Astigmatismo en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Grados de astigmatismo en niños
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del astigmatismo en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
El astigmatismo en los niños es una violación compleja de la refracción del ojo causada por cambios en las propiedades refractivas del cristalino o la córnea asociados con cambios en su esfericidad.
Traducido del latín "astigmatismo" significa "falta de un solo punto de enfoque". Esta es una descripción precisa de los cambios observados en esta patología: la incapacidad de los rayos refractados para enfocarse en un solo punto. Como resultado, con el astigmatismo, los niños ven los objetos circundantes como borrosos, con contornos borrosos y se ven obligados a forzar la vista constantemente para mejorar la claridad de la imagen.
El astigmatismo en los niños es una ocurrencia frecuente, pero en la mayoría de los casos tiene un grado pequeño, no más de una dioptría, por lo que no tiene un efecto particular en la calidad de la visión. La corrección oftálmica solo es necesaria en el 10% de los casos.
Patogenia del astigmatismo
Causas y factores de riesgo
En el astigmatismo, debido a la forma irregular del cristalino o de la córnea, los rayos de luz que viajan a lo largo de diferentes meridianos se refractan con distintas intensidades. Como resultado, no se forman uno, sino varios focos en la retina, y los objetos observados parecen indistintos.
Si el astigmatismo no se corrige de inmediato, con el tiempo el niño desarrollará ambliopía ("enfermedad del ojo vago").
El astigmatismo en los niños es congénito y adquirido. La forma congénita de la enfermedad está asociada con violaciones de la esfericidad del cristalino o la córnea, que es causada por defectos genéticos. El astigmatismo congénito en los niños a menudo se combina con otras patologías:
- síndrome de alcoholismo fetal (síndrome de alcoholismo fetal);
- retinitis pigmentosa congénita;
- albinismo.
El astigmatismo adquirido en niños se desarrolla como resultado del daño a las estructuras del órgano de la visión:
- subluxación del cristalino con rotura del ligamento de zinc;
- lesiones del globo ocular, incluidas las quirúrgicas;
- lesiones cicatriciales de la córnea.
Otra causa de astigmatismo adquirido en niños puede ser una violación del desarrollo del sistema dentoalveolar, lo que lleva a la deformación de las paredes de la órbita y, en consecuencia, del globo ocular.
Con astigmatismo en niños, en muchos casos, se diagnostican otras enfermedades oftálmicas:
- miopía (miopía);
- nistagmo congénito;
- hipermetropía (hipermetropía);
- queratocono;
- hipoplasia (subdesarrollo) del nervio óptico;
- ptosis.
Formas de la enfermedad
El astigmatismo en los niños es tanto fisiológico como patológico. En el astigmatismo fisiológico, la diferencia entre el poder de refracción a lo largo de los dos meridianos principales es inferior a una dioptría. Esta condición no requiere tratamiento, ya que no afecta negativamente la función visual. La formación de astigmatismo fisiológico en los niños se explica por el crecimiento y desarrollo desigual del globo ocular.
Según las características de la refracción de los rayos de luz, se distinguen dos tipos de astigmatismo:
- Correcto. A lo largo de todo el meridiano, el poder refractivo es el mismo. Esta patología suele tener una naturaleza congénita y a menudo se hereda.
- Incorrecto. El poder de refracción es diferente en diferentes segmentos del mismo meridiano. La enfermedad prácticamente no es susceptible de corrección óptica.
El correcto, a su vez, se subdivide en varios tipos:
- miope simple: un meridiano principal tiene refracción miope y el otro es normal;
- astigmatismo hipermétropo simple en niños: un meridiano principal con refracción hipermetropía y el otro con normalidad;
- miope complejo: ambos meridianos principales tienen refracción miope, pero con diversos grados de gravedad;
- astigmatismo hipermétropo complejo en niños: ambos meridianos principales tienen refracción hipermétropa expresada en diversos grados;
- mixto: uno de los meridianos principales tiene refracción miope y el otro tiene refracción hipermetropía.
Grados de astigmatismo en niños
Según la diferencia de refracción de los dos meridianos principales, se distinguen los siguientes grados:
- débil (la diferencia es inferior a 3 dioptrías);
- medio (diferencia de 3 a 6 dioptrías);
- alto (la diferencia supera las 6 dioptrías).
Síntomas
El astigmatismo en niños pequeños se puede sospechar por lo siguiente:
- al mirar objetos o imágenes, el niño entrecierra los ojos o inclina la cabeza hacia un lado;
- al caminar, el bebé a menudo tropieza, se cae, toca las esquinas de los muebles;
- el niño a menudo coloca objetos más allá de la superficie de la mesa;
- el niño hace un esfuerzo por concentrar su mirada en la imagen o el texto impreso;
- tratando de fijar su mirada en cualquier objeto, el niño tira de la esquina exterior del ojo con los dedos.
