Reopoliglicina
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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La reopoliglicina es un fármaco antichoque de acción hemodinámica de sustitución del plasma; aumenta rápidamente y durante mucho tiempo la presión arterial, mejora la microcirculación en los tejidos (reduciendo el edema), previene la agregación plaquetaria y su adhesión a las paredes de los vasos sanguíneos, elimina la formación de trombos y aumenta la trombólisis, estimula la diuresis (contribuyendo a la desintoxicación acelerada del cuerpo).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de Reopoliglyukin - solución para perfusión al 10%: líquido transparente incoloro o ligeramente amarillo (100, 250, 500 o 1000 ml en envases de polímero, en una caja de cartón 1 envase; 500 ml en envases de polímero, 12 o 24 envases en bolsas de polímero, en una caja de cartón 1 bolsa; 100, 200 o 400 ml en botellas de vidrio; 200 o 400 ml en botellas para sangre y sucedáneos de sangre, en una caja de cartón 1 botella, para hospitales - en una caja de cartón 24 o 40 botellas)
1000 ml de solución de reopoliglucina contienen:
- sustancia activa: dextrano (peso molecular medio 30.000-40.000 D) - 100 g;
- componentes auxiliares: cloruro de sodio, agua para inyección hasta 1000 ml.
Indicaciones para el uso
- shock (traumático, operacional y quemado) - prevención y tratamiento;
- trastornos circulatorios (arteriales, venosos, capilares): prevención y tratamiento de tromboflebitis, trombosis, endarteritis, enfermedad de Raynaud;
- intervenciones quirúrgicas en el corazón, realizadas con el AIK (máquina corazón-pulmón), agregando al líquido de perfusión;
- cirugía vascular y plástica: mejora la circulación local;
- quemaduras, peritonitis, pancreatitis: aceleración de la desintoxicación;
- enfermedades oculares (retina y nervio óptico, inflamación de la córnea y coroides) - tratamiento.
Contraindicaciones
Absoluto:
- edema pulmonar;
- SDS (insuficiencia cardíaca descompensada);
- trombocitopenia;
- insuficiencia renal grave, acompañada de oligo y anuria;
- sangrado interno en curso;
- hipocoagulación;
- infarto hemorragico;
- lesión cerebral traumática, acompañada de un aumento de la presión intracraneal;
- hiperhidratación, hipervolemia, otras situaciones en las que la introducción de líquidos en grandes volúmenes está contraindicada;
- hipersensibilidad a cualquier componente de la solución.
Relativo (usar con precaución):
- trastornos del sistema de coagulación sanguínea;
- deshidración;
- diabetes mellitus con hiperglucemia severa;
- hiperosmolaridad;
- violaciones del equilibrio de agua y electrolitos.
Durante el embarazo, se administra reopoliglucina si el beneficio esperado para la madre es mayor que el posible riesgo para el feto.
Durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia mientras dure el tratamiento farmacológico, ya que no hay datos clínicos fiables suficientes sobre el efecto del dextrano en la salud del niño.
Método de administración y dosificación
La solución de reopoliglicina se administra por vía intravenosa (por vía intravenosa) en forma de gota, jet intravenoso y jet-drop intravenoso.
La velocidad de administración y la dosis del fármaco se seleccionan individualmente de acuerdo con la condición del paciente, dependiendo del valor de la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca y el hematocrito.
1 día antes del uso de dextrano (excepto en casos urgentes), se requiere una prueba cutánea. Por vía intradérmica, en la superficie interna del antebrazo, hombro u otra zona accesible para el examen y evaluación de la prueba cutánea, se inyectan 0,05 ml de la solución, hasta la aparición del efecto "piel de limón". El médico evalúa la reacción después de un día desde el momento en que se tomó la muestra.
Con la formación de enrojecimiento, pápulas en el lugar de la inyección o la aparición de síntomas de una reacción alérgica general en forma de mareos, náuseas y otros efectos, 10-15 minutos después de la inyección de la solución, podemos hablar sobre el aumento de la sensibilidad individual del paciente al medicamento y la imposibilidad de usarlo.
En ausencia de reacciones, al paciente se le puede inyectar la cantidad requerida del medicamento usando una solución de la serie que se tomó para la prueba intradérmica. Los resultados de la muestra deben ingresarse en el historial médico.
Una prueba cutánea no garantiza resultados al 100% para detectar la sensibilización de los pacientes al dextrano. Por lo tanto, con la administración intravenosa del medicamento en los primeros 5-10 minutos, es necesario monitorear de cerca la condición del paciente en cada caso.
Cuando se usa el medicamento para el tratamiento de condiciones de emergencia, es obligatorio un bioensayo, para el cual las primeras 5 gotas de la solución se inyectan lentamente, luego el procedimiento se detiene durante 3 minutos, luego se inyectan otras 30 gotas y nuevamente se detiene durante 3 minutos. Si el paciente no responde al fármaco, continúe la infusión a la velocidad recomendada. Una vez completada, los resultados de la prueba deben ingresarse en el historial médico.
Régimen de dosificación según la afección / enfermedad:
- choque (varias formas) con flujo sanguíneo capilar alterado: una vez al día, para adultos: 400-1000 ml, la dosis máxima es de 1500 ml; niños: a razón de 5-10 ml / kg, la dosis máxima es de 15 ml / kg; tiempo de infusión: 30-60 minutos;
- cirugía cardiovascular y plástica: inmediatamente antes del inicio de la operación a una dosis de 10 ml / kg (tiempo de infusión: 30-60 minutos); durante la operación: adultos - 400-500 ml, niños - 15 ml / kg; después de la cirugía durante 5-6 días, tiempo de infusión: 60 minutos, para adultos: 10 ml / kg una vez; niños menores de 2-3 años: 10 ml / kg 1 vez / día; hasta 8 años - 7-10 ml / kg 1-2 veces / día; hasta 13 años - 5-7 ml / kg 1-2 veces / día; 14 años y mayores - dosis para adultos;
- operaciones con AIK: la solución se agrega a la sangre a una dosis de 10-20 ml / kg para llenar la bomba del oxigenador, mientras que la concentración de dextrano en la solución de perfusión no debe exceder el 3%; después de la operación, Reopolyglucin se usa en las dosis recomendadas para el tratamiento de los trastornos del flujo sanguíneo capilar;
- desintoxicación (goteo) para adultos: 400-1000 ml, si es necesario, puede aumentar la dosis el primer día en 400-500, para niños: 5-10 ml / kg, si es necesario, puede repetir la introducción el primer día en la misma dosis; tiempo de infusión: 60-90 minutos; luego, la solución se inyecta para adultos a una velocidad de 400 ml / día, para niños, en las dosis recomendadas para el período postoperatorio;
- práctica oftalmológica (por electroforesis, realizada de forma convencional): 10 ml de Reopolyglucin, a una densidad de corriente de hasta 1,5 mA / cm 3, el tiempo del procedimiento es de 10-20 minutos, una vez al día; el curso de la terapia - 10 procedimientos.
Efectos secundarios
Cuando se utiliza dextrano en pacientes, pueden desarrollarse las siguientes reacciones adversas: reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, picor; reacciones pseudoalérgicas (anafilactoides): disminución de la presión arterial, oliguria, colapso, hasta shock anafiláctico; náusea; fiebre.
La reopoliglucina puede provocar un aumento del sangrado y el desarrollo de disfunción renal aguda.
En caso de un exceso significativo de la velocidad recomendada de infusión de dextrano o de la administración del fármaco en volúmenes obviamente grandes, pueden aparecer los siguientes síntomas de sobredosis: arritmias, insuficiencia cardíaca ventricular izquierda, hipertensión pulmonar, reacciones alérgicas.
