Escleroterapia de hemorroides: qué es la escleroterapia de hemorroides, ventajas y desventajas del método, posibles complicaciones
El contenido del artículo:
- Escleroterapia o escleroterapia de hemorroides
- Indicaciones y contraindicaciones.
- Ventajas y desventajas del método.
- Posibles complicaciones
- Datos interesantes sobre hemorroides
- Vídeo
La escleroterapia de las hemorroides es un método de tratamiento mínimamente invasivo en el que se extirpa un ganglio interrumpiendo el suministro de sangre. Los medicamentos esclerosantes para el tratamiento de las hemorroides se han utilizado durante mucho tiempo y han demostrado su eficacia, por lo que la escleroterapia se usa ampliamente.
Los mejores resultados del tratamiento de escleroterapia se obtienen cuando se eliminan las hemorroides internas de las etapas 1 y 2, cuando aún son pequeñas. A las 3, y más aún en las 4 etapas de la enfermedad, la efectividad del método disminuye.
Debe entenderse que la escleroterapia puede eliminar las hemorroides, pero no tiene ningún efecto sobre las causas del desarrollo de la enfermedad. Si no se eliminan los factores que contribuyen a su desarrollo, no se excluye una recaída. Por lo tanto, el tratamiento complejo de las hemorroides, además de la escleroterapia, incluye la corrección del estilo de vida. Es necesaria una actividad física adecuada, evitar la sobrecarga física y mental, una dieta equilibrada que prevenga el estreñimiento, el rechazo al abuso del alcohol y el tabaquismo.
La escleroterapia es eficaz para las hemorroides en etapa 1 y 2
Escleroterapia o escleroterapia de hemorroides
La escleroterapia consiste en inyectar un medicamento especial en la hemorroide que hace que las paredes de los vasos se peguen (esclerosis), lo que se denomina esclerosante. Después de esto, el suministro de sangre al nódulo se interrumpe, se extingue gradualmente, luego el tejido necrótico se retira de forma independiente y sin dolor al exterior durante las deposiciones.
El esclerosante se inyecta con una jeringa especial con una aguja delgada, lo que asegura la indolora La manipulación se realiza de forma ambulatoria. Dos horas antes del procedimiento, el paciente recibe un enema de limpieza.
La paciente se coloca en posición rodilla-codo o en la silla ginecológica en posición supina, con las extremidades inferiores llevadas al estómago. En presencia de patologías concomitantes, el paciente puede colocarse de lado. El médico trata sus manos con una solución antiséptica y luego lubrica la piel alrededor del ano del paciente con el mismo fármaco y, a través de un anoscopio, la mucosa rectal. El anoscopio en el recto se fija con la mano izquierda al nivel de la línea anorrectal, por lo que las hemorroides internas ubicadas en la sección ampular inferior del recto por encima de la línea anorrectal son claramente visibles.
La aguja de una jeringa especial se inserta a través del lumen del anoscopio en la hemorroide en un ángulo de 45 ° de arriba a abajo en aproximadamente 1,5 cm hasta que se siente la falla. Se inyectan de 0,5 a 2 ml de esclerosante, según el tamaño de la hemorroide. En un procedimiento, el medicamento se inyecta en no más de dos ganglios. Si es necesario, repita el procedimiento 1,5-2 semanas después del anterior.
Durante la escleroterapia de hemorroides realizada correctamente, según las revisiones de los pacientes, no hay dolor. Con una administración insuficientemente profunda (superficial) del medicamento, se observa un blanqueamiento local agudo de la membrana mucosa y la formación de hinchazón. En tal situación, la aguja se retira o se empuja más adentro de la hemorroide y el procedimiento continúa. Si la aguja se insertó demasiado profundamente, es posible inyectar un fármaco esclerosante en la membrana muscular del recto, mientras que el paciente experimenta un dolor agudo. En tal situación, el procedimiento se detiene y la condición del paciente se monitorea diariamente durante 5-7 días.
La escleroterapia se utiliza como método para detener el sangrado hemorroidal prolongado. En este caso, después de colocar un enema de limpieza, se inserta un anoscopio en el canal anal del paciente y se fija de tal manera que haya un nódulo hemorroidal en su luz, que esté sangrando. Después de eso, se inyectan 1-2 ml de esclerosante en el nódulo y su pared se presiona ligeramente con un hisopo (hisopo de sonda estéril). El sangrado generalmente se detiene al final del procedimiento.
Una vez finalizada la manipulación, el paciente debe permanecer en la clínica durante una hora (de pie o sentado). Si la condición es estable, se le permite irse a casa.
El dolor después de la eliminación de las hemorroides mediante escleroterapia ocurre en aproximadamente el 80% de los pacientes. En este caso, el dolor se expresa ligeramente y no dura más de unos días, si es necesario, se elimina fácilmente con analgésicos.
Después de la escleroterapia, el paciente puede llevar una vida normal. No hay restricciones para la actividad física, pero no se recomienda levantar pesas durante al menos 2-3 semanas (con una tendencia persistente a las hemorroides, es mejor no levantarlas en absoluto). Después de 1,5-2 semanas, se realiza un examen de seguimiento, durante el cual se evalúa la efectividad del tratamiento.
La escleroterapia de las hemorroides es un procedimiento mínimamente invasivo que dura unos 10 minutos.
Indicaciones y contraindicaciones
La escleroterapia se lleva a cabo en 1, 2, con menos frecuencia en 3 etapas de hemorroides. En las etapas 3 y 4, se usa escleroterapia si es necesario detener el sangrado durante la preparación del paciente para extirpar los ganglios por otros métodos.
Las contraindicaciones para la escleroterapia son procesos inflamatorios en el perineo y recto, hemorroides agudas, fisuras anales, paraproctitis, alergia a fármacos esclerosantes. El procedimiento no se recomienda para mujeres embarazadas y mujeres durante la lactancia.
La presencia de una forma combinada de la enfermedad en un paciente con ausencia de límites claros entre las hemorroides externas e internas es una contraindicación relativa; es decir, con precaución en algunos casos, aún se puede realizar la escleroterapia de las hemorroides.
Ventajas y desventajas del método
Las ventajas de la escleroterapia incluyen simplicidad, seguridad, indoloro, sin necesidad de hospitalización y rehabilitación postoperatoria. La escleroterapia de las hemorroides se puede utilizar en pacientes de edad avanzada para quienes otros métodos de tratamiento están contraindicados.
Las desventajas del método incluyen la imposibilidad de usarlo para hemorroides grandes.
Posibles complicaciones
Si el esclerosante penetra en el tejido subcutáneo, puede desarrollarse paraproctitis aguda, puede aparecer ulceración en la mucosa rectal y puede aparecer dolor agudo en la capa muscular del recto. Si el fármaco entra en la vena anal, el paciente puede sentir un sabor extraño en la boca y también puede aparecer dolor en el hígado. Si el esclerosante entra en este vaso sanguíneo, el procedimiento debe detenerse inmediatamente.
Otras posibles complicaciones incluyen la trombosis de hemorroides internas y / o externas con el desarrollo de edema perianal e hiperemia de la piel del perineo. Tales complicaciones generalmente ocurren cuando se esclerosan tres o más hemorroides en un procedimiento, así como en el caso del tratamiento de una forma combinada de hemorroides con la ausencia de límites claros entre las hemorroides internas y externas.
En los hombres con hiperplasia prostática benigna, el esclerosante puede ingresar a la próstata agrandada, lo que provoca el desarrollo de prostatitis, abscesos y, de forma remota, infertilidad.
Las complicaciones de la escleroterapia son extremadamente raras, generalmente están asociadas con una violación de la técnica del procedimiento.
Datos interesantes sobre hemorroides
Las hemorroides se agrandan debido al estiramiento, debilitamiento y vasos sanguíneos del plexo hemorroidal, interno y / o externo. Con una exacerbación de las hemorroides, los ganglios se inflaman, se lesionan fácilmente con heces densas y sangran.
Las hemorroides son de los siguientes tipos:
- interno: los ganglios están localizados en el canal anal;
- externo: los nodos externos rodean el ano;
- combinados o mixtos: hay hemorroides internas y externas.
Además, las hemorroides tienen 4 etapas de desarrollo:
- Las hemorroides están ubicadas en el canal anal y no se caen del ano.
- Las hemorroides a veces se caen del ano (generalmente durante las deposiciones o el esfuerzo físico excesivo), pero regresan al recto por sí solas.
- Los nodos se caen del ano incluso con una ligera carga, no se pueden ajustar por sí solos, pero se pueden ajustar manualmente.
- Los nodos están constantemente en un estado de caída y no se pueden ajustar.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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