Sangrado con la menopausia
El contenido del artículo:
- El concepto de período climatérico.
- Causas del sangrado con la menopausia.
- Dependencia de la naturaleza del sangrado en el período de la menopausia.
- Tácticas terapéuticas
- Tratamiento del sangrado con menopausia.
- Vídeo
El período en la vida de una mujer, caracterizado por la extinción de la función de las gónadas debido a cambios relacionados con la edad, se llama menopausia o menopausia. Los cambios involuntarios en los ovarios, que normalmente ocurren entre los 45 y los 55 años de edad, suelen ir acompañados de un sangrado profuso de la vagina. El sangrado durante la menopausia puede estar asociado tanto con un desequilibrio hormonal como con causas orgánicas. El tratamiento de la patología debe ir precedido de un examen y un legrado terapéutico y diagnóstico por separado. Este último le permite al médico excluir neoplasias malignas del área genital y realizar una terapia justificada etiológicamente.
El sangrado durante la menopausia es siempre un motivo para consultar a un médico
El concepto de período climatérico
Para comprender el mecanismo de desarrollo del sangrado durante la menopausia, es necesario tener una idea de las etapas de la menopausia (menopausia).
| Etapa | Característica |
| Premenopausia | Se caracteriza por una extinción gradual de la función hormonal de los ovarios, lo que conduce a un aumento en la variabilidad y duración del ciclo menstrual, una disminución en la capacidad de tener hijos y la aparición de las primeras manifestaciones vegetativo-vasculares. Comienza desde el momento en que aparecen los primeros síntomas y dura hasta la última menstruación independiente. La duración del período, así como la gravedad de las manifestaciones clínicas, es muy individual. En la mayoría de las mujeres, comienza entre los 45 y los 46 años y dura de 1 a 4 años. |
| Menopausia |
Este concepto es habitual para designar la última menstruación independiente. La fecha se determina después de un lapso de tiempo, después de la ausencia de flujo menstrual durante un año. La edad media de aparición es de unos 50 años. El cese de la menstruación antes de los 40 años se considera menopausia prematura, hasta 43-44 años, temprano. |
| Post menopausia | Comienza después del último sangrado menstrual espontáneo y continúa hasta la involución completa de las gónadas. A menudo se acompaña de una alteración de la afección y un funcionamiento claro de los órganos que tienen prescripciones de hormonas sexuales femeninas: estrógenos. En el contexto de la deficiencia hormonal, hay cambios relacionados con la edad en los órganos genitourinarios, la piel, las glándulas mamarias y los huesos. |
Causas del sangrado con la menopausia
Las principales causas del sangrado climatérico se presentan en la tabla.
| Factor etiológico | Característica |
| Desequilibrio hormonal |
La extinción de la actividad funcional de las gónadas femeninas, que conduce a una disminución en la síntesis de hormonas, altera el trabajo cíclico del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico. La consecuencia de esto es una violación del proceso de maduración de los folículos, la ausencia de un cuerpo lúteo completo, insuficiencia de la segunda fase del ciclo menstrual. En condiciones de falta de progesterona, hay un exceso relativo de estrógeno, lo que provoca la proliferación de la membrana mucosa del útero, el endometrio. Engrosamiento, un aumento en el volumen de este último se llama hiperplasia y conduce a una abundante descarga de sangre de los genitales durante el período de cambios hormonales. |
| Enfermedades orgánicas |
La patología del área genital de naturaleza orgánica, que conduce a secreción sanguinolenta de intensidad variable, incluye fibromas uterinos, endometriosis interna o adenomiosis, tumores ováricos productores de hormonas (células de la granulosa o granulosa-teccelular). Estas enfermedades a menudo se combinan con hiperplasia de la membrana mucosa del útero, lo que agrava el sangrado resultante. Las formaciones hormonas activas de los ovarios, además del hecho de que pueden provocar una abundante secreción sanguinolenta del útero, tienen un alto riesgo de malignidad. La causa de la descarga de sangre de los genitales puede ser enfermedades de la vagina de naturaleza atrófica, que se desarrollan en el contexto de una deficiencia de estrógenos relacionada con la edad. La falta de hormonas en el cuerpo conduce al adelgazamiento de la membrana mucosa de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino, que, como resultado, se lesionan, ulceran e infectan fácilmente. |
| Neoplasmas malignos | El sangrado surge de los vasos del cuello uterino o del cuerpo uterino erosionado por un tumor maligno. Su intensidad depende de la profundidad de la invasión y del calibre del buque, cuya integridad se viola. |
| Patología extragenital | La liberación de sangre del tracto genital puede ocurrir con patología hepática (cirrosis), glándula tiroides (hipotiroidismo), trastornos del sistema de coagulación sanguínea (coagulopatía). Cabe señalar que las enfermedades enumeradas rara vez actúan como un factor etiológico, pero existe esa posibilidad. |
Dependencia de la naturaleza del sangrado en el período de la menopausia
Para cada etapa de la menopausia, ciertos factores etiológicos son característicos que determinan la aparición de secreción sanguinolenta.
