Embarazo ectópico
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Tipos de enfermedades
-
Síntomas
- Embarazo tubárico
- Embarazo ovárico
- Embarazo abdominal
- Embarazo cervical
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El embarazo ectópico es un embarazo en el que la unión y el desarrollo posterior del óvulo ocurren fuera de la cavidad uterina. Esta es una patología peligrosa que puede provocar complicaciones graves, incluidas las potencialmente mortales.
Embarazo ectópico tubárico
Causas y factores de riesgo
El embarazo ectópico es causado por varios factores que interrumpen el proceso de mover un óvulo fertilizado a la cavidad uterina o la implantación. Estos factores incluyen:
- estimulación farmacológica de la ovulación;
- endometriosis;
- anticoncepción hormonal;
- un historial de aborto;
- la presencia de un dispositivo intrauterino;
- retraso en el desarrollo sexual;
- tumores de los órganos genitales internos;
- cirugía previa en los ovarios o las trompas de Falopio;
- malformaciones de los órganos genitales;
- enfermedades inflamatorias de los apéndices, en particular enfermedades de transmisión sexual;
- Síndrome de Asherman (sinequias intrauterinas).
Tipos de enfermedades
Dependiendo del lugar de unión del óvulo, un embarazo ectópico es:
- tubo;
- ovario
- abdominal;
- cervical.
En el 99% de todos los casos de embarazo ectópico, la implantación del óvulo ocurre en las trompas de Falopio. La forma más rara es el embarazo cervical.
Clasificación del embarazo ectópico
Síntomas
En las primeras etapas, un embarazo ectópico se manifiesta de la misma manera que uno normal:
- menstruación retrasada;
- ingurgitación de las glándulas mamarias;
- náuseas, especialmente por la mañana;
- debilidad;
- cambio en las preferencias gustativas.
Al realizar un examen ginecológico, puede notar que el tamaño del útero está por detrás de la duración esperada del embarazo.
En las primeras etapas, un embarazo ectópico se manifiesta de la misma manera que uno normal.
A medida que el óvulo crece y se desarrolla en un lugar no destinado a ello, surgen diversas complicaciones que determinan el cuadro clínico de un embarazo ectópico.
Embarazo tubárico
Cuando el óvulo se implanta en la cavidad de las trompas de Falopio, el embarazo suele progresar hasta las 6-7 semanas. Luego, el óvulo muere y las trompas de Falopio comienzan a contraerse vigorosamente, empujándolo hacia la cavidad abdominal. Este proceso va acompañado de sangrado. La sangre también ingresa a la cavidad abdominal. Esta interrupción de un embarazo ectópico se llama aborto tubárico.
El cuadro clínico del aborto tubárico está determinado en gran medida por la cantidad de sangre vertida en la cavidad abdominal. Con un poco de sangrado, la condición de la mujer cambia poco. Por lo general, se queja de dolores tipo cólico en la parte inferior del abdomen y la aparición de una secreción sanguinolenta oscura del tracto genital.
Un aborto de trompas, acompañado de un sangrado importante, se caracteriza por un dolor intenso que puede irradiarse al ano. Además, aparecen y crecen signos de hemorragia interna:
- Debilidad general;
- mareo;
- bajar la presión arterial;
- taquicardia.
En algunos casos, un embarazo tubárico puede romper las trompas de Falopio. Esta condición se acompaña de una hemorragia interna masiva y en el 10% de los casos se complica por el desarrollo de un shock hemorrágico. El cuadro clínico con una tubería rota se desarrolla muy rápidamente:
- dolor agudo en la parte inferior del abdomen, que se irradia al ano;
- la aparición de tenesmo (falsa necesidad de defecar);
- mareos intensos;
- desmayo;
- palidez de la piel y membranas mucosas;
- sudor frío y húmedo;
- letargo, apatía;
- pulso frecuente de llenado débil;
- bajar la presión arterial;
- disnea
La ruptura de las trompas de Falopio amenaza una hemorragia interna masiva, que amenaza la vida de la mujer
Embarazo ovárico
El embarazo ovárico puede progresar hasta las 16-20 semanas, lo que se asocia con la alta elasticidad del tejido ovárico. Sin embargo, en un momento determinado, dejan de tener tiempo para estirarse siguiendo el crecimiento del embrión. El inicio del límite se caracteriza por dolor abdominal, deposiciones dolorosas. Luego, el ovario se rompe con el desarrollo de una hemorragia masiva en la cavidad abdominal. El cuadro clínico es similar al cuadro clínico de rotura de las trompas de Falopio.