Para el tratamiento de la afección, en la mayoría de los casos, es suficiente detener la infusión, pero en situaciones difíciles, pueden ser necesarias medidas terapéuticas sintomáticas, incluidas las urgentes.
Si durante el proceso de infusión se producen reacciones de tipo anafiláctico, como picor, enrojecimiento de la piel, edema de Quincke, etc., se debe interrumpir inmediatamente la administración de dextrano, tras lo cual, sin retirar la aguja de la vena, proceder con las medidas terapéuticas previstas en las instrucciones correspondientes para eliminar la transfusión. reacciones (antihistamínicos y fármacos cardiovasculares, corticosteroides, preparados de calcio, analépticos respiratorios, etc.) o, si es necesario, iniciar medidas de reanimación. La plasmaféresis es posible, la hemodiálisis es ineficaz en este caso.
instrucciones especiales
Durante el transporte del medicamento en recipientes de vidrio, se deja congelar. En este caso, debido a la diferencia de temperatura, se pueden formar películas blancas o copos, que son partículas de dextrano, en la solución. En este caso, se requiere disolver las formaciones en autoclave a temperaturas de hasta 120 ° C durante 20 minutos o calentar la botella en un baño de agua hirviendo, con agitación periódica, durante 1 hora. Después de eso, la solución se enfría a temperatura corporal y se usa según las instrucciones.
En los envases de polímero, la no humectación de la superficie interior del paquete no es una contraindicación para su uso.
La introducción del fármaco en los vasos periféricos puede provocar una sensación de dolor y ardor en las extremidades a lo largo de la vena.
Simultáneamente con la reopoliglucina, es aconsejable introducir soluciones cristaloides, como solución de dextrosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9%, en una cantidad suficiente para reponer y mantener el equilibrio agua-electrolito. Esto es especialmente importante después de intervenciones quirúrgicas graves y en el tratamiento de pacientes deshidratados.
Se debe tener extrema precaución cuando existe riesgo de sobrecarga circulatoria, especialmente en el caso de insuficiencia cardíaca clínicamente manifiesta o latente.
En el contexto de la hemodilución inducida por dextrano, los niveles plasmáticos de factor de coagulación VIII y VWF (factor de von Willebrand) pueden disminuir, lo que puede causar hemorragia, especialmente en pacientes con una deficiencia de estos factores, si el fármaco se usa en dosis diarias superiores a 1,5 g / kg de peso corporal (corresponde a 15 ml / kg de peso corporal). El uso simultáneo con anticoagulantes requiere una reducción de las dosis de estos últimos.
El dextrano aumenta la diuresis, pero si durante la terapia hay una disminución en la producción de orina y la liberación de orina viscosa y almibarada, esto puede ser un signo de deshidratación. En este caso, la administración intravenosa de soluciones cristaloides debe realizarse sin demora para reponer y mantener el equilibrio agua-electrolito. Cuando se produce oliguria, es necesario intensificar el tratamiento y tomar furosemida.
En el curso de la terapia con Rheopolyglucin, se recomienda limitar la administración de NaCl a pacientes con función de filtración renal reducida.
Dada la capacidad del dextrano para envolver la superficie de los glóbulos rojos, lo que interfiere con la determinación del grupo sanguíneo, se deben utilizar glóbulos rojos lavados para este análisis.
Interacciones con la drogas
Se permite compartir con otras soluciones de transfusión tradicionales.
Todos los medicamentos que se prevé introducir en la solución para perfusión se comprueban previamente para comprobar su compatibilidad.
Es necesario reducir la dosis de anticoagulantes y agentes antiplaquetarios cuando se combinan con Rheopolyglucin, ya que el dextrano es capaz de potenciar su efecto.
Análogos
Los análogos de Reopolyglyukin son: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusion, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños: botellas - a una temperatura de 10-25 ° C; contenedores de polímero: sin acceso a la humedad, a temperaturas de hasta 25 ° С.
Si no se observan las condiciones de temperatura durante el transporte o el almacenamiento, el dextