Pólipos en la nariz: causas, síntomas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Causas de pólipos en la nariz.
- Síntomas
- Diagnóstico
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Cómo tratar la patología
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Terapia conservadora
Tratamiento complementario
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Cirugía
- Extirpación con asa para pólipos
- Extirpación quirúrgica con bisturí
- Eliminación de láser
- Cirugía endonasal endoscópica funcional de la cavidad nasal y los senos paranasales
- Características de la cirugía
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- ¿Por qué son peligrosos los pólipos en la nariz?
- Prevención
- Vídeo
Los pólipos en la nariz son crecimientos benignos, suaves e indoloros que se localizan en la membrana mucosa de los conductos nasales o los senos nasales. Exteriormente, se parecen a racimos de uvas. Se encuentra en el 4% de la población mundial.
Si aparecen síntomas de pólipos, debe consultar a un otorrinolaringólogo.
Habiendo alcanzado un tamaño suficientemente grande, los crecimientos pueden bloquear las vías respiratorias, provocando su obstrucción.
Con la detección temprana, la enfermedad se trata de forma conservadora, con un tratamiento posterior, el desarrollo del síndrome obstructivo, recurren al tratamiento quirúrgico: polipectomía.
Causas de pólipos en la nariz
¿Por qué ocurre la proliferación de tejidos? Hay muchas razones para la aparición de patología: el crecimiento de formaciones puede provocar sensibilización a diversos alérgenos, enfermedades inflamatorias de los senos nasales, intolerancia a los medicamentos, etc.
Las formaciones pueden tener diferentes formas y tamaños, lo cual está determinado por el motivo de su desarrollo.
Los pólipos pueden ser primarios o secundarios.
En la poliposis nasal primaria, no existen factores dañinos previos. La enfermedad se desarrolla en el contexto del estado normal de la membrana mucosa de los conductos nasales y los senos nasales. La razón del desarrollo de la poliposis nasal primaria no se comprende completamente.
Los pólipos nasales secundarios se forman como resultado de una inflamación local crónica.
Con un proceso inflamatorio a largo plazo en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, los factores inmunes locales lo compensan durante mucho tiempo, pero en un momento determinado los mecanismos compensadores se rompen, la membrana mucosa, hipertrofándose, aumenta su volumen para detener el proceso inflamatorio. Como resultado, los pólipos crecen.
Factores de riesgo:
- enfermedades alérgicas: asma bronquial, sinusitis fúngica alérgica, rinitis alérgica, fiebre del heno, etc.;
- proceso inflamatorio crónico de los senos paranasales: sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis;
- trastornos congénitos o adquiridos de la estructura anatómica del tracto respiratorio superior: curvatura del tabique nasal, rinitis hipertrófica, etc.;
- enfermedades genéticas: fibrosis quística, síndrome de Churge-Strauss, etc.;
- hipersensibilidad a la aspirina.
Síntomas
Básicamente, los síntomas están asociados con la presencia de una masa en la cavidad nasal, lo que dificulta la respiración y es un factor provocador de infección.
Los pólipos nasales pueden presentarse con congestión nasal, secreción nasal
Los principales síntomas de los pólipos nasales en adultos y niños:
- congestión nasal, estornudos, rinorrea (secreción nasal);
- respiración nasal imposible o difícil, prevalencia de la respiración oral;
- anosmia: disminución del sentido del olfato, a menudo hasta una pérdida completa;
- sensación de cuerpo extraño, malestar;
- síndrome posnasal: producción excesiva constante de moco, que el paciente siente y, al examinarlo visualmente, es visible en la parte posterior de la faringe;
- una sensación de presión en la frente, la cara, el desarrollo de dolor de cabeza o dolor en el punto de proyección de los senos nasales, la mandíbula superior (como resultado de la adición de una infección);
- secreción nasal mucosa o mucopurulenta: evidencia de poliposis, complicada por infección;
- ronquido.
Diagnóstico
Antes de prescribir métodos de investigación adicionales, el médico aclara las quejas, el historial médico, el historial de vida, incluidas las enfermedades concomitantes, y aclara la predisposición hereditaria.
La siguiente etapa es un examen, en el que el médico examina la cavidad bucal, la nariz, revela los signos característicos, la presencia y la naturaleza de la secreción. Para esto, se utiliza un instrumento especial equipado con iluminación: un nasoscopio.
Con un pólipo profundamente ubicado y su pequeño tamaño, se puede prescribir una endoscopia nasal. Un endoscopio nasal es un aparato equipado con una fibra óptica, una cámara y un tubo delgado y flexible, que se inserta en la cavidad nasal y permite una evaluación más detallada de la naturaleza de la membrana mucosa, revelando la localización de la neoplasia.
Si es necesario aclarar el tamaño y la localización de la formación, se utilizan imágenes por resonancia magnética o computarizada.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética también se pueden utilizar para visualizar los pólipos sinusales y determinar su tamaño y ubicación exactos. El método permite:
- detectar defectos en el esqueleto óseo del área investigada;
- realizar diagnósticos diferenciales (indirectos) con otras enfermedades más peligrosas, como el cáncer.
En los niños pequeños, es necesario excluir enfermedades hereditarias como la fibrosis quística, el síndrome de Kartagener, etc.
Cómo tratar la patología
Dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, las complicaciones que se han desarrollado, el tamaño de la formación, las características individuales del paciente, el médico elige las tácticas de las medidas terapéuticas.
La terapia para la poliposis nasal puede ser conservadora y operativa.
Cabe señalar que la poliposis primaria rara vez se puede tratar y se caracteriza por recaídas frecuentes. Sin embargo, la terapia en este caso no tiene como objetivo eliminar la enfermedad, sino controlarla y mejorar la calidad de vida del paciente.
Con la poliposis secundaria, el pronóstico es más favorable, ya que el tratamiento adecuado y completo de las enfermedades provocadoras conduce a una recuperación completa.
Terapia conservadora
Los crecimientos pequeños no complicados solo pueden tratarse de forma conservadora con glucocorticosteroides tópicos.
Los glucocorticosteroides tópicos (GCS) son medicamentos hormonales que se producen como gotas o aerosoles intranasales y se usan por vía tópica. Los medicamentos se recetan con fines antiinflamatorios, antialérgicos y antiedema. Rara vez provocan reacciones adversas y los pacientes las toleran bien.
Antes de usar GCS, es necesario limpiar la mucosa nasal de costras y moco.
Para aumentar la disponibilidad de GCS, es necesario preparar la cavidad nasal antes de usarlos. La preparación consiste en limpiar la membrana mucosa de costras, mocos y otras secreciones. Para ello, se utilizan soluciones de sal marina isotónica en forma de gotas o aerosoles intranasales.
Después de limpiar con una solución de agua de mar, es necesario mejorar la permeabilidad de los conductos nasales mediante la introducción de fármacos vasoconstrictores locales. Solo después de limpiar y proporcionar acceso se puede introducir el GCS. Esto mejorará su biodisponibilidad y, en consecuencia, el efecto de la terapia prescrita.
Tratamiento complementario
Si se detecta un componente alérgico en la formación de poliposis, es posible utilizar antihistamínicos de última generación.
El tratamiento de la sinusitis, sinusitis y rinitis es una parte integral del tratamiento de los pólipos nasales.
Con procesos purulentos estancados en los senos nasales, es posible perforarlos con aspiración de contenido purulento y posterior terapia con antibióticos.
Cirugía
Hay varios tipos de tratamiento quirúrgico de crecimientos, la esencia de todos los métodos es la polipectomía (escisión y extirpación de neoplasias con la menor traumatización de los tejidos no afectados).
El método de eliminación de neoplasias lo determina el médico.
Extirpación con asa para pólipos
El bucle captura la formación y la corta mecánicamente.
