Pólipos en el estómago: causas, síntomas, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
- Clasificación
- Las razones
- Síntomas
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Diagnóstico
- Fibrogastroduodenoscopia
- Otros métodos de diagnóstico
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Tratamiento
- Polipectomía
- Resección de estómago
- Complicaciones
- Prevención
- Pronóstico
- Vídeo
Los pólipos en el estómago son formaciones epiteliales benignas, parecidas a tumores, que se elevan por encima de la membrana mucosa y crecen hacia la cavidad del órgano. Al comienzo de su formación, no causan ningún síntoma, a veces se descubren accidentalmente durante un examen prescrito para otra enfermedad.
Los pólipos crecen en la cavidad del estómago y se elevan sobre la membrana mucosa.
La patología suele presentarse en personas de mediana edad (45-55 años), sin embargo, existen casos de detección a edades más tempranas y en niños. En pacientes masculinos, se encuentra con el doble de frecuencia. La localización más común es el píloro (esfínter, que se encuentra entre el estómago y el duodeno).
La enfermedad es peligrosa en caso de complicaciones, en particular, durante la transformación del crecimiento en una neoplasia maligna.
Dependiendo del curso clínico y la estructura de los pólipos, las tácticas de tratamiento del paciente pueden ser expectantes, en las que se trata la enfermedad subyacente que provocó la poliposis, o cirugía activa.
Clasificación
Los pólipos por sus características morfológicas pueden ser glandulares (adenomatosos) o hiperplásicos.
Muy a menudo, se produce el desarrollo de formaciones hiperplásicas.
Las neoplasias hiperplásicas son el tipo más común que se encuentra en el estómago. Se encuentran 16 veces más a menudo que otras formaciones. Tiene una probabilidad extremadamente baja de transformarse en un tumor maligno.
Por estructura histológica, los adenomas se clasifican de la siguiente manera:
| Ver | Descripción |
| Tubular | Con predominio de células glandulares tubulares |
| Papilar | Con predominio de formaciones papilares. |
| Papilotubular | Mixtas: las estructuras papilares y tubulares están igualmente representadas |
Dependiendo del número de formaciones en la pared del órgano, existen pólipos únicos, múltiples y poliposis familiar difusa (enfermedad determinada genéticamente).
Las razones
Una de las teorías habituales sobre la aparición de neoplasias en la mucosa de un órgano es la inflamatoria. Según esta teoría, la persistencia a largo plazo de un agente infeccioso en la pared del órgano provoca una alteración en los mecanismos reguladores locales, provocando una proliferación excesiva del epitelio, respectivamente, la aparición de pólipos.
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori es uno de los factores desencadenantes de la aparición de pólipos en el estómago.
Factores que aumentan el riesgo de formación de neoplasias:
- edad mayor de 40 años, hombre;
- predisposición hereditaria (síndrome de cáncer de colon hereditario: adenomatosis intestinal familiar, una enfermedad en la que aumenta el riesgo de desarrollar no solo cáncer de colon, sino también formaciones de estómago);
- Infección por Helicobacter pylori (la bacteria Helicobacter pylori se encuentra en la mayor parte de la población mundial, se ha comprobado que puede ser el factor etiológico de la gastritis);
- tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, el uso de inhibidores de la bomba de protones en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede causar la aparición de pólipos de las glándulas fúndicas);
- fumar, alcoholismo.
Síntomas
Durante mucho tiempo, la enfermedad puede ser asintomática. La presencia de síntomas del sistema digestivo es posible, sin embargo, con pequeños pólipos sin complicaciones, a menudo testifica a favor de la gastritis.
Uno de los síntomas de la patología es un intenso dolor tipo cólico en el abdomen.
Dado que la gastritis puede causar la aparición de formaciones, deben tenerse en cuenta los síntomas característicos de los procesos inflamatorios en la membrana mucosa. Los pacientes pueden quejarse de síntomas dispépticos: pirosis, náuseas, dolor epigástrico, vómitos, alteraciones de las heces, etc.
Los síntomas que indican un pólipo son inespecíficos. Pueden aparecer en caso de desnutrición o la integridad de la neoplasia, alcanzando grandes tamaños, etc. En este caso se observan los siguientes síntomas:
- signos de sangrado de estómago: melena (heces alquitranadas, que indican sangrado en el estómago), vómitos de posos de café, vómitos con sangre;
- síndrome obstructivo: crecimientos grandes pueden impedir el paso del quimo al duodeno, bloqueando el esfínter. Como resultado, la comida permanece en el estómago durante mucho tiempo, provocando mal aliento, vómitos fétidos;
- cólicos intensos con irradiación en todo el abdomen, debajo del esternón: asociados con la infracción de la neoplasia por parte del guardián;
- síndrome anémico: se produce por sangrado gástrico.
Diagnóstico
A menudo no es posible sospechar la presencia de una neoplasia en el órgano, incluso después de interrogar al paciente con detalles de sus quejas, recolectando una anamnesis de vida y enfermedad, debido a la no especificidad del cuadro clínico. Por lo general, el diagnóstico preliminar es gastritis o úlcera de estómago. Luego, se envía al paciente para confirmar el diagnóstico para estudios adicionales.
Fibrogastroduodenoscopia
La fibrogastroduodenoscopia (FGDS) es un método de diagnóstico moderno y más informativo que permite visualizar la mucosa gástrica, neoplasias y otros procesos patológicos.
La fibrogastroduodenoscopia es muy informativa para el diagnóstico.
El fibrogastroduodenoscopio es un dispositivo óptico flexible especial que se introduce al paciente a través de la cavidad bucal. Le permite examinar la pared interna del esófago, el estómago y el bulbo duodenal.
Durante la EGD, cuando se detecta una formación patológica, generalmente se toma una biopsia del tejido dañado y se envía al laboratorio para un examen citológico e histológico.
Otros métodos de diagnóstico
Además, se realiza una pHmetría, que determina el nivel del estado ácido-base del contenido del órgano. El pH normal del estómago es ácido, en promedio, 1.5-2.
En algunos casos, se prescribe un examen de rayos X con contraste.
Otro método es el examen de rayos X con un medio de contraste. En este caso, el paciente bebe una solución especial y después de cierto tiempo se toman radiografías. Si el pólipo ha alcanzado un tamaño grande, la configuración de la pared del órgano y su relieve cambian; con la introducción del contraste, la zona cambiada es claramente visible en la imagen.
Si no hay signos evidentes de sangrado gástrico, es posible prescribir un análisis de sangre oculta en heces.
Para detectar la infección por Helicobacter pylori, se prescriben los siguientes:
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa): para detectar el ADN de un patógeno;
- ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas): para detectar anticuerpos contra el patógeno.
Tratamiento
No existe un tratamiento conservador para los pólipos de estómago. Sin embargo, con formaciones hiperplásicas pequeñas y sin complicaciones, el médico puede recomendar una táctica de esperar y ver, en la que se prescribe al paciente una dieta especial, se lleva a cabo una terapia para otras enfermedades gastroenterológicas o enfermedades de otro perfil.
La elección del método de tratamiento se determina individualmente, según el tipo de educación, su tamaño y otros factores.
El uso de métodos de la medicina tradicional, incluidas las decocciones / infusiones de celidonia, en el tratamiento de los pólipos de estómago no tiene base de evidencia y no se recomienda.
Con tácticas expectantes, el paciente necesita observación del dispensario con un examen EGD regular (al menos 1-2 veces al año). El médico observa la dinámica del crecimiento, la naturaleza de la superficie (la presencia de ulceración, sangrado, irregularidades, erosión), la aparición de nuevas formaciones.
Si uno o más signos cambian, aparecen complicaciones o aumenta el riesgo de malignidad, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
Polipectomía
La cirugía para extirpar un pólipo (polipectomía) es el tratamiento más óptimo, cuya base son los adenomas gástricos que superan los 10 mm.
La polipectomía se puede realizar por vía endoscópica; sin hacer incisiones, el acceso se realiza a través de la cavidad bucal. Este método es menos traumático, con un riesgo mínimo de efectos secundarios. Sin embargo, solo se muestra para pequeñas acumulaciones individuales. La extracción se realiza mediante un asa eléctrica mediante electroescisión o mediante electrocoagulación.
La curación de los defectos de la mucosa se produce en un plazo de dos a nueve semanas. Después de la extracción endoscópica, es necesaria la observación del dispensario con endoscopia de control en 10-12 semanas.
Resección de estómago
Con neoplasias múltiples y grandes, es posible la resección gástrica.
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La resección gástrica es una operación con acceso directo, en la que se extrae parte de un órgano con la restauración adicional de la continuidad del tracto gastrointestinal.
La resección es una medida extrema, está justificada solo para complicaciones potencialmente mortales o procesos malignos en la pared del órgano.
Complicaciones
Con poliposis oportuna no detectada y no tratada, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- sangrado gástrico;
- anemia;
- ratería;
- obstrucción del estómago;
- necrosis de pólipos;
- malignidad (malignidad de la neoplasia).
Prevención
No existen medidas preventivas específicas para prevenir la formación de pólipos. En vista del hecho de que el principal factor etiológico de este proceso es una lesión inflamatoria de la pared interna del órgano: la gastritis, las principales medidas deben estar dirigidas a prevenir su aparición.
La nutrición fraccionada es la prevención del desarrollo de patología.
Las medidas preventivas incluyen:
- el cumplimiento de las reglas de una dieta equilibrada y la ingesta de alimentos: se recomienda frecuentes, fraccionadas 4-5 comidas al día en pequeñas porciones con la proporción correcta de proteínas, grasas y carbohidratos;
- deshacerse de los malos hábitos: fumar, beber alcohol;
- un enfoque cauteloso de la terapia con medicamentos: es necesario excluir o minimizar el uso de medicamentos que tienen un efecto gastrotóxico, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina).
Debe dejar por completo el alcohol y los cigarrillos. El alcohol tiene un efecto destructivo sobre la mucosa gástrica, lo que puede provocar la ulceración del pólipo, la aparición de erosiones y sangrado. Fumar reduce las propiedades protectoras de la pared interna del órgano y aumenta la producción de jugo gástrico.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos están contraindicados en pacientes con poliposis gástrica.
Pronóstico
Con la eliminación oportuna de la neoplasia, el pronóstico es favorable. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico no excluye la posibilidad de recaída, por lo que la observación periódica del dispensario es una necesidad, ya que permitirá un diagnóstico precoz y la terapia necesaria para procesos repetidos. La recuperación de la discapacidad suele ocurrir por completo.
Para averiguar por qué hay síntomas del sistema digestivo y qué tan peligroso es, debe comunicarse con un terapeuta o gastroenterólogo. Un curso prolongado de la enfermedad sin la terapia adecuada puede conducir al desarrollo de cáncer de estómago.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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