Locura afectiva
Características generales de la enfermedad
La psicosis maníaco-depresiva es una enfermedad mental compleja que se manifiesta en dos estados polares en sus características psicopáticas: manía y depresión. Por lo general, un paciente tiene un inicio periódico de solo uno de los estados afectivos, y en el intervalo entre ellos, el paciente está en un estado de intermedio o interfase. Los períodos de exacerbación de la psicosis maníaco-depresiva a menudo se denominan fases o episodios psicóticos. Con un cambio brusco de uno de los estados polares a otro, la enfermedad adquiere la forma mixta más grave con síntomas de psicosis maníaco-depresiva en ambas fases.
El trastorno maníaco-depresivo también se denomina trastorno bipolar. Su forma suavizada menos pronunciada se llama "ciclotomía". Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva tienen entre 3 y 4 veces más probabilidades de ser diagnosticados en mujeres. La prevalencia de la enfermedad es de aproximadamente 0,5-0,8% (en promedio, 7 pacientes con psicosis maniaco-depresiva por 1000 personas).
Causas de la psicosis maníaco-depresiva
La enfermedad tiene un modo de herencia autosómico dominante y con mayor frecuencia se transmite de madre a hijo. También existe la teoría de que el predominio de uno de los dos posibles estados afectivos de la psicosis maníaco-depresiva, ya sea manía o depresión, está causado por genes diferentes. El diagnóstico genético diferencial de las causas de la psicosis maníaco-depresiva no está disponible actualmente en medicina.
La causa de la psicosis maníaco-depresiva a nivel físico es un mal funcionamiento de los centros emocionales superiores ubicados en la región subcortical. Se cree que las alteraciones en los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral conducen al desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad. El papel de varios factores ambientales: relaciones con los demás, estrés, etc. - puede considerarse solo como una causa concomitante de psicosis maníaco-depresiva, pero no como el principal factor provocador.
Los síntomas de la psicosis maniaco-depresiva
Los estados afectivos polares de la enfermedad se caracterizan por un conjunto diferente de características. Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva del tipo maníaco incluyen un estado de ánimo elevado desmotivado del paciente, su actividad motora y del habla aumentada. Los pacientes con síntomas de este tipo de psicosis maníaco-depresiva hablan mucho, bromean, ríen, asumen muchas cosas, pero debido a la incapacidad para concentrarse, cualquiera de sus intentos de actividad resulta improductivo.
Una exacerbación de la psicosis maníaco-depresiva del primer tipo puede durar desde varias semanas hasta seis meses, y durante todo este tiempo el paciente estará sujeto a saltos repentinos de ideas y pasatiempos: nuevos conocidos, sexo casual, actos extravagantes, abuso de alcohol, despilfarro, etc. Otro síntoma importante de esta forma de psicosis maníaco-depresiva es la ausencia total de pensamiento crítico en una persona. No es capaz de evaluar realmente sus capacidades, se inclina a ensalzar sus logros, no se considera enfermo y por lo tanto no acepta someterse a procedimientos ni tomar medicamentos.
La forma depresiva de la enfermedad se manifiesta por un conjunto diferente de síntomas. Un paciente con síntomas de psicosis maníaco-depresiva del segundo tipo es apático, indiferente a todo. Los rostros de estos pacientes tienen una expresión constante de tristeza, su habla es tranquila, sin emociones, los movimientos se ralentizan. Los pacientes con síntomas de psicosis maníaco-depresiva de esta forma a menudo caen en un estupor depresivo, una condición caracterizada por anestesia mental, una pérdida completa de todos los sentimientos y necesidades, incluidos los principales: comer, beber, ir al baño, lavarse.
Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva del segundo tipo también incluyen pensamientos suicidas. El mundo le parece al paciente poco interesante, la vida no tiene sentido, por eso intenta acabar con ella y al mismo tiempo muestra el máximo ingenio, engañando a los demás. A nivel físico, los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva se manifiestan por sensación de pesadez en el pecho y problemas respiratorios.
Diagnóstico de psicosis maníaco-depresiva
El diagnóstico diferencial de la psicosis maníaco-depresiva generalmente se realiza con todos los demás tipos de trastornos mentales: diversas formas de neurosis, esquizofrenia, psicosis, psicopatías, depresión, etc. Para excluir la probabilidad de daño cerebral orgánico como resultado de un traumatismo, infección o intoxicación, se envía a un paciente con sospecha de psicosis maníaco-depresiva para radiografías, electroencefalografía y resonancia magnética del cerebro.
Un diagnóstico erróneo puede llevar a la prescripción de un tratamiento inadecuado y al agravamiento de la forma de la enfermedad, como consecuencia. Desafortunadamente, muchos pacientes no reciben el tratamiento adecuado, ya que algunos de los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva se confunden con bastante facilidad con las fluctuaciones estacionales del estado de ánimo de una persona.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva
El tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva con estados maníacos implica la toma de antipsicóticos a base de clorpromazina o levomepromazina. Estos fármacos detienen la agitación y producen un efecto sedante pronunciado. Las sales de litio y el haloperidol son componentes adicionales del tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva. Estos medicamentos se toman bajo la estricta supervisión de un médico debido a la probabilidad de desarrollar una complicación grave de la terapia: el síndrome neuroléptico. Se manifiesta en trastornos del movimiento, temblores en las extremidades y rigidez muscular generalizada.
Los antidepresivos se utilizan activamente en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva con estados depresivos predominantes. Para lograr el efecto terapéutico más rápido posible, generalmente se prescribe un curso intensivo de medicamentos con un aumento acelerado de las dosis de medicamentos, por lo que el tratamiento de la depresión no debe posponerse. La terminación de un ataque depresivo en el tratamiento de la psicosis maníaco depresiva se logra mediante una interrupción repentina del curso de la terapia en dosis altas y el nombramiento de diuréticos. Para el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva de forma prolongada, se utilizan sesiones de terapia electroconvulsiva en combinación con dietas de descarga, ayuno terapéutico y, a veces, privación del sueño durante varios días.
Para prevenir episodios psicóticos, se prescriben normotimics, los llamados estabilizadores del estado de ánimo. El uso sistémico a largo plazo de estos medicamentos puede reducir significativamente la gravedad de los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva y retrasar el inicio de la siguiente fase de la enfermedad tanto como sea posible.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
