Varicocele
Características generales de la enfermedad
El varicocele es un agrandamiento de las venas que rodean el cordón espermático y el testículo.
Esta enfermedad en muchos casos es la causa de la infertilidad masculina: se altera la termorregulación y el suministro de tejido testicular, lo que, a su vez, conduce a un deterioro de los parámetros morfológicos y la movilidad de los espermatozoides, una disminución en su número.
El varicocele es una de las enfermedades más comunes del sistema reproductor masculino. Esta patología puede ser bilateral, del lado derecho o del lado izquierdo, mientras que este último tipo representa alrededor del 90% de todos los casos.
Con el varicocele, la cirugía ya es necesaria en la etapa de determinación de la enfermedad, de lo contrario es posible la atrofia testicular.
Causas de la enfermedad
El varicocele es causado por el flujo sanguíneo inverso en la vena testicular, que puede resultar de la debilidad congénita de la pared vascular o aumento de la presión arterial en las venas del escroto o la pelvis. En el primer caso, la enfermedad surge como resultado de una predisposición genética: los familiares pueden tener defectos de las válvulas cardíacas, pies planos, fimosis, venas varicosas de las extremidades u otras enfermedades asociadas con tejido conectivo insuficiente. En el segundo caso, el varicocele se produce por la ausencia o mal funcionamiento de las válvulas existentes en las venas, lo que debería servir de obstáculo al flujo inverso de sangre. La rotura de estas válvulas conduce al hecho de que un aumento de la presión en las venas con el esfuerzo físico o cuando están en posición vertical provoca la expansión de los vasos venosos.
Diagnóstico y síntomas del varicocele
La enfermedad se puede diagnosticar de varias formas: palpación del plexo plexo, ecografía y ecografía Doppler en bipedestación y tumbado, test de Valsalva (exhalación fuerte con boca y nariz cerradas, con presión abdominal tensa). Además, se puede examinar el nivel de hormonas sexuales en la sangre y se realiza un espermograma.
Los síntomas clínicos del varicocele son menores:
- omisión de la mitad izquierda;
- un aumento en la mitad del escroto;
- dolor poco pronunciado en los testículos, escroto, en el área de la ingle, generalmente de carácter tirante;
- aumento del dolor con el ejercicio, la excitación sexual o al caminar.
Si el tratamiento no se inició de manera oportuna, los síntomas del varicocele pueden empeorar: dolor constante y prolongado, disminución del testículo izquierdo, aumento significativo del escroto, contorneado de las venas del cordón espermático.
Hay cuatro grados de varicocele:
1. En primer grado, la enfermedad se puede detectar solo con la ayuda de una ecografía o la prueba de Valsalva, que confirmará un aumento en el plexo plexo.
2. Con el segundo grado de varicocele, las venas dilatadas se pueden ver a simple vista en posición de pie.
3. En el tercer grado, la palpación tanto en decúbito supino como en bipedestación diagnosticará la enfermedad.
4. Con el cuarto grado de varicocele, las venas dilatadas se pueden ver a simple vista, mientras que el testículo es suave al tacto y su tamaño se reduce.
En la mayoría de los casos, el varicocele se encuentra durante algún tipo de examen médico, como los prerreclutas o por infertilidad.
Tratamiento de varicocele
Hoy en día, para el varicocele, la cirugía es el único tratamiento que le permite preservar la espermatogénesis.
Existen varios métodos para tratar la enfermedad quirúrgicamente, sin embargo, como regla general, para el varicocele, la operación consiste en extirpar parte de las venas dilatadas o colgar el testículo por el polo inferior (usando una tira de aponeurosis del músculo abdominal oblicuo).
Si los síntomas de la enfermedad no le molestan y el hombre no planea tener hijos, el varicocele se puede tratar de manera no quirúrgica, por ejemplo, usando un suspensor.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico del varicocele
Después del varicocele, en algunos casos, se pueden observar los siguientes momentos desagradables:
- En el período posoperatorio temprano, la ligadura y el daño de los vasos linfáticos pueden provocar linfostasis. Este fenómeno ocurre en los primeros días después del varicocele con bastante frecuencia, sin embargo, por regla general, en dos semanas, el dolor y la hinchazón del escroto desaparecen por completo.
- La complicación más formidable del tratamiento quirúrgico del varicocele puede ser la atrofia o hipotrofia testicular. Este fenómeno puede ser provocado por la ligadura accidental de la arteria seminal. Se observa una disminución del volumen testicular, hasta atrofia, en menos del 1% de los casos de tratamientos microquirúrgicos.
- Después del varicocele, el dolor disminuye o desaparece en el 90% de los casos, sin embargo, cada 3-5 hombres de cada 100 operados continúan experimentando dolor en el testículo y el cordón espermático. Tal dolor puede persistir durante bastante tiempo, a veces durante varios años.
- La intersección de los vasos linfáticos ½-4 años después de la operación, y a veces en los primeros meses, en el 0,5-9% de los pacientes puede provocar un hidrocele (hidropesía del testículo). Dado que la técnica microquirúrgica para el tratamiento del varicocele implica la preservación de los ganglios linfáticos, en este caso, esta complicación ocurre en menos del 1% de los pacientes.
- En los hombres adultos, la recurrencia del varicocele se observa con menos frecuencia que en los niños: 2-9% y 1-20%, respectivamente. En este sentido, muchos urólogos aconsejan tratar esta enfermedad mediante cirugía después de la pubertad.
El éxito del tratamiento del varicocele se evidencia por la mejora en las características cuantitativas y cualitativas de los espermatozoides, observada después de la cirugía, generalmente después de 3-6 meses.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