| Fase de la menopausia | Caracteristicas |
| Premenopausia | La principal causa de sangrado en las etapas iniciales de la involución ovárica es el desequilibrio hormonal. La menstruación se vuelve irregular y puede estar ausente durante varios meses y luego regresar. Para algunas mujeres, se vuelven menos escasos, pero más a menudo todo lo contrario. Es posible un acortamiento del ciclo menstrual o la aparición de una secreción abundante y prolongada durante el período intermenstrual. |
| Post menopausia |
Si la menstruación está ausente durante más de 12 meses, entonces la aparición de cualquier tipo de secreción sanguinolenta (rosa, roja, marrón) de los genitales debe considerarse, en primer lugar, como un signo formidable de una neoplasia maligna. Esta patología es la causa más común de sangrado después de la menopausia. La secreción leve puede ser causada por deficiencia de estrógenos y adelgazamiento de la mucosa vaginal. A menudo ocurren o empeoran después de procedimientos vaginales (duchas vaginales) o contacto sexual, cuando ocurre un trauma adicional. |
Tácticas terapéuticas
El tratamiento para el sangrado menopáusico depende de la causa. Para establecerlo, el médico realiza:
- encuesta de pacientes;
- examen ginecológico;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
- examen de laboratorio (análisis de sangre clínicos, bioquímicos, determinación del nivel de hormonas, marcadores tumorales en el plasma sanguíneo).
Los métodos enumerados sugieren la presencia de un cierto problema, pero el diagnóstico final se establece solo después del examen histológico. En cuanto a la vagina y el cuello uterino, en la mayoría de los casos, el ginecólogo puede tomar muestras de tejido durante el examen. La patología, localizada en el útero, requiere un legrado o histeroscopia terapéutica y diagnóstica por separado.
| Método | Característica |
| Legrado terapéutico y diagnóstico fraccionado (separado) |
El raspado separado y secuencial de la membrana mucosa del canal cervical y la cavidad uterina se realiza con un instrumento especial: una cureta. Los raspados se recogen en contenedores separados llenos de una solución de fijación especial y se envían al laboratorio para un examen histológico adicional. Su estudio le permite determinar la naturaleza del proceso, la evaluación más precisa de la actividad funcional de los ovarios. El legrado en presencia de hiperplasia, los pólipos del revestimiento interno del canal cervical y el útero actúa como un procedimiento terapéutico. Eliminación de membranas mucosas demasiado crecidas: el legrado quirúrgico permite no solo recolectar material para la investigación, sino también en la mayoría de los casos detener las manchas excesivas. Además, durante el legrado legrado, es posible asumir o confirmar la presencia de patología intrauterina (ganglios miomatosos submucosos). |
| Histeroscopia | El método le permite estudiar el canal cervical y la cavidad uterina con un dispositivo óptico: un histeroscopio. Además, permite tomar muestras de tejido para histología, eliminar pólipos y ganglios miomatosos submucosos (submucosos). |
Con una abundante descarga de sangre de los genitales durante el período de cambios hormonales relacionados con la edad, acompañada de trastornos metabólicos y endocrinos e inmunosupresión fisiológica (inmunidad disminuida), el especialista debe estar atento a los tumores malignos.
Tratamiento del sangrado con menopausia
Cuando se detecta una formación maligna, el tratamiento lo realiza un ginecólogo oncólogo en una institución especializada. El volumen y el enfoque de la terapia están determinados por el grado de invasión tumoral, la presencia de un proceso en los ganglios linfáticos regionales y la existencia de metástasis a distancia.
Si se encuentran fibromas uterinos grandes, nódulos miomatosos de localización submucosa, una combinación de fibromas con endometriosis interna, está indicado el tratamiento quirúrgico: amputación supravaginal del útero, extirpación del útero (extirpación del útero y el cuello uterino). Estas operaciones se pueden realizar con y sin la extracción de los apéndices (trompas de Falopio y ovarios). La cantidad de cirugía depende de muchos factores (edad de la paciente, condición de los ovarios) y se determina individualmente.
El tratamiento para el sangrado de la menopausia depende de la causa del sangrado
En ausencia de patología orgánica y la naturaleza disfuncional del sangrado, el legrado de diagnóstico separado realiza la función de la hemostasia quirúrgica: la descarga se detiene o disminuye significativamente. Las tácticas adicionales están determinadas por el resultado del examen histológico. El tratamiento integral tiene como objetivo prevenir las recaídas.
| Dirección terapéutica | Eventos |
| Restaurar el funcionamiento normal del sistema nervioso central | Eliminación de tensiones emocionales y físicas, sesiones psicoterapéuticas, fisioterapia, preparaciones a base de hierbas (Remens, Klimadinon, Alora, etc.) |
| Terapia hormonal | Muy a menudo, los gestágenos se usan tanto en tabletas (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) como en solución (capronato de 17-hidroxiprogesterona, Depo-Provera). Inhiben la actividad proliferativa del endometrio, provocan cambios atróficos en el epitelio. La dosis y el régimen de administración dependen de la edad del paciente y la naturaleza de los cambios patológicos en la mucosa uterina: hasta los 47 años, es posible preservar la menstruación, el postratamiento tiene como objetivo suprimir la función ovárica. |
| Terapia sintomática | Terapia de vitaminas (vitaminas K, C, P, E, grupo B), en presencia de anemia - preparaciones de hierro (Sorbifer, Totema, Maltofer, etc.) |
Para un tratamiento exitoso, es necesario controlar el peso y controlar la presión arterial. Todas las medidas terapéuticas deben llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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