Cortef
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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Cortef es un fármaco glucocorticosteroide (GCS) con acción antiinflamatoria.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: redondos, blancos, con una línea divisoria y grabado "CORTEF10" (100 uds. En frascos de vidrio oscuro, 1 frasco en una caja de cartón).
El principio activo de Cortefa es hidrocortisona, en 1 tableta - 10 mg.
Componentes auxiliares: almidón de maíz, estearato de calcio, sacarosa, lactosa, ácido sórbico, aceite mineral.
Indicaciones para el uso
Se muestra la aplicación de Cortef:
- Endocrinología: tiroiditis subaguda, hipercalcemia en el contexto de neoplasias malignas, hiperplasia suprarrenal congénita, insuficiencia de la corteza suprarrenal (con terapia de reemplazo como fármaco de elección): primaria (enfermedad de Addison) - más a menudo en combinación con fármacos mineralocorticoides, secundaria - normalmente sin mineralocorticoides;
- Dermatología: dermatitis herpetiforme bullosa, pénfigo, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme severo (síndrome de Stevens-Johnson), micosis fúngica (enfermedad de Aliber), dermatitis seborreica severa, psoriasis severa;
- Reumatología: terapia adicional a corto plazo en el período de exacerbación o ataque agudo: artritis reumatoide (incluida la artritis reumatoide juvenil), artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, bursitis (aguda y subaguda), artritis gotosa aguda, tendosinovitis aguda inespecífica, osteoartritis, artrosis aguda postraumática.; terapia de apoyo: enfermedad cardíaca reumática aguda, dermatomiositis sistémica (polimiositis), lupus eritematoso sistémico;
- Alergología: para el control de condiciones severas o incapacitantes, en ausencia de un efecto adecuado de los medicamentos correspondientes: enfermedad del suero, dermatitis de contacto, rinitis alérgica perenne o estacional, asma bronquial, dermatitis atópica, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos;
- Pulmonología: síndrome de Leffler (en ausencia de efecto clínico en el tratamiento de otros fármacos), sarcoidosis sintomática, enfermedad por berilio, neumonía por aspiración, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante en combinación con quimioterapia antituberculosa;
- Oftalmología: enfermedades agudas crónicas y graves de génesis alérgica e inflamatoria: lesiones oculares en Herpes zoster, queratitis, conjuntivitis alérgica, iritis e iridociclitis, úlceras corneales alérgicas, coriorretinitis, coroiditis posterior difusa y uveítis, patologías inflamatorias del segmento anterior del ojo, ojo simpático nervio;
- Oncología: terapia paliativa: leucemia aguda en niños, leucemia y linfomas en adultos;
- Hematología: trombocitopenia secundaria en adultos, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos, anemia hipoplásica congénita (eritroide), anemia hemolítica autoinmune (adquirida), anemia eritrocítica (eritroblastopenia);
- Neurología: exacerbación de la esclerosis múltiple;
- Nefrología: síndrome nefrótico sin uremia, tipo idiopático o en el contexto de lupus eritematoso sistémico: estimulación de la diuresis o remisión de la proteinuria;
- Otros: meningitis tuberculosa en presencia o amenaza de bloqueo subaracnoideo (en combinación con quimioterapia antituberculosa).
Contraindicaciones
- Infecciones fúngicas sistémicas;
- Una indicación de antecedentes de hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Con extrema precaución, se debe recetar Cortef para estrongiloidiasis confirmada o sospechada.
Además, se debe tener cuidado al prescribir el medicamento a pacientes con hipertensión, diverticulitis, colitis ulcerosa, anastomosis intestinal fresca, úlcera péptica latente o activa, osteoporosis, insuficiencia renal, miastenia gravis.
La prescripción del medicamento a mujeres en edad fértil, durante el embarazo o la lactancia requiere una evaluación del efecto positivo esperado para la madre y el riesgo potencial de la terapia para el feto o el niño.
Método de administración y dosificación
Los comprimidos de Cortef se toman por vía oral.
El régimen de dosificación es prescrito por el médico tratante según las indicaciones clínicas y la gravedad de la enfermedad.
La dosis inicial es de 20 mg a 240 mg por día, para lograr un efecto terapéutico durante el tratamiento, es posible realizar un ajuste de dosis individual. Una vez que se logra una respuesta adecuada, se establece una dosis de mantenimiento, reduciéndola gradualmente a la dosis efectiva más baja (durante este período, el paciente necesita una cuidadosa supervisión médica).
El ajuste de dosis debe realizarse en caso de cambios en el cuadro clínico (remisión o exacerbación de la enfermedad), hipersensibilidad individual. Durante el período de situaciones estresantes no relacionadas con la enfermedad inicial, se debe aumentar la dosis del medicamento.
Si no hay ningún efecto clínico después del uso prolongado de Cortef, se debe cancelar el medicamento. Se recomienda la cancelación del medicamento después de una terapia prolongada reduciendo gradualmente la dosis.
Dado que con una exacerbación de la esclerosis múltiple, la dosis diaria de GCS durante la primera semana de tratamiento es de 200 mg de prednisolona, luego 80 mg por día durante un mes, al prescribir una dosis del fármaco, debe tenerse en cuenta que 5 mg de prednisolona equivalen a 20 mg de hidrocortisona.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: en algunos casos: hipertensión arterial, manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestiva;
- Aparato digestivo: flatulencia, pancreatitis, úlcera péptica con riesgo de perforación y sangrado, esofagitis ulcerosa; posiblemente - un aumento transitorio en la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (ALP);
- Sistema musculoesquelético: pérdida de masa muscular, debilidad muscular, osteoporosis, miopatía esteroidea, rotura de tendón (normalmente tendón de Aquiles), fracturas vertebrales por compresión, necrosis aséptica del húmero y cabezas de fémur, fracturas patológicas de los huesos tubulares;
- Sistema endocrino: síndrome de Cushing, retraso del crecimiento en niños, falta de respuesta secundaria de las glándulas pituitaria y suprarrenal de diversos orígenes, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, irregularidades menstruales, diabetes mellitus latente, aumento de la necesidad de insulina o agentes hipoglucemiantes orales;
- Sistema nervioso: dolor de cabeza, desarrollo de edema de la cabeza del nervio óptico en el contexto de aumento de la presión intracraneal (pseudotumor del cerebro), mareos, convulsiones;
- Órganos de la visión: aumento de la presión intraocular, glaucoma, catarata subcapsular posterior, exoftalmos;
- Metabolismo: balance de nitrógeno negativo debido al catabolismo de proteínas;
- Equilibrio hídrico y electrolítico: retención de líquidos en el cuerpo, retención de sodio, disminución del contenido de potasio, alcalosis hipopotasémica;
- Reacciones dermatológicas: cicatrización lenta de heridas, disminución de la fuerza y adelgazamiento de la piel, equimosis, petequias, aumento de la sudoración, eritema facial; posiblemente - supresión de la reacción de las pruebas cutáneas.
instrucciones especiales
Cuando aparece una insuficiencia secundaria de la corteza suprarrenal mientras se usa Cortef, se recomienda reducir gradualmente la dosis del medicamento. Dado que la insuficiencia relativa secundaria después del final del tratamiento puede persistir durante varios meses, durante este período, si surgen situaciones estresantes, se debe recetar nuevamente GCS al paciente. Debido al riesgo de alteración de la secreción de mineralocorticoides, es necesario el uso concomitante de mineralocorticoides y / o electrolitos.
El medicamento reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones, su capacidad para localizar el proceso infeccioso. En el contexto de tomar corticosteroides (monoterapia y combinación con otros inmunosupresores), pueden aparecer infecciones virales, fúngicas y bacterianas, algunas patologías infecciosas pueden ocurrir en forma borrada. La probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas depende de la dosis y aumenta con el aumento de la dosis del fármaco.
El riesgo de desarrollar catarata subcapsular posterior, glaucoma, daño del nervio óptico, infección secundaria viral o fúngica aumenta con el uso prolongado del fármaco.
Para la infección ocular por herpes simple, Cortef debe administrarse con precaución para prevenir la perforación corneal.
Los GCS aumentan la excreción de calcio.
Las dosis medias a altas de hidrocortisona pueden provocar un aumento de la presión arterial, una mayor excreción de potasio y retención de líquidos. El paciente debe limitar el consumo de sal de mesa con alimentos, designar suplementos de potasio.
En el caso de utilizar dosis que tengan efecto inmunosupresor, está contraindicada la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas al paciente, está indicada la administración de vacunas muertas o inactivadas, cuya respuesta puede reducirse. La inmunización se puede llevar a cabo para las indicaciones apropiadas solo cuando se toma hidrocortisona en dosis que no tienen un efecto inmunosupresor.
No se recomienda prescribir corticosteroides para tuberculosis latente o pruebas de tuberculina positivas por el riesgo de intensificar la enfermedad. En el caso de la terapia con medicamentos a largo plazo, los pacientes necesitan profilaxis con quimioterapia antituberculosa.
Los pacientes que reciben dosis inmunosupresoras del fármaco deben evitar el contacto con personas infectadas con sarampión o varicela, ya que estas enfermedades pueden ser graves o incluso fatales, especialmente en niños no inmunizados. En caso de tal contacto, debe consultar inmediatamente a un médico.
Cuando se prescriben corticosteroides a pacientes con colitis ulcerosa, aumenta el riesgo de desarrollar perforación, absceso o infecciones purulentas.
El efecto de la droga se ve reforzado por la cirrosis y el hipotiroidismo del hígado.
El uso de Cortef puede incrementar la inestabilidad emocional existente o las tendencias psicóticas, provocar un trastorno mental en el paciente (inestabilidad anímica, euforia, insomnio, cambio de personalidad, depresión severa, manifestaciones psicóticas severas).
Con el uso de la droga, es posible un desarrollo transitorio del sarcoma de Kaposi.
Para lograr un efecto terapéutico pronunciado en la exacerbación de la esclerosis múltiple, es necesario prescribir dosis relativamente altas de GCS.
Dado que el desarrollo de efectos secundarios del fármaco depende de la dosis y la duración del tratamiento, la decisión sobre la necesidad de terapia y el régimen de dosificación se toma individualmente después de comparar el riesgo potencial y el beneficio esperado del uso de GCS.
El uso prolongado del medicamento en pediatría debe ir acompañado de un control cuidadoso del desarrollo y crecimiento del niño, incluido el recién nacido.
En el caso de que la madre tome dosis significativas de GCS durante el embarazo, el recién nacido requiere un examen completo para identificar los síntomas de insuficiencia suprarrenal.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo con fenitoína, fenobarbital, rifampicina (inductores de las enzimas microsomales hepáticas), el aclaramiento de Cortef puede aumentar, por lo que puede ser necesario un aumento en su dosis.
Cuando se combina con ketoconazol y oleandomicina, se puede suprimir el metabolismo de la hidrocortisona y disminuir su aclaramiento (se requiere una disminución en la dosis de GCS).
Dado que los corticosteroides pueden aumentar o disminuir la efectividad de los anticoagulantes orales, la combinación con ácido acetilsalicílico debe prescribirse con precaución en la hipoprotrombinemia y acompañada de una determinación regular de los indicadores de coagulación.
El fármaco puede aumentar el aclaramiento de altas dosis de ácido acetilsalicílico utilizado durante un período prolongado, lo que puede provocar una disminución en el nivel de salicilatos en el suero o aumentar la probabilidad de reacciones tóxicas cuando se suspende Cortef.
Análogos
Los análogos del fármaco Cortef son: Acortin, hidrocortisona, dexametasona, metipred, acetato de cortisona, Cortineff.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Cortef: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Cortef 10 mg comprimidos 100 uds. 385 r Comprar |
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Comprimidos Cortef 10mg 100 uds. 414 RUB Comprar |
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