Cómo un niño ve el mundo con astigmatismo
A una edad avanzada, los niños con astigmatismo se quejan de dolor de cabeza causado por cargas visuales elevadas, diplopía, fatiga visual, distorsión de los límites de los objetos visibles. Con astigmatismo, los niños tienen dificultad para ver objetos ubicados a cualquier distancia de ellos. La fatiga ocular prolongada provoca irritación y fatiga.
Los niños se adaptan bien a las discapacidades visuales, por lo tanto, el diagnóstico de astigmatismo en ellos a menudo ocurre tarde, después de la aparición de complicaciones (ambliopía, estrabismo, retraso en el desarrollo del sistema visual).
Diagnóstico
El diagnóstico de astigmatismo se realiza durante un examen oftalmológico para evaluar la función visual y el estado de los ojos. Incluye los siguientes métodos:
- visometría;
- oftalmoscopia;
- biomicroscopía;
- examen de ultrasonido del globo ocular.
El diagnóstico de astigmatismo se realiza durante un examen oftalmológico del niño.
Para evaluar la refracción, realice:
- queratotopografía por computadora;
- queratometría (oftalmometría);
- autorefractometría;
- skiascopy (prueba de sombra) con lentes cilíndricas o esféricas.
Con base en los datos obtenidos, se llega a una conclusión sobre la presencia de astigmatismo en los niños, se determinan la forma y el grado de la enfermedad y las posibles complicaciones.
Tratamiento del astigmatismo en niños
El astigmatismo en niños se trata con métodos conservadores, ya que la cirugía refractiva (queratotomía, corrección láser del astigmatismo) está contraindicada hasta el final del crecimiento y desarrollo del globo ocular.
El astigmatismo leve, no complicado por miopía o hipermetropía, no necesita corrección. En todos los demás casos, se seleccionan anteojos correctivos o lentes de contacto blandas.
Los niños con astigmatismo se muestran usando anteojos correctivos o lentes de contacto.
Las lentes de contacto proporcionan un mejor enfoque de la imagen en la retina. A diferencia de las gafas, no pueden romper ni dañar a un niño. Sin embargo, cuando use lentes de contacto, debe seguir cuidadosamente las reglas para cuidarlos, ya que de lo contrario pueden desarrollarse complicaciones graves que amenacen con la pérdida completa de la función visual. En este sentido, la corrección de la visión por contacto para el astigmatismo generalmente se prescribe para niños mayores que pueden cuidar responsablemente los lentes.
La ortoqueratología (terapia OK) se usa para tratar el astigmatismo en niños que se niegan a usar anteojos correctivos o lentes de contacto. Su esencia consiste en llevar lentillas rígidas permeables a los gases, que se colocan en los ojos del niño antes de acostarse y se retiran por la mañana al despertar. Esto conduce a una corrección gradual de la forma corneal y una mejor visión. La terapia OK es efectiva solo para el astigmatismo leve en niños (no más de 2 dioptrías).
El uso de anteojos y lentes de contacto solo elimina el error de refracción existente y mejora la agudeza visual y la calidad, pero no conduce a la cura del astigmatismo. Es posible deshacerse completamente de esta patología solo con la ayuda de una intervención quirúrgica, pero no se puede realizar antes de los 18 años.
Consecuencias y complicaciones potenciales
En ausencia de un tratamiento oportuno del astigmatismo en los niños, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones:
- dolores de cabeza persistentes;
- mareo;
- ambliopía;
- estrabismo.
La falta de corrección de la visión en el astigmatismo conduce a un aumento significativo del estrés visual. Como resultado, los niños se cansan rápidamente, se vuelven irritables, conflictivos y su rendimiento académico disminuye.
Pronóstico
Con el astigmatismo congénito en niños, en el 31,1% de los casos, las manifestaciones de la patología disminuyen con la edad, en el 26,1% aumentan, en el 42,8% permanecen sin cambios.
Los niños con astigmatismo deben ser controlados por un oftalmólogo. Deben someterse a un examen oftalmológico al menos dos veces al año. Esto se debe al crecimiento y desarrollo del globo ocular, respectivamente, y a los cambios de refracción. Los chequeos regulares le permiten ajustar el tratamiento mediante el reemplazo oportuno de lentes de contacto o gafas.
Prevención
No se ha desarrollado la prevención del astigmatismo congénito, ya que no se ha establecido la causa exacta de su desarrollo. Para prevenir el desarrollo de la forma adquirida de astigmatismo, los niños necesitan:
- evitar un estrés visual significativo;
- realizar ejercicios especiales para los ojos;
- llevar un estilo de vida activo y móvil;
- come apropiadamente.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