Embarazo abdominal
En un embarazo abdominal, el feto se implanta entre las asas intestinales. A medida que crece, se produce irritación de las terminaciones nerviosas del peritoneo, que se manifiesta por un dolor intenso en el abdomen.
En la inmensa mayoría de los casos, durante el embarazo abdominal, se produce la muerte del feto, que se macera más o se satura con sales de calcio, transformándose en un feto fosilizado.
Con un embarazo abdominal, siempre existe un alto riesgo de ruptura del feto con el desarrollo de una hemorragia interna grave, acompañada de síntomas tradicionales de dicha afección: debilidad, hipotensión, taquicardia, palidez de la piel, sudor frío.
En casos muy raros (literalmente aislados), un embarazo abdominal se desarrolla antes del final del término y termina con el nacimiento de un niño por cesárea.
Embarazo cervical
Con este tipo de embarazo ectópico, el óvulo se implanta en el canal cervical del cuello uterino. En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática o con signos característicos de un embarazo uterino normal. Luego, en un período de 8 a 12 semanas, aparece una secreción sanguinolenta del tracto genital. No hay dolor. El sangrado durante el embarazo cervical puede ser de intensidad variable: desde pequeñas manchas hasta profusas, que ponen en peligro la vida.
Durante un examen ginecológico, se observa que el cuello uterino es mucho más grande que el cuerpo.
Diagnóstico
El diagnóstico de un embarazo ectópico antes de la interrupción suele ser difícil. Su presencia se puede asumir en base a los siguientes signos:
- discrepancia entre el tamaño del útero y la edad gestacional esperada;
- inconsistencia del contenido de hCG en la sangre con la edad gestacional esperada.
En estos casos, se realiza un examen de ultrasonido del útero mediante el método transvaginal, determinando la presencia de un óvulo en el útero.
Cuando se interrumpe un embarazo ectópico, en la mayoría de los casos, el diagnóstico es sencillo. Se basa en un cuadro clínico característico, anamnesis, resultado del examen, datos de ultrasonido (se detecta acumulación de líquido en la cavidad abdominal, ausencia de un óvulo en el útero).
La ecografía muestra la ausencia del óvulo en el útero y la acumulación de líquido en la cavidad abdominal durante un embarazo ectópico.
En casos dudosos, se realiza una punción diagnóstica del fondo de saco vaginal posterior. La presencia de sangre oscura en el punteado, que no forma coágulos, confirma un embarazo ectópico alterado.
Tratamiento
El tratamiento de un embarazo ectópico es quirúrgico, independientemente del lugar de implantación del óvulo.
En los embarazos tubáricos, generalmente se realiza una cirugía laparoscópica, durante la cual se extraen la trompa de Falopio afectada y la sangre que se ha vertido en la cavidad abdominal. Cuando un embarazo se interrumpe por el tipo de aborto tubárico, es posible realizar una operación de conservación de órganos: la tubotomía.
Operación para recuperar el óvulo
En un embarazo ovárico, se realiza una ooforectomía (extirpación del ovario).
La elección del método de intervención quirúrgica para el embarazo abdominal está determinada por varios factores: en primer lugar, el lugar de implantación del óvulo y la edad gestacional.
Con el embarazo cervical, está indicada la extirpación del útero (extirpación del cuerpo y el cuello uterino). La literatura médica describe la extracción exitosa del óvulo del canal cervical con la posterior sutura del lecho fetal. Sin embargo, tales operaciones tienen un alto riesgo de desarrollar un sangrado profuso, por lo tanto, solo se pueden realizar en un hospital, en un quirófano ampliado.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones de un embarazo ectópico:
- choque hemorrágico;
- anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica;
- proceso adhesivo en la pelvis pequeña;
- infertilidad secundaria.
Pronóstico
Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico es favorable de por vida.
Las pacientes que alguna vez han tenido un embarazo ectópico tienen un riesgo 10 veces mayor de desarrollarlo que las mujeres sanas.
Prevención
La prevención del embarazo ectópico consta de las siguientes medidas:
- evitar el sexo casual y las enfermedades de transmisión sexual relacionadas;
- detección y tratamiento oportunos de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
- examen médico en la etapa de planificación del embarazo;
- prevención del aborto (uso de anticonceptivos);
- después de un embarazo ectópico: un largo curso de rehabilitación con planificación de un nuevo embarazo no antes de los 6, y mejor, 12 meses.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
