Glándulas de leche
Las glándulas mamarias son órganos glandulares emparejados, que en las mujeres después del parto forman leche, y en los hombres permanecen subdesarrollados.
Estructura mamaria
El tamaño y la forma de las glándulas son individuales, según la edad, el grado de desarrollo de las características sexuales externas, el ciclo menstrual. En la superficie anterior del tórax, se ubican por delante de los músculos pectoral mayor y serrato anterior.
Cada glándula mamaria contiene de 15 a 25 lóbulos glandulares, separados por capas de tejido conectivo y tejido adiposo, por donde pasan los nervios y los vasos sanguíneos. Las glándulas terminan en conductos que convergen radialmente hacia el pezón y se abren en la parte superior del pezón. En el segmento final de los conductos lácteos hay extensiones: los senos lactíferos, que sirven como una especie de depósito de leche, que se forma en los alvéolos.
El pezón y la areola están pigmentados y tienen muchas terminaciones nerviosas. Las glándulas sudoríparas y sebáceas se abren en forma de tubérculos en la areola. Las glándulas mamarias reciben sangre de una extensa red de vasos.
Examen de mama
El estudio del órgano comienza con una pregunta sobre el momento de la pubertad, la formación de la menstruación, el número de embarazos, el parto, si una mujer amamantó después del parto y durante cuánto tiempo, sobre la carga hereditaria de las lesiones tumorales de las glándulas. Una mujer puede quejarse de que le duele la glándula mamaria o que hay secreción del pezón.
Después del interrogatorio, se examina cuidadosamente la glándula mamaria en posición vertical y horizontal. En el examen, se evalúa el tamaño, la forma, la simetría de la ubicación de las glándulas, la hinchazón de las glándulas mamarias, el estado del pezón y la areola, el grado de desplazamiento de las glándulas mamarias al moverse con las manos, la vasculatura en la piel.
La palpación deslizante de las glándulas mamarias permite evaluar su movilidad en relación con la piel y los tejidos subyacentes, para identificar secreciones patológicas del pezón, deformidades del pezón y compactación de la areola. Asegúrese de estudiar los ganglios linfáticos asociados con las glándulas: axilar y subclavia.
La transiluminación de las glándulas ayuda a detectar focos patológicos en ellas. Un método de investigación más informativo es el ultrasonido, se recomienda llevarlo a cabo si existe la sospecha de una enfermedad de las glándulas mamarias en mujeres menores de 30 años, a una edad mayor, está indicada la mamografía. En caso de patología, en radiografías con mamografía, se encuentra oscurecimiento, cuyo tamaño y ubicación se pueden determinar con precisión.
Enfermedades mamarias y enfoques de tratamiento
Los siguientes procesos patológicos pueden afectar la glándula mamaria:
- Inflamatorio e infeccioso;
- Dishormonal;
- Tumor;
- Lesiones traumáticas.
La mastitis es una enfermedad inflamatoria que se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres durante la lactancia. Las bacterias patógenas (estafilococos, estreptococos, etc.) penetran en la glándula mamaria por los conductos o por los pezones agrietados, provocando inflamación en ella. La enfermedad avanza en el contexto de la mala salud de la mujer, la temperatura corporal alta, hay una hinchazón de las glándulas mamarias y un aumento en su tamaño, cuando se palpa, se determinan las focas y el dolor. Con la transición de la inflamación a la fase purulenta, puede haber enrojecimiento local y ablandamiento de la piel. El tratamiento de la glándula mamaria con mastitis se lleva a cabo bajo la supervisión de un cirujano, comenzando con medidas conservadoras, se deben incluir antibióticos y desintoxicación. Con mastitis purulenta, se requiere intervención quirúrgica.
Otras lesiones infecciosas e inflamatorias de las glándulas incluyen tromboflebitis de su red venosa, tuberculosis, equinococosis, etc.
Galactorrea: flujo voluntario de leche de las glándulas mamarias. Este es un fenómeno bastante frecuente y completamente fisiológico durante la lactancia, cuando cuando se succiona un pecho del otro, la leche comienza a fluir, como señal del establecimiento de la lactancia en un nivel suficiente. Si la liberación de leche ocurre fuera del período de lactancia, entonces esta es una patología asociada con un desequilibrio hormonal y una mayor producción de la hormona prolactina. El tratamiento de las glándulas mamarias en este caso se basa en restaurar el equilibrio hormonal, realizado en conjunto con un endocrinólogo.
De las enfermedades tumorales de las glándulas mamarias, se distinguen los procesos benignos y malignos. Los benignos incluyen la mastopatía fibroquística y el fibroadenoma. En estas condiciones, la glándula mamaria duele según la fase del ciclo menstrual. El tratamiento en las etapas iniciales incluye remedios hormonales, homeopáticos, luego se requiere cirugía con resección sectorial de una parte de la glándula, extirpación de toda la mama, como regla, no requerido.
De las lesiones malignas, el cáncer ocupa el primer lugar. En su aparición influyen la herencia, la edad del primer embarazo, la duración de la lactancia, etc. El peligro del cáncer de mama radica en la rápida propagación de las metástasis. Un período asintomático prolongado conduce a la detección tardía de la patología. La mayoría de las veces, una mujer descubre un tumor por accidente, mientras se cambia de ropa y se lava el cuerpo. Básicamente, el proceso afecta solo a una glándula, en la segunda ya hay metástasis tumorales.
Las más frecuentes son las lesiones nodulares y difusas. El cáncer nodular suele localizarse en la zona central y el cuadrante superior externo; se puede sentir una formación móvil, densa y redondeada con bordes claros. Por encima de ella puede haber cambios en la piel en forma de pastosidad, "piel de limón", retracción del pezón. El cáncer difuso no se palpa claramente, con sus diversas variedades, la movilidad de la piel puede disminuir y la glándula mamaria se encoge y encoge. El examen citológico e histológico de una muestra de biopsia juega un papel decisivo en el diagnóstico.
Los enfoques para la terapia del cáncer dependen de la etapa: en las primeras etapas, solo es posible la extirpación quirúrgica de la mama, en las etapas restantes se requiere combinarla con radiación y quimioterapia.
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