Contras de este método:
- dolor;
- la posibilidad de sangrado severo;
- polipectomía incompleta: solo se eliminan aquellas formaciones que son visibles para el médico en la cavidad nasal; cuando el crecimiento se localiza en el seno, este método es ineficaz.
Extirpación quirúrgica con bisturí
El uso de este método es posible con la localización de pólipos en el seno maxilar (crecimientos antrocoanales). En este caso, se realiza una incisión debajo del labio, se abre la pared frontal de los senos maxilares. Las formaciones se limpian mecánicamente.
Desventajas:
- alta invasividad;
- la posibilidad de cicatrices en la membrana mucosa de los senos maxilares;
- la posibilidad de infección postoperatoria de los senos nasales;
- dolor.
Eliminación de láser
El método consiste en la evaporación con láser del líquido de las neoplasias, lo que conduce a la adhesión de las paredes del pólipo y a una reducción significativa de su tamaño.
Desventajas:
- uso limitado solo con formaciones únicas, con poliposis múltiple, el método es ineficaz;
- remoción incompleta con posibles recaídas.
Cirugía endonasal endoscópica funcional de la cavidad nasal y los senos paranasales
La operación es menos traumática, ya que el endoscopio se inserta por la nariz y no se hacen incisiones.
La extracción se realiza con un instrumento especial, una afeitadora o microdesbridador, que permite separar el tejido afectado con alta precisión, minimizando el trauma al sano.
Otra ventaja es la posibilidad de realizar la operación bajo anestesia local. La probabilidad de sangrado es mínima.
Características de la cirugía
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en un hospital y requiere una mayor observación del paciente durante 3-7 días.
También se pueden prescribir glucocorticoides intranasales durante al menos tres a seis meses después del tratamiento quirúrgico. Además, se utilizan antihistamínicos.
La hinchazón de la mucosa nasal puede persistir durante 1-3 meses después de la operación, por lo que se recomienda la observación regular en la clínica por parte de un médico de familia u otorrinolaringólogo.
¿Por qué son peligrosos los pólipos en la nariz?
Los pólipos son peligrosos porque pueden bloquear la respiración nasal, dificultar el drenaje de moco y causar inflamación crónica del tracto respiratorio superior.
Una de las posibles complicaciones de la patología es el síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Las posibles complicaciones incluyen:
| Complicaciones | Descripción |
| Síndrome de apnea obstructiva del sueño | Complejo de síntomas, que se caracteriza por un cese a corto plazo de la respiración, alternando con un aumento compensatorio de la frecuencia respiratoria durante el sueño. Como resultado, se altera el sueño normal, el paciente se siente cansado, agotado, distraído. |
| Exacerbación del asma | Aparece como consecuencia de la rinosinusitis crónica. |
| Infecciones de los senos | Etmoiditis, sinusitis, sinusitis frontal, etc. Un pólipo en crecimiento viola los mecanismos de defensa locales, es el suelo y la causa del desarrollo de procesos inflamatorios locales de origen infeccioso e impide su saneamiento oportuno con el desarrollo de la cronicidad. |
El síndrome de apnea obstructiva del sueño se puede reconocer por sus síntomas característicos: ronquidos y somnolencia diurna. El síndrome puede conducir a trastornos del sistema cardiovascular: isquemia, hipertensión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco, etc.
Prevención
Para reducir el riesgo de aparición o recurrencia de pólipos nasales después del tratamiento, se recomienda:
- controlar los síntomas de las alergias y el asma mediante exámenes periódicos y un tratamiento correcto;
- ventile y limpie regularmente las instalaciones, use un humidificador, especialmente en la temporada de invierno;
- evite los irritantes olfativos fuertes (humo de tabaco, polvo, vapores químicos, alérgenos, etc.);
- Limpiar regularmente la cavidad nasal: para este propósito, se recomienda utilizar soluciones salinas isotónicas o agua fría hervida filtrada.
Por lo general, con una terapia adecuada y completa, el pronóstico es favorable, con el cumplimiento cuidadoso de las medidas preventivas, el riesgo de recaída se reduce significativamente y se produce una recuperación completa.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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