Pie diabético
El pie diabético, o síndrome del pie diabético, es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus, que se presenta entre 15 y 20 años después del inicio de la enfermedad cuando comienza la etapa de descompensación.
En el 90% de los casos, el síndrome del pie diabético se diagnostica en la diabetes mellitus tipo 2. La enfermedad es una lesión necrótica ulcerativa de la piel, los tejidos blandos y, en casos graves, el tejido óseo del pie. En su etapa final, el pie diabético conduce a la gangrena de las extremidades, que mata a dos tercios de los pacientes con diabetes tipo 2.
Razones para el desarrollo del síndrome del pie diabético
La etapa de descompensación de la diabetes mellitus se caracteriza por un alto contenido de azúcar en sangre, así como por saltos bruscos en su nivel. Esto tiene un efecto destructivo sobre los nervios y los vasos sanguíneos, al principio se ven afectados los vasos de la microvasculatura y luego los grandes. Los trastornos de la inervación y el riego sanguíneo provocan insuficiencia trófica tisular. El pie es la parte del cuerpo que está sometida a un mayor estrés y a menudo se lesiona, especialmente en la diabetes, ya que la piel en la diabetes está seca y la hiperqueratosis a menudo se presenta en la piel del pie. Como resultado de la inervación reducida, el paciente no nota lesiones menores: hematomas, abrasiones, cortes, grietas. Pero en condiciones de circulación sanguínea deteriorada, la función protectora de los tejidos se reduce y cualquier lesión menor puede provocar una herida que no cicatrice a largo plazo, que, cuando se adhiere una infección, se convierte en una úlcera.
Tipos de pies diabéticos
En 1991 se realizó el Primer Simposio Internacional de Pie Diabético, donde se desarrolló una clasificación de esta enfermedad, tomando en cuenta la lesión predominante, la cual fue adoptada como base por la comunidad médica mundial. Según esta clasificación, se distinguen los siguientes tipos de pie diabético:
- Pie neuropático, en el que predominan los trastornos de inervación;
- Pie isquémico, predominan los trastornos microvasculares;
- Pie neuroisquémico, combinando signos de la primera y segunda forma.
El más común es el pie neuropático, el segundo más frecuente es la forma mixta, el pie isquémico es la manifestación más rara del síndrome del pie diabético. Dependiendo del tipo, el enfoque del tratamiento del pie diabético y el pronóstico de la enfermedad dependen.
Síntomas del pie diabético
Los síntomas del pie diabético tienen sus propias características, según la forma de la enfermedad.
- Los síntomas del pie diabético, la forma neuropática. Se caracteriza por una disminución de la sensibilidad del pie, ausencia de dolor, el pulso en las arterias de los pies no cambia, la piel tiene un color normal. En el examen, se llama la atención sobre la deformidad del pie, que se desarrolla debido a una distribución incorrecta de la carga en los huesos y articulaciones del pie como resultado de una inervación alterada. En el pie hay zonas de hiperqueratosis, callosidades, también provocadas por la redistribución de la carga. Para las úlceras que se forman con esta forma de pie diabético, los bordes lisos son característicos.
- Síntomas del pie diabético, forma isquémica. No hay deformación del pie y callosidades, la sensibilidad se conserva, el pulso en las arterias de los pies es débil o no se detecta. Pies fríos, de color pálido, a menudo hinchados. Las úlceras tienen bordes irregulares y son dolorosas.
- Los síntomas de un pie diabético con una forma mixta de la enfermedad combinan signos de formas isquémicas y neuropáticas.
La manifestación del síndrome del pie diabético también depende del estadio de la enfermedad. La clínica utiliza la clasificación de Wagner de pie diabético:
- Estadio cero o grupo de riesgo de desarrollar pie diabético. El pie está deformado, hay hiperqueratosis, callosidades, pero no hay úlceras.
- La primera etapa del pie diabético. Úlcera superficial, limitada a la piel.
- La segunda etapa del pie diabético. Úlcera profunda. El proceso involucra no solo la piel, sino también la grasa subcutánea, los tendones, el tejido muscular, sin afectar los huesos.
- La tercera etapa del pie diabético. Úlcera profunda con daño al tejido óseo.
- La cuarta etapa del pie diabético. Gangrena limitada.
- La quinta etapa del pie diabético. Gangrena extensa.
Diagnóstico del pie diabético
El diagnóstico del síndrome del pie diabético no es difícil debido a los antecedentes de diabetes y al cuadro clínico característico de la enfermedad. Para el tratamiento, es importante establecer la forma y etapa del proceso, para lo cual se realiza un examen neurológico, un estudio detallado del flujo sanguíneo (angiografía, Doppler, Doppler, etc.), análisis de sangre, radiografía de los pies, examen bacteriológico del contenido de la úlcera.
Tratamiento del pie diabético
El enfoque para el tratamiento del pie diabético depende del tipo de enfermedad, sin embargo, en cualquier forma de la enfermedad, lo principal es compensar la diabetes mellitus y reducir los niveles de azúcar en sangre, como la eliminación del principal factor dañino.
En la forma isquémica, el tratamiento de un pie diabético consiste en restaurar el flujo sanguíneo al miembro, para lo cual se utilizan métodos tanto terapéuticos como quirúrgicos. Recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea y alivien la hinchazón, así como agentes antibacterianos. De los métodos quirúrgicos, se utiliza la angioplastia transluminal percutánea (operación en la que se restablece el flujo sanguíneo en los vasos sin cortar la piel, mediante una punción en la arteria); trombarterectomía o derivación de la vena distal. Se crea un régimen suave para la extremidad lesionada y se lleva a cabo un tratamiento local de las úlceras con antisépticos.
El tratamiento del pie diabético en formas neuropáticas y mixtas también consiste en el tratamiento local de las úlceras, antibioticoterapia general y mejora del trofismo de los pies, pero se presta especial atención a la restauración de la inervación normal, para lo cual se utilizan fármacos que mejoran el metabolismo. Dejar de fumar es importante en el tratamiento del pie diabético, ya que el tabaco tiene un efecto negativo sobre el lecho microvascular y, en el caso del tabaquismo, la mayoría de las medidas pueden ser ineficaces o tener un efecto a corto plazo.
El uso de remedios caseros en el tratamiento del pie diabético
Para un paciente con enfermedad del pie diabético, los remedios caseros en tratamiento se pueden recomendar como auxiliares, ya que con un uso prolongado, la medicina tradicional puede dar un buen efecto. Otra ventaja de usarlos es que son suaves e inofensivos.
Para el tratamiento de los pies diabéticos con remedios caseros, por regla general, se utilizan diversas sustancias medicinales de origen natural en forma de baños, lociones y compresas. Las decocciones e infusiones de hierbas medicinales (manzanilla, salvia, eucalipto, celidonia) se utilizan ampliamente. Las pastas curativas se elaboran a base de hierbas o productos apícolas, que se aplican debajo del vendaje durante un período de varios minutos a varias horas.
Sin embargo, debe decirse que con el desarrollo de etapas graves de la enfermedad, no se debe confiar en los remedios caseros, ya que en este caso, el tratamiento del pie diabético requiere una intervención médica activa y la adopción de atención médica urgente.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
