Sinusitis odontogénica: tratamiento, síntomas, a qué médico acudir
El contenido del artículo:
- Formas de la enfermedad
- Las razones del desarrollo de la enfermedad.
- Los síntomas de la sinusitis odontogénica
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento y prevención
- Vídeo
La sinusitis odontogénica es uno de los tipos de sinusitis, cuya causa es la derrota de los dientes de la mandíbula superior (con mayor frecuencia, premolares o molares). Su aparición se debe a las peculiaridades de la disposición anatómica de los dientes y el seno maxilar, que es la mayor de las cavidades paranasales.
Los pacientes diagnosticados de sinusitis odontogénica pueden ingresar tanto en hospitales dentales como en otorrinolaringológicos. La prevalencia promedia el 15-25% y puede llegar al 50% en la población.
El desarrollo de la sinusitis odontogénica es causado por daño a los dientes de la mandíbula superior.
Formas de la enfermedad
Muy a menudo, la inflamación odontogénica de la membrana mucosa del seno maxilar es unilateral.
Según la gravedad de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- fácil;
- medio pesado
- pesado.
Dependiendo de la duración de la enfermedad, se distingue la sinusitis:
- agudo (hasta 1 mes);
- recurrente (2 a 4 episodios de inflamación por año);
- crónico (de 2-3 meses).
Dependiendo de la naturaleza de las lesiones odontogénicas, se distinguen las siguientes formas:
- cerrado: en el contexto de la periodontitis crónica; asociado con la supuración de quistes odontogénicos, encarnados en el seno;
- abierto: sinusitis perforada (por ejemplo, debido a la extracción de los molares I-II); desarrollado como una complicación de la osteomielitis crónica del hueso alveolar o del cuerpo de la mandíbula.
Según la forma de la enfermedad, la sinusitis se distingue:
- exudativo o catarral, que se acompaña de la liberación de un líquido inflamatorio, dependiendo de esto, se libera una forma serosa, mucosa o purulenta;
- productivo, que se caracteriza por el crecimiento de la membrana mucosa del seno. Dependiendo de la naturaleza del crecimiento, se divide en: parietal-hiperplásico (engrosamiento de la membrana mucosa sin secreción purulenta); pólipos (la formación de pólipos en la nariz y los senos nasales).
Código ICD-10: J01.0 y J32.0 (sinusitis maxilar aguda y crónica).
Las razones del desarrollo de la enfermedad
La inflamación odontogénica ocurre con mayor frecuencia como resultado de la propagación de un foco de infección crónica en los premolares o molares de la mandíbula superior. En este caso, el proceso patológico puede estar representado por las siguientes enfermedades:
- periodontitis;
- periostitis;
- osteomielitis;
- quistes supurantes;
- forma de absceso de periodontitis.
La causa de la sinusitis puede ser enfermedades de los dientes de la mandíbula superior, como periodontitis y periostitis.
Además, en la aparición de inflamación odontogénica del seno maxilar, la terapia endodóntica juega un papel importante, como resultado de lo cual es posible la perforación del agujero apical durante el tratamiento dental de premolares y molares, cuando el material de relleno, elementos de un implante intraóseo ingresan a la cavidad sinusal. Con mucha menos frecuencia, la causa de la enfermedad es un daño traumático a los dientes o la mandíbula superior, que se acompañan de una perforación de la pared del seno.
La enfermedad puede progresar rápidamente en presencia de patologías crónicas concomitantes, una disminución general de la inmunidad.
Los síntomas de la sinusitis odontogénica
La sinusitis odontogénica aguda se caracteriza por:
- dolor de cabeza punzante agudo o dolor de muelas;
- dolor en la mandíbula superior e hinchazón de las encías;
- aumento del dolor al presionar el puente de la nariz, la órbita y las mejillas del lado afectado;
- signos de intoxicación general: debilidad, mareos, escalofríos;
- congestión nasal y secreción mucosa o mucopurulenta profusa;
- sensación de plenitud en la mandíbula superior del lado afectado;
- dolor al masticar;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38,5–39,5 ° C;
- incapacidad para reconocer olores y sabores;
- aumento del lagrimeo, fotofobia.
El curso crónico de la enfermedad se caracteriza por un curso lento y ondulado con exacerbaciones en el contexto de hipotermia y ARVI (infecciones virales respiratorias agudas). Los síntomas más comunes son:
- dolor de cabeza unilateral y / o dolor de muelas;
- una sensación de pesadez y presión en la nariz, mejillas al lado de la lesión de los senos nasales;
- dolor en la mandíbula superior con irradiación en la cuenca del ojo, sien;
- Dificultad para respirar nasal;
- secreción de la nariz: profusa o escasa, serosa o purulenta (según el proceso);
- olor desagradable de la nariz y la boca.
