Varicela en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Los síntomas de la varicela en los niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la varicela en niños.
- Dieta para la varicela en niños.
- Tratamiento alternativo de la varicela en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La varicela en los niños (varicela) es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de origen viral, que ocurre con la aparición de una erupción polimórfica característica en la piel y las membranas mucosas y un síndrome de intoxicación moderadamente pronunciado.
La erupción de la varicela en los niños tiene el carácter de dermatitis bullosa
La susceptibilidad a la infección es muy alta. Después del contacto con un paciente, casi el 100% de las personas que no tienen inmunidad a esta infección se enferman. La tasa de morbilidad más alta entre los niños en edad preescolar y primaria que asisten a grupos infantiles organizados. Según las estadísticas, alrededor del 80% de la población contrae varicela antes de los 16 años. La incidencia máxima se produce durante la estación fría. En las zonas rurales, la enfermedad se registra con la mitad de frecuencia que en las ciudades.
Después de la varicela transferida en los niños, se forma una inmunidad estable, que dura toda la vida.
Los niños del primer año de vida que son amamantados rara vez desarrollan varicela, ya que reciben los anticuerpos necesarios del cuerpo de la madre.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la varicela en los niños es el virus de ADN Varicella Zoster, que pertenece a la familia Herpetoviridae y también es el agente causante de otra enfermedad: el herpes zóster.
El virus es capaz de replicarse exclusivamente en el cuerpo humano; en el entorno externo, pierde rápidamente su virulencia. La fuente de infección es un paciente con varicela o herpes zóster. Representa un peligro epidemiológico para otros, a partir de los últimos 10 días del período de incubación y hasta el séptimo día después del final de la erupción.
El agente causante de la varicela en los niños es el virus Zoster, que pertenece a la familia Herpetoviridae.
La varicela en los niños se transmite por gotitas en el aire, la transmisión por contacto en el hogar es extremadamente rara, lo que se explica por la débil resistencia del virus en el entorno externo. Al hablar, estornudar, toser, una persona enferma libera un fino aerosol que contiene el virus Varicella Zoster. Sus partículas son transportadas por corrientes de aire a largas distancias e incluso pueden ingresar a habitaciones adyacentes. Posiblemente, infección perinatal de un niño con varicela de una mujer embarazada 5 días antes del parto.
La puerta de entrada al virus varicela-zóster es la membrana mucosa del tracto respiratorio superior. El patógeno ingresa a las células epiteliales, donde comienza a multiplicarse activamente. Desde aquí se propaga a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo, extendiéndose por todo el cuerpo. La viremia conduce al desarrollo de intoxicación general.
El virus tiene afinidad por las células epiteliales de la piel y las membranas mucosas. Después de su replicación (multiplicación), las células epiteliales mueren y en su lugar se forman cavidades llenas de exudado, es decir, vesículas. Después de su apertura, se forma erosión, que luego se cubre con una costra. Una vez que la costra se cae, se expone un área de piel con una nueva epidermis debajo. La varicela en niños con inmunidad debilitada ocurre con intoxicación general severa, a menudo acompañada por el desarrollo de complicaciones.
El virus de la varicela-zóster puede acumularse en las células de los ganglios nerviosos. En este caso, el paciente desarrolla un portador de virus latente. La activación del virus conduce al desarrollo del cuadro clínico del herpes zoster. Actualmente, no se han establecido las razones que provocan la activación viral.
Los síntomas de la varicela en los niños
El período de incubación de la varicela en los niños dura de 11 a 21 días. La enfermedad comienza con un período prodrómico breve, que suele ser leve. El niño puede quejarse de debilidad general, dolor de cabeza y / o dolor muscular. Puede tener fiebre, náuseas, vómitos.
Los síntomas de la varicela en los niños.
El período prodrómico se reemplaza por un período de manifestaciones clínicas extensas (un período de erupciones). Hay picos diarios de temperatura, coincidiendo con la aparición de nuevas erupciones. A menudo, en los niños, especialmente en los de edad preescolar, las erupciones vesiculares en la piel y las membranas mucosas aparecen repentinamente, sin ningún signo de intoxicación general.
Una erupción con varicela en niños tiene el carácter de dermatitis bullosa. Sus elementos se esparcen por todo el cuerpo sin ninguna regularidad, no se fusionan entre sí. Cada elemento pasa por varias etapas sucesivas de desarrollo: mancha, pápula, vesícula, costra. En la piel están presentes elementos de diferentes edades, lo que se asocia con el goteo diario. Por lo general, las primeras manchas aparecen 1-2 días después del inicio de la enfermedad y las últimas, 3-6 días.
El principal elemento de diagnóstico de una erupción cutánea con varicela en niños es una vesícula, una pequeña vesícula llena de un contenido líquido transparente y rodeada por una corola de hiperemia. La erupción se acompaña de picazón intensa. Al peinarlo, la vesícula puede infectarse, como resultado de lo cual se forma una pústula (una burbuja llena de contenido purulento) en su lugar. Después de que las pústulas se curan, quedan marcas de viruela (pequeñas cicatrices). Si no se produce supuración, la cicatrización de las vesículas no se acompaña de la formación de cicatrices.
La naturaleza de la erupción con varicela.
La erupción puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, excepto en las plantas de los pies y las palmas. La mayor cantidad de elementos se localiza en el cuello, cara y cuero cabelludo, se pueden observar en la mucosa de los genitales, cavidad bucal y en la conjuntiva. Después de abrir las vesículas, se forman erosiones y úlceras en las membranas mucosas.
En casos raros, la varicela en los niños se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía).
Los niños con inmunidad debilitada pueden desarrollar varicela grave:
- ampollosas: los elementos de la erupción están representados por ampollas (ampollas grandes llenas de contenido transparente);
- pustuloso - supuración de vesículas, con su transformación en pústulas;
- hemorrágico: impregnación de vesículas con contenido hemorrágico (con sangre);
- gangrenoso: la erupción está representada por elementos necróticos que penetran en las capas profundas de la piel.
La enfermedad puede tomar una forma borrada. En este caso, los síntomas de la varicela en los niños están mal expresados, no hay manifestaciones de intoxicación, las erupciones son únicas y desaparecen en poco tiempo.
Diagnóstico
El diagnóstico de varicela en niños se realiza sobre la base de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad, datos del historial epidemiológico (indicación de contacto con un paciente con varicela o herpes zóster 11-21 días antes del inicio de la enfermedad).
Con un curso atípico de varicela en niños, así como lesiones diseminadas de órganos internos, puede ser necesario realizar diagnósticos de laboratorio:
- aislamiento del virus de la varicela zóster de los elementos de la erupción mediante métodos virológicos clásicos en cultivos de células embrionarias;
- microscopía de raspado de la base de los elementos de la erupción (detección de células gigantes multinucleadas);
- microscopía de frotis de líquido vesicular (detección de cuerpos de Aragao);
- detección de anticuerpos a los antígenos del virus (ajuste de las reacciones de ELISA, RSK, prueba de fluorescencia de anticuerpos a la membrana Ag).
La varicela en los niños se diferencia por picaduras de insectos, dermatitis de contacto, alergias a medicamentos, sífilis secundaria, impétigo, herpes simple.
Tratamiento de la varicela en niños
El tratamiento de la varicela en los niños en la mayoría de los casos se realiza en casa. La hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas está indicada solo en caso de un curso severo de la enfermedad, acompañado de intoxicación grave.
Es necesario un cuidado cuidadoso de los elementos de la erupción para evitar la adición de una infección purulenta secundaria. Cada elemento se trata 1-2 veces al día con una solución antiséptica (solución de permanganato de potasio, solución de Castellani). La erosión y las úlceras en las membranas mucosas se tratan con una solución de lactato de etacridina o peróxido de hidrógeno. Para reducir la gravedad de la picazón, la piel en el área de la erupción se limpia con alcohol, una solución débil de ácido acético, lubricada con glicerina. Si es necesario, al niño se le pueden recetar antihistamínicos.
Una erupción con varicela se trata con una solución antiséptica.
Para normalizar la temperatura corporal, se utilizan fármacos antiinflamatorios no esteroideos a base de ibuprofeno o paracetamol. El ácido acetilsalicílico (aspirina) no debe recetarse a niños con varicela, ya que su uso puede estar asociado con el desarrollo del síndrome de Reye.
En formas graves de la enfermedad, el desarrollo de formas diseminadas, estados de inmunodeficiencia, los niños son tratados con medicamentos antivirales (aciclovir, interferón alfa, vidarabina). Además, se puede utilizar una inmunoglobulina anti-veterinaria específica.
La terapia con antibióticos se prescribe solo cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria.
Dieta para la varicela en niños
Una nutrición bien organizada ayuda a acelerar la recuperación de los niños y reduce el riesgo de complicaciones.
En los primeros días de la enfermedad, en el contexto del síndrome de intoxicación, los niños pueden negarse a comer. En este caso, no se debe insistir en comer, y mucho menos en alimentarlos a la fuerza. Es importante proporcionar una bebida abundante (té suave, caldo de rosa mosqueta, agua mineral sin gas, compota). A medida que mejora la condición general del niño, el apetito regresa, pero después de eso, se debe mantener un mayor régimen de bebida.
La dieta ayuda a acelerar la recuperación de la varicela en los niños
Los alimentos que contribuyen a la alergia del cuerpo y, por lo tanto, intensifican la picazón, se excluyen de la dieta. Estos productos incluyen:
- carnes grasas, salchichas, carnes ahumadas;
- Mariscos;
- hongos;
- bayas, frutas cítricas;
- confitería;
- especias
- encurtidos y adobos;
- Bebidas carbonatadas dulces.
Un menú de muestra para un día para niños con varicela:
- desayuno: avena o papilla de trigo sarraceno con mantequilla, huevo pasado por agua;
- segundo desayuno: requesón bajo en grasa con crema agria o un vaso de kéfir;
- almuerzo: sopa de puré de verduras, chuleta al vapor o pescado magro hervido;
- merienda: jugo de vegetales recién exprimido diluido con agua tibia en una proporción de 1: 3;
- cena: calabacín al horno, picatostes y té sin azúcar o cazuela de requesón con manzana verde rallada.
Tratamiento alternativo de la varicela en niños
Para reducir la picazón y prevenir la supuración de vesículas, se puede usar la medicina tradicional. En particular, baños calientes:
- con infusión de caléndula. Prepare 60 g de materia prima medicinal con 1 litro de agua hirviendo, deje reposar durante 40 minutos, cuele y vierta en el baño. Tome un baño 2 veces al día durante 8-10 minutos;
- con harina de avena. Vierta 500 g de avena en una bolsa de lino (en su ausencia, puede tomar avena) y ate bien, baje la bolsa a un baño con agua tibia. La duración del procedimiento es de 5 a 8 minutos, después de los cuales acaricia suavemente el cuerpo del niño con una toalla suave;
- con infusión de milenrama. Vierta 200 g de milenrama en 5 litros de agua hirviendo, deje reposar durante 4 horas, cuele y vierta en el baño. Báñese durante 15 a 20 minutos.
El tratamiento de vesículas con tintura de caléndula ayuda a reducir el picor y previene la supuración.
Para secar las costras y reducir la picazón, la piel se puede limpiar con una mezcla de aceites de oliva y bergamota tomados en proporciones iguales. Ayuda a eliminar el picor y el roce de la piel con una decocción de cebada: verter 1 kg de cebada 5 litros de agua fría, llevar a ebullición y cocer a fuego lento durante 1 hora, luego enfriar y colar.
Consecuencias y complicaciones potenciales
En la mayoría de los casos, la varicela en los niños es benigna y solo el 5% de los pacientes presenta complicaciones:
- estomatitis;
- queratitis;
- linfadenitis;
- pioderma;
- impétigo bulloso;
- abscesos y flemón;
- septicemia;
- erisipela;
- neumonía;
- nefritis hemorrágica;
- miocarditis;
- encefalitis viral.
Científicos de la Escuela de Medicina e Higiene Tropical de Londres realizaron exámenes médicos a 49 niños que estaban siendo tratados por un derrame cerebral. Al tomar la anamnesis, se encontró que muchos de ellos habían tenido varicela unos meses antes. Este hecho despertó el interés de especialistas. En un esfuerzo por esperar una explicación lógica, analizaron retrospectivamente las historias clínicas de niños con accidentes cerebrovasculares en los últimos años. Resultó que en el 31% de los casos, los niños tenían varicela en los últimos 6 meses antes del desarrollo de un trastorno agudo de la circulación cerebral.
Los médicos aún no pueden explicar la relación entre la varicela y el accidente cerebrovascular en los niños, especialmente porque no se ha identificado tal relación en los adultos. Se ha sugerido que el virus Varicela Zoster daña el revestimiento interno de las arterias, contribuyendo al desarrollo de un proceso inflamatorio en el mismo, que a su vez provoca estenosis de los vasos dañados.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable, la enfermedad termina con una recuperación completa. Las cicatrices permanecen solo durante la supuración de las vesículas y su transformación en pústulas. En los niños con inmunodeficiencia grave, el pronóstico es peor, ya que la infección es mucho más grave y a menudo provoca el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.
Prevención
La prevención de la varicela en los niños es prevenir la entrada y propagación de la infección en los grupos de niños. Incluye las siguientes actividades:
- aislamiento de pacientes con varicela hasta el quinto día después de la aparición de las últimas erupciones;
- en los grupos de guardería de las instituciones de preescolar, los niños que han estado en contacto con una persona enferma son puestos en cuarentena durante 21 días desde el momento en que el paciente es aislado;
- entre los niños con inmunodeficiencia, las medidas preventivas se toman en los primeros tres días desde el momento del contacto con el paciente mediante inmunoprofilaxis pasiva (una sola inyección de inmunoglobulina).
Si una mujer embarazada se enferma de varicela, para prevenir la infección intrauterina del feto, se le recetan inmunoglobulinas específicas.
Se ha desarrollado una vacuna contra la varicela en niños. La vacunación está indicada para niños inmunodeprimidos que padecen enfermedades somáticas crónicas. Para su implementación se utilizan las vacunas Okavax (Japón) o Varilrix (Bélgica).
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
