveolares con el aire exhalado. Si asciende demasiado rápido, las burbujas de nitrógeno no tienen tiempo de ser eliminadas por los pulmones. Las plaquetas comienzan a adherirse a ellas y luego a otras células sanguíneas, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre.que obstruyen los vasos de la microvasculatura. Después de un tiempo, los trombos que se adhieren a las paredes de los vasos se desprenden, lo que provoca una violación de la integridad de los vasos, hemorragias en los tejidos circundantes.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad por descompresión son:
- violación de los procesos de regulación de la circulación sanguínea bajo el agua;
- edad (cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad por descompresión);
- hipotermia;
- deshidración;
- actividad física significativa antes o durante una inmersión;
- exceso de peso;
- hipercapnia: puede deberse a la presencia de impurezas en la mezcla de gases respiratorios, su economía;
- beber alcohol antes de bucear o inmediatamente después de salir a la superficie.
Los síntomas de la enfermedad por descompresión
El cuadro clínico de la enfermedad por descompresión, según el grado de daño al sistema nervioso, se manifiesta por los siguientes síndromes:
- daño por descompresión de los nervios periféricos: observado con enfermedad de descompresión leve, manifestada clínicamente por neuralgia (dolor a lo largo del nervio afectado);
- Daño por descompresión en la médula espinal: el período de latencia es corto, los primeros síntomas de la enfermedad por descompresión son dolor en la cintura en el área del pecho y alteración de la sensibilidad de la piel de las extremidades. En el futuro, las víctimas desarrollan disfunciones de los órganos pélvicos, parálisis espástica de las piernas y el daño en las manos es mucho menos común. Si no se brinda atención especializada a tiempo, la parálisis se vuelve irreversible;
- Daño cerebral por descompresión: la duración del período latente no supera los pocos minutos. Las víctimas presentan ansiedad, dolor de cabeza severo, debilidad, náuseas constantes y vómitos repetidos, deterioro de la conciencia desde letargo leve hasta coma profundo;
- múltiples lesiones por descompresión del sistema nervioso, observadas en aproximadamente el 50% de los casos. La combinación de síntomas neurológicos de la enfermedad por descompresión está determinada por la gravedad y la localización del daño en el sistema nervioso central y periférico.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad por descompresión se realiza sobre la base de datos de anamnesis y un cuadro clínico característico de la enfermedad. Al realizar un estudio de rayos X, las burbujas de aire son claramente visibles en las vainas sinoviales de los tendones, cavidades articulares y vasos sanguíneos.
Tratamiento
La eficacia del tratamiento de la enfermedad por descompresión depende en gran medida de la puntualidad y corrección de la prestación de primeros auxilios a la víctima.
Si solo se observan síntomas leves de enfermedad por descompresión (picazón en la piel, fatiga severa, debilidad) y se conserva la conciencia, el paciente debe recostarse boca arriba con las extremidades extendidas. Siempre que la conciencia esté intacta y la patología sea leve, cada 15-20 minutos debe beber un vaso de agua tibia sin gas. ¡Los heridos, que se encuentran en un estado semiconsciente o que a menudo pierden el conocimiento, no deben recibir líquidos!
En caso de daño pulmonar y falta de aire severa, la víctima debe estar sentada. Los pacientes en estado inconsciente deben colocarse sobre su lado izquierdo, doblando la pierna derecha en la articulación de la rodilla para mayor estabilidad. Esta posición evita la entrada de vómito al tracto respiratorio.
Fuente: gbsnp.kz
Si la víctima se encuentra en estado de muerte clínica, se coloca boca arriba y se inician inmediatamente las medidas de reanimación (ventilación artificial de los pulmones, compresiones torácicas).
En la etapa prehospitalaria, los pacientes con enfermedad por descompresión reciben oxigenoterapia. La hospitalización está indicada en un hospital equipado con una cámara de presión. El transporte por aire no es deseable; esto se debe al hecho de que a grandes altitudes las burbujas de aire en el cuerpo comienzan a aumentar de tamaño, lo que lleva a un mayor deterioro de la condición.
El principal tratamiento para la enfermedad por descompresión es la recompresión. El paciente se coloca en una cámara de presión, donde se crea un aumento de presión, y luego se reduce muy lentamente. La elección del modo de descompresión la realiza el médico teniendo en cuenta una serie de factores (la forma de la enfermedad por descompresión, el tiempo transcurrido desde que aparecieron los primeros signos, la condición de la víctima). En la mayoría de los casos, la presión se crea inicialmente en la cámara de presión, similar a bucear a 18 metros. Luego se reduce gradualmente a la normalidad, durante varias horas y, en casos graves, días.
Mientras está en la cámara de presión, el paciente respira oxígeno puro a través de una máscara bucal. Se retira periódicamente durante 5 a 10 minutos para prevenir el envenenamiento por oxígeno.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La enfermedad de Caisson puede conducir al desarrollo de neumonía, distrofia cardíaca, miocarditis, endocarditis, cardiosclerosis, osteonecrosis aséptica. Las consecuencias a largo plazo también son posibles debido al daño irreversible de los nervios: sordera, ceguera, parálisis, desequilibrio.
Pronóstico
El pronóstico está determinado por la gravedad de la lesión del sistema nervioso por burbujas de gas, así como por la puntualidad de la terapia.
Prevención
La prevención de la enfermedad por descompresión consiste en observar cuidadosamente las precauciones de seguridad y las reglas para trabajar en aire comprimido. Los empleados son contratados solo después de un examen médico, que en el futuro debería ser regular. Las personas que trabajan en profundidad deben llevar un estilo de vida saludable, no abusar del alcohol y dejar de fumar.
Después de sufrir la enfermedad por descompresión, los trabajadores son suspendidos del trabajo en alta mar en los siguientes casos:
- curso severo de la enfermedad;
- la presencia de efectos residuales;
- la enfermedad por descompresión ha ocurrido más de una vez.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
