Osteocondrosis De Segundo Grado: Columna Cervical, Torácica, Lumbar

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Osteocondrosis grado 2

El contenido del artículo:

¿Qué es la osteocondrosis en etapa 2?
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
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La osteocondrosis de segundo grado es una enfermedad degenerativa-distrófica de la columna, que tiene un curso largo con una destrucción gradual de los discos interarticulares y daño a las estructuras adyacentes (vasos, nervios, músculos y tejido del cartílago). La patología puede ocurrir en varias partes de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar, sacra). Con la formación de osteocondrosis, se produce una lesión combinada (L5-S1) en el borde de dos segmentos. No existe una causa exacta de la aparición (se refiere a enfermedades polietiológicas).

En la segunda etapa de la osteocondrosis, el disco intervertebral se deforma, pero los síntomas pronunciados aún están ausentes.

¿Qué es la osteocondrosis en etapa 2?

Hay varios tipos de clasificaciones de enfermedades.

Clasificación L. Armstrong (1952) por etapas de desarrollo:

Cambios iniciales en el centro del anillo fibroso.
La etapa se asocia con el desplazamiento del núcleo del disco fibroso y, como resultado, la deformación del espacio interarticular. Los elementos deformados pueden sobresalir anteriormente, lateralmente, medialmente a los cuerpos vertebrales o hacia el canal espinal. De hecho, este período equivale a la aparición de una hernia de disco intervertebral.
La etapa asociada con el reemplazo del disco con tejido fibroso.

Clasificaciones de HW Meyerdin (1932) por nivel de desplazamiento:

Desplazamiento de dos vértebras adyacentes en 0,25 con respecto al eje.
Desplazamiento de dos vértebras adyacentes en 0,5 con respecto al eje (más allá del área articular).
Desplazamiento de las vértebras 0,75 con respecto al eje.
Separación casi completa de las superficies articulares.
Espondiloptosis.

Clasificación I. M. Mitbraith y V. E. Belenky (1978), que tiene en cuenta el ángulo de inclinación:

Inclinación de 50 a 60 grados.
Inclinación de 61 a 70 grados.
Inclinación de 71 a 90 grados.
Inclinación 91-105 grados.
Incline más de 106 grados.

AI. Osna también hace una división según las etapas de progresión:

Proceso patológico intradiscal.
Pérdida de la capacidad de fijación del disco afectado. Este período está asociado con la participación de todos los elementos del disco. La articulación intervertebral comienza a perder la capacidad de fijar las vértebras en su lugar y adquiere movilidad patológica. A pesar de la deformación pronunciada, las estructuras articulares de esta tapa no se extienden al espacio circundante.
Etapa de formación de discos intervertebrales herniados.
Fibrosis del disco intervertebral.

Por el momento, se da preferencia a la clasificación de Osna, ya que tiene en cuenta el importante período de inestabilidad de la columna (existe una etapa intermedia entre el inicio de la osteocondrosis y la formación de una hernia intervertebral).

Síntomas

La enfermedad tiene varios síndromes clásicos. Cada nivel tiene sus propias características de manifestación de la enfermedad, pero existen cuatro síndromes clásicos permanentes (no pronunciados en el grado 2):

Síndrome estático. Está asociado con una violación de la integridad anatómica de los elementos de la articulación intervertebral (discos, cartílagos, vértebras). Cuando se desplazan, las estructuras de soporte de la columna vertebral (estructura muscular) no pueden mantener la integridad de la estructura.
Síndrome neurológico. Asociado con compresión de las raíces nerviosas y conducción nerviosa alterada. Las estructuras nerviosas se pueden comprimir a la salida del canal espinal (síntomas locales) o directamente en el canal mismo (síntomas radiculares).
Síndrome vascular. Ocurre por la oclusión de las arterias y la aparición de procesos isquémicos locales. Debido a la presencia de colaterales, los trastornos circulatorios graves se pueden detectar solo en las etapas terminales (3-4).
Síndrome trófico. Fluye sin problemas desde lo vascular y neurológico, ya que una violación de la nutrición y la inervación provoca un cambio en los procesos metabólicos en los tejidos.

La tabla muestra solo los síntomas característicos del segundo grado de osteocondrosis según la clasificación de Osna (inestabilidad del disco sin signos de hernia intervertebral - prehernia) sin tener en cuenta otras manifestaciones clínicas.

El Departamento	Síntomas
Cervical	Domina el síndrome vascular (compresión de la arteria vertebral). Manifestaciones clínicas: · Cervicalgia (síndrome de dolor local en el cuello con posibilidad de irradiación en las áreas adyacentes); Síndrome de la arteria vertebral (discapacidad visual, crujidos y ruidos en los oídos, mareos, dolores de cabeza); · Violación no expresada de la actividad motora (desde el lado de las extremidades superiores, desde el lado de la columna cervical - parálisis flácida); · Una leve violación de la inervación sensible de las extremidades superiores (entumecimiento, hormigueo, paresia).
Torácico (rara vez afectado)	Domina el síndrome estático. Características clínicas: · Síndrome de dolor local (el dolor puede intensificarse durante la respiración profunda); · Ligera alteración de la actividad motora de los miembros superiores (parálisis flácida, disminución del rango de movimiento); · Ligera violación de la esfera sensible (temperatura, dolor, propioceptivo); Espasmo muscular local reflejo.
Lumbar	Dominado por síndrome neurológico (a menudo radicular). Síntomas clínicos: Lumbodinia (dolor local en la zona lumbar, que aumenta con el movimiento); · Ligera violación de la actividad motora en la columna lumbar y extremidades inferiores; · Trastornos sensoriales menores en las extremidades inferiores (hormigueo, piel de gallina).
Sacro	Más a menudo ocurre en combinación con lumbar en el nivel L5-S1 con las manifestaciones correspondientes (clínica típica de osteocondrosis lumbar).

Las tácticas de un mayor manejo del paciente dependen del nivel de daño a la columna vertebral.

Diagnóstico

Los métodos de diagnóstico para la osteocondrosis de la columna vertebral del segundo grado del segundo departamento, como otros departamentos, se presentan en un esquema general:

Tomando anamnesis. Siempre que en el segundo período de osteocondrosis no haya una deformación pronunciada de la articulación intervertebral (protrusión, desplazamiento de las vértebras), las quejas serán algo borrosas: dolor de diferente localización e intensidad, alteración periódica de la sensibilidad.
Examen físico. Cada sección tiene sus propias características a la palpación: la región cervical está asociada con la aparición del síntoma de Sperling (la inclinación hacia la lesión aumenta el dolor) y el síntoma de Putman-Schultz (el fenómeno de la braquialgia nocturna); para la osteocondrosis del segundo grado de la columna torácica
el síntoma de Dejerine es característico (al toser, el dolor en la espalda comienza a hacerse más fuerte); la derrota de la columna lumbar se caracteriza por el síntoma de Lasego (dolor al flexionar las articulaciones de la cadera en posición supina) y el síntoma de Amos (se requiere apoyo para elevar desde una posición horizontal).
Radiografía de la columna vertebral (encuesta, avistamiento). En la segunda etapa, las imágenes se pueden utilizar para determinar una ligera deformación del espacio interarticular, estrechamiento del espacio articular, destrucción local de las vértebras.
CT / MRI. Le permite aclarar el grado de degeneración de los discos intervertebrales, la circulación deteriorada, la permeabilidad del canal espinal.

Estos son los métodos principales para detectar el segundo grado de osteocondrosis (cambios destructivos demasiado leves), sin embargo, para el diagnóstico diferencial, el esquema puede cambiar, por ejemplo, se pueden usar otros (epidurografía, venospondilografía, arteriografía).

Tratamiento

Está permitido tratar la enfermedad en esta etapa solo con métodos conservadores (se requiere intervención quirúrgica si hay una imagen de una hernia intervertebral y degeneración fibrosa). El tratamiento no depende del nivel de la lesión y se realiza de acuerdo con un esquema único.

La terapia conservadora incluye:

terapia de drogas;
tratamiento no farmacológico.

La terapia con medicamentos consiste en tomar medicamentos de varios grupos:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se utiliza para aliviar el dolor y suprimir los procesos inflamatorios en los tejidos. Los representantes típicos incluyen meloxicam, ibuprofeno.
Los analgésicos son fármacos destinados directamente a eliminar el síndrome de dolor (algo más fuerte que los AINE).
Bloqueos de novocaína y lidocaína (rara vez se usan en esta etapa).
Esteroides: para inyecciones intramusculares o epidurales en combinación con analgésicos (prolongan el efecto de otros medicamentos).
Relajantes musculares: se utilizan para aliviar el espasmo muscular que se produce en respuesta a una irritación dolorosa prolongada causada por una enfermedad.
Terapia local en forma de varios ungüentos y geles con efecto analgésico (gel Nise). A veces, se aconseja a una persona que utilice un medicamento con efecto irritante (gel Fastum) para cambiar el dominante en el sistema nervioso central (cambiar el dolor de espalda a otra zona).

Además de la terapia clásica, se muestran complejos multivitamínicos, que contribuyen a un cierto fortalecimiento del marco espinal.

La terapia con ejercicios es uno de los métodos más efectivos para tratar el segundo grado de osteocondrosis.

Los tratamientos no farmacológicos incluyen:

Un conjunto de ejercicios de terapia de ejercicios. Se selecciona estrictamente individualmente, teniendo en cuenta las peculiaridades del proceso. El primer curso de tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista y dura un promedio de 7-14 días. El objetivo es restaurar los procesos metabólicos y desarrollar la columna afectada.
Fisioterapia. La electroforesis, la fonoforesis, la magnetoterapia y el ultrasonido se utilizan a menudo como prescripciones. El objetivo es aliviar el dolor local, la inflamación local y potenciar los procesos de regeneración.
Masaje. Está indicado para reducir la tensión muscular. Está permitido utilizar varias técnicas (vacío, automasaje, puntual, clásica).
La reflexología tiene un efecto puntual sobre las proyecciones de los plexos nerviosos sobre la piel. Se requiere un conocimiento preciso de la topografía y la anatomía, ya que existe el riesgo de irritación adicional de los nervios y aumento del dolor.
Usar dispositivos ortopédicos especiales (corsé). Realiza principalmente la función de soporte adicional y también realiza una tracción menor de la columna vertebral, lo que facilita un poco la carga del área afectada.

El tratamiento es el mismo para cualquier nivel de lesión. La falta de efecto después de tres ciclos de terapia conservadora es una indicación directa para cambiar a otros métodos de manejo del paciente. Esto significa que es posible que se requieran diagnósticos adicionales y aclaración del grado de la enfermedad.