Trastorno de identidad disociativo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
El trastorno de identidad disociativo (personalidad dividida, trastorno de personalidad múltiple, trastorno de personalidad múltiple) es un trastorno mental poco común, uno de los trastornos disociativos, que se manifiesta por la presencia de dos o más personalidades en el paciente, alternando entre sí. Estas personalidades a menudo se denominan identidades, estados del yo, personalidades alternativas.
Trastorno de identidad disociativo: la presencia de dos o más personalidades en una persona, alternando entre sí.
Causas y factores de riesgo
La causa más común del desarrollo del trastorno de personalidad disociativo es el estrés severo experimentado en la niñez, causado por abuso emocional, sexual o físico, negligencia, muerte de los padres, enfermedades graves y otros factores.
En los niños, la formación de una única personalidad integral ocurre normalmente bajo la influencia de la experiencia de la vida personal y de muchos factores. Si en esta etapa el niño está bajo la influencia de un estrés excesivo prolongado, entonces no tiene la unificación de varios componentes mentales (emociones, recuerdos, percepción, experiencia de vida) en una personalidad integral. Cada nuevo estrés experimentado por un niño, cada nueva fase de desarrollo que se produce en condiciones desfavorables, puede provocar la formación de una nueva identidad, es decir, la personalidad.
Formas de la enfermedad
El trastorno de identidad disociativo se clasifica en dos tipos según su presentación clínica:
- Forma poseída. Las personalidades alternativas se manifiestan como un espíritu, ser sobrenatural u otra fuerza externa que toma el control del paciente y lo obliga a realizar actos inusuales. Una personalidad alternativa surge independientemente de los deseos del paciente, le produce una gran incomodidad y, en algunos casos, crea problemas más graves.
- Forma incontenible. Los pacientes se convierten en observadores externos de sus propias acciones, emociones y habla. Esta forma de patología a menudo se combina con los fenómenos de amnesia disociativa periódica.
Síntomas
En el cuadro clínico del trastorno de identidad disociativo, se distinguen varios síntomas principales:
- Varias identidades. Con una forma obsesiva de la enfermedad, los pacientes se comportan periódicamente de una manera inusual y extraña, como si otra persona o alguna criatura los hubiera poseído. Esta extrañeza suele ser claramente visible para los demás. En forma incontrolada, los cambios en el comportamiento del paciente suelen ser sutiles para quienes los rodean. Sin embargo, los propios pacientes experimentan un sentimiento de despersonalización (desapego en relación a sus propios procesos mentales y físicos, un sentimiento de irrealidad de lo que les está sucediendo). A menudo dicen que en esos momentos se sienten como una persona del sexo opuesto o un niño pequeño.
- Amnesia disociativa. Se manifiesta por la desaparición de algunos períodos de tiempo de la memoria. Por ejemplo, los pacientes no pueden recordar cuándo y dónde compraron un artículo en particular, o no pueden explicar el significado de las notas que tomaron antes. Una característica distintiva de la amnesia disociativa es que los pacientes olvidan no solo los eventos traumáticos o estresantes, sino también los cotidianos.
- Síndrome alucinatorio. Son frecuentes las alucinaciones auditivas, gustativas, olfativas, táctiles y visuales.
El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por amnesia cuando una persona no puede recordar un período de tiempo determinado.
Además, las siguientes condiciones patológicas se observan con bastante frecuencia:
- comportamiento suicida;
- convulsiones no epilépticas;
- disfunción sexual;
- automutilación, autolesión;
- abuso de sustancias;
- depresión;
- aumento de la ansiedad.
Características del curso de la enfermedad en niños
Síntomas del trastorno de identidad disociativo en niños:
- gustos quisquillosos;
- diferente forma de hablar;
- hablando con uno mismo;
- alucinaciones auditivas;
- pérdidas de memoria;
- comportamiento agresivo;
- incapacidad para explicar sus acciones y acciones;
- Aspecto de "cristal".
El amigo imaginario de un niño puede ser indicativo de un trastorno de identidad disociativo u otra enfermedad mental
En la infancia, la presencia de un amigo ficticio en un niño o una pasión pronunciada por el juego no siempre indica un trastorno de identidad disociativo. Esto puede ser un síntoma de otra enfermedad mental o una variante de la norma.
Diagnóstico
El diagnóstico del trastorno de identidad disociativo se basa en los criterios del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.a edición):
- el paciente tiene dos o más identidades o estados de personalidad;
- lapsos de memoria recurrentes relacionados con eventos que una persona normalmente nunca olvida (información personal importante, eventos cotidianos o traumáticos);
- la presencia de otros síntomas que traen consigo un malestar significativo en los aspectos profesionales y sociales de la vida del paciente.
Los criterios del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.a edición) ayudan a diagnosticar el trastorno de identidad disociativo
El trastorno de identidad disociativo requiere un diagnóstico diferencial con otros trastornos:
- lesión cerebral traumática;
- convulsiones parciales complejas;
- estrés postraumático;
- otro tipo de trastorno disociativo;
- intoxicación por alcohol o drogas.
También es necesario distinguir el trastorno de identidad disociativo del juego (en la infancia), ciertas prácticas religiosas o culturales.
Tratamiento
El principal tratamiento para el trastorno de identidad disociativo es la psicoterapia de integración de la personalidad. Permite estabilizar la condición de los pacientes, mejorar su calidad de vida.
La terapia con medicamentos se lleva a cabo para aliviar las manifestaciones de aumento de ansiedad, depresión e impulsividad.
La psicoterapia es el principal tratamiento para el trastorno de identidad disociativo
En algunos casos, se hace necesario hospitalizar a los pacientes para garantizar un seguimiento constante de su estado las 24 horas.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones más comunes del trastorno de identidad disociativo son:
- dolores de cabeza persistentes;
- trastornos del sueño (pesadillas, sonambulismo, insomnio);
- problemas en la vida familiar y actividad profesional;
- el desarrollo de una serie de enfermedades somáticas (úlcera péptica del estómago y duodeno, asma bronquial);
- alcoholismo, adicción a las drogas;
- trastornos de la función sexual;
- depresión;
- intento de suicidio.
Pronóstico
El trastorno de identidad disociativo tiene un curso cíclico en el que las manifestaciones de la enfermedad disminuyen o empeoran. La terapia debe llevarse a cabo durante mucho tiempo, pero en muchos pacientes no conduce a un resultado positivo duradero, sino que solo ayuda a reducir las manifestaciones de malestar social y profesional.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