Complicaciones
Las consecuencias de la sinusitis odontogénica pueden ser:
- propagación del proceso a los senos frontales y las células etmoidales;
- otitis;
- adenoiditis, amigdalitis;
- flemón de celulosa de la órbita;
- neuritis del nervio óptico o trigémino;
- osteomielitis de la mandíbula superior;
- propagación de la infección en el sistema broncopulmonar con el desarrollo de bronquitis, neumonía;
- meningitis;
- abscesos cerebrales;
- trombosis del seno cavernoso;
- septicemia.
Diagnóstico
El diagnóstico de sinusitis maxilar odontogénica es difícil, ya que algunas patologías dentales son asintomáticas y en muchos casos pueden no ser consideradas como causa de sinusitis. La subestimación de la conexión entre la inflamación del seno maxilar y las enfermedades, las anomalías en el desarrollo de los dientes pueden provocar errores de diagnóstico y un curso recurrente de la enfermedad.
La enfermedad se caracteriza por la acumulación de secreciones purulentas en el seno maxilar.
Al decidir a qué médico acudir con la sinusitis, el paciente debe tener en cuenta que para determinar la causa de la enfermedad en presencia de síntomas característicos, es necesario consultar no solo a un otorrinolaringólogo. Para el diagnóstico y tratamiento de la patología dentoalveolar, se requiere un examen dental. El diagnóstico se establece en base a los datos obtenidos:
- historial de enfermedades;
- examen objetivo, que incluye rinoscopia, examen endoscópico de la cavidad oral y la nariz;
- análisis de sangre clínico, cultivo bacteriológico de la secreción sinusal;
- Examen de rayos X (radiografía simple, ortopantomografía);
- tomografía computarizada de los senos paranasales.
Con la rinoscopia anterior, hay hiperemia y edema de la membrana mucosa de la mitad correspondiente de la cavidad nasal, edema de la concha nasal media o inferior. El moco o el pus generalmente se secretan debajo del cornete medio.
La punción del seno maxilar se realiza con fines diagnósticos y terapéuticos. En el punteado de la cavidad maxilar, se encuentra flora aeróbica y anaeróbica, que está representada con mayor frecuencia por estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobacteria, bacterias del género Veilonella y prevotella.
Se prescribe un examen de rayos X para diagnosticar la enfermedad.
El examen de rayos X se realiza en varias proyecciones. En la foto (radiografía), se determina un oscurecimiento homogéneo del seno, un engrosamiento de la membrana mucosa debido al edema. Cuando se toma en posición vertical, el pus parece un nivel de líquido.
Tratamiento y prevención
El tratamiento de la sinusitis odontogénica debe ser integral. Incluye:
- antibióticos de amplio espectro;
- saneamiento por un dentista de un foco de infección odontogénico;
- punción (lavado) de la cavidad del seno maxilar con la introducción de solución salina. Una alternativa sería lavar los senos nasales con un aspirador de vacío;
- fármacos vasoconstrictores (descongestionantes).
Por lo general, se extrae el diente afectado. Después de enjuagar el canal del diente con una solución antiséptica, el médico, si es necesario, puede instalar un drenaje para drenar mejor el contenido de la cavidad.
La elección óptima de agentes antibacterianos reduce la duración de la terapia. Se prefieren las penicilinas protegidas (Amoxiclav) y las fluoroquinolonas (Moxifloxacina, Ciprofloxacina).
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El tratamiento conservador es eficaz en la forma exudativa de la enfermedad. A menudo, el proceso inflamatorio, que se ha desarrollado como resultado de una inflamación periapical prolongada de los dientes de la mandíbula superior, adquiere una naturaleza principalmente crónica y requiere una intervención quirúrgica. El volumen de la operación depende de la imagen endoscópica, el estado de la membrana mucosa.
El tratamiento de la sinusitis odontogénica con remedios caseros puede complementar la terapia principal. Incluye:
- enjuagar la nariz con una solución de sal de mesa o marina;
- inhalación con propóleo;
- usando aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo.
La prevención consiste en llevar a cabo las siguientes medidas:
- tratamiento oportuno de dientes cariados;
- saneamiento de la cavidad bucal;
- aumentar y fortalecer la inmunidad.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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