Desarterización de hemorroides: revisiones, la esencia de la operación, período pre y postoperatorio
El contenido del artículo:
- Desarterización de hemorroides: ¿que es?
- Formación
- Progreso de la operación
- Período postoperatorio
- Consecuencias de la desarterización de las hemorroides internas.
- Ventajas y desventajas del método.
- Vídeo
La desarterización de las hemorroides es una de las intervenciones mínimamente invasivas para evitar la cirugía invasiva a gran escala. Como regla general, en las últimas etapas de las hemorroides, se requiere una intervención quirúrgica. Los pacientes a menudo no quieren aceptarlo, la perspectiva misma de un procedimiento tan complejo les asusta. Pero los medios de la medicina moderna y la proctología pueden resolver el problema con un daño tisular mínimo.
Desarterización de hemorroides: ¿que es?
El término "desarterización de hemorroides" significa la sutura quirúrgica de los vasos que suministran sangre a las hemorroides. La esencia del método es reducir el flujo arterial y, como resultado, la congestión venosa en el plexo hemorroidal. Cuando se suturan las arterias, las venas ya no se desbordan, el flujo sanguíneo se normaliza. Al mismo tiempo, el suministro de sangre al recto no se altera: la manipulación es altamente selectiva, el médico ubica la arteria deseada con alta precisión y la sutura. Los vasos que proporcionan trofismo mucoso permanecen intactos. Después de aproximadamente una semana, los nodos comienzan a secarse, su rechazo independiente.
El método HAL RAR proporciona una cura completa para las hemorroides en el 90% de los casos
El procedimiento incluye manipulaciones plásticas, por lo que los rastros externos de la intervención quirúrgica son invisibles. La desarterización se caracteriza por un período rápido de convalecencia (recuperación): la normalización completa de la circulación sanguínea se produce dos semanas después de la cirugía.
La operación se desarrolló en 1995 y desde entonces ha mejorado notablemente tanto en hardware como en cuanto al método de ejecución. Ahora los especialistas se adhieren a la tecnología HAL RAR. Esta abreviatura significa ligadura de arterias hemorroidales con reparación recto anal. El concepto incluye no solo suturar las arterias con una ligadura especial, sino también la mucopexia transanal posterior: suturar la membrana mucosa colgante y tirar de ella hacia arriba con la fijación posterior.
Si antes se creía que la desarterización es efectiva solo en la segunda y ocasionalmente en la tercera etapa de la enfermedad, gracias a la metodología actualizada, los pacientes con la tercera y cuarta etapa también están sujetos a tratamiento. El método le permite deshacerse de la enfermedad en una operación y, por lo general, no se requiere la estadía del paciente en el hospital.
Formación
En el período preoperatorio, el paciente se somete a un examen obligatorio en forma de ECG, es posible un análisis de sangre, una radiografía general o una angiografía de contraste. Antes de la manipulación, está prohibido tomar medicamentos que afecten la coagulación de la sangre.
El día anterior a la intervención, la dieta del paciente se limita a caldos ligeros. No se consumen alimentos el día de la cirugía. Asegúrese de defecar con laxantes o un enema de limpieza.
Progreso de la operación
Las etapas de la intervención quirúrgica son las siguientes:
- El anestesiólogo pinta al paciente. Se pueden utilizar tanto anestesia espinal como anestesia intravenosa.
- El cirujano realiza el procesamiento obligatorio del campo operatorio.
- Se inserta en el ano un anoscopio modificado combinado con una sonda Doppler. Este pequeño dispositivo captura la más mínima pulsación de las arterias hemorroidales y la muestra en varios modos de imagen. Ahora el cirujano puede detectar los vasos portadores con precisión.
- La punta del anoscopio tiene un orificio para una aguja. Allí se inserta una aguja con una ligadura, con la ayuda de la cual se ligan las arterias, comenzando desde la arteria rectal superior. En promedio, este paso toma de 30 minutos a una hora, dependiendo del número de vasos a ligar.
- Después de eso, el médico examina la mucosa rectal en busca de epitelio caído, prolapsos y varios tipos de defectos que pueden aparecer después del colapso de las hemorroides. Realiza mucopexia suturando la membrana mucosa que sobresale a las paredes. Además, se puede realizar el levantamiento de la membrana mucosa, levantándola con el enderezamiento de los pliegues que aparecieron después de la mucopexia. Con esto concluyen las manipulaciones operativas.
Período postoperatorio
Ahora el paciente entra en el postoperatorio. Durante varias horas está bajo la supervisión de médicos. Esto es necesario para controlar la condición en busca de posibles complicaciones: divergencia de la costura, sangrado. El paciente recibe recomendaciones del médico sobre la forma de vida adicional, se prescribe terapia con antibióticos y una dieta suave.
A pesar de que la desarterización transanal de hemorroides se refiere a manipulaciones quirúrgicas del 3er grado de complejidad, la efectividad de dicho tratamiento incluso en pacientes con estadios 3 y 4 de hemorroides alcanza el 90%, y para pacientes con tratamiento temprano es casi absoluta.
Consecuencias de la desarterización de las hemorroides internas
Después de la operación, el paciente puede regresar a casa el mismo día, pero debe cumplir con las recomendaciones, especialmente las relacionadas con la dieta. No se recomienda comer alimentos crudos y sin procesar, además de picantes. El alcohol está excluido de la dieta. Debe beber hasta tres litros de agua en total con todas las comidas diarias. Durante dos semanas después de la intervención, está prohibido:
- actividad física (correr, levantar pesas, sexo). La actividad mínima debe mantenerse en forma de ejercicio moderado para mejorar la circulación en la mitad inferior del cuerpo, también se recomiendan caminatas tranquilas;
- procedimientos térmicos: sauna, baño caliente, baño, ya que hay una fuerte vasodilatación, que puede causar sangrado y daños en la superficie de la herida;
- manipulaciones en el área de operación: no coloque enemas ni supositorios rectales. Si tiene alguna molestia, debe consultar a su médico.
El paciente debe escuchar su propio bienestar y adoptar una actitud responsable ante el período de recuperación. Debe controlar el estado de las heces: su color, consistencia. Esto es para prevenir el sangrado rectal. Si las heces son duras durante la dieta, su médico puede recetarle laxantes suaves.
Al final del período de convalecencia y rechazo espontáneo de las hemorroides secas, se puede realizar otro examen, después del cual no se imponen restricciones en el estilo de vida y las actividades.
Ventajas y desventajas del método
Las críticas positivas sobre la desarterización de las hemorroides señalan la indolora de la operación, su velocidad, la ausencia de una intervención de cavidades a gran escala y un rápido regreso a la vida normal. Además, las pruebas positivas a favor de la operación son:
- tratamiento exitoso incluso de etapas avanzadas de hemorroides;
- Curación sin cicatrices: una desventaja conocida de los métodos invasivos es la estenosis (estrechamiento) característica del recto debido a la cicatriz posoperatoria. Puede convertirse en una obstrucción intestinal. HAL RAR no tiene esta desventaja;
- probabilidad mínima de recaída;
- indicador de eficiencia: alrededor del 90%;
- la capacidad de elegir el método de alivio del dolor;
- procedimiento ambulatorio, realizado sin hospitalización;
- junto con las hemorroides, el cirujano simultáneamente, en el curso de una operación, trata las fisuras anales y las fístulas del recto.
La desarterización está contraindicada en pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial grave. Sin embargo, si es necesario, estas afecciones casi siempre se pueden detener con medicamentos.
No se puede realizar una cirugía durante el embarazo y la lactancia. Las contraindicaciones clínicas para la cirugía son:
- trombosis de hemorroides;
- paraproctitis;
- fístulas purulentas del recto.
La desventaja de este método es su costo relativamente alto. No todas las clínicas realizan una operación de este tipo, ya que se necesitan equipos costosos. Además, un pequeño número de cirujanos tiene suficientes calificaciones y habilidades para realizar operaciones de tercer grado de complejidad.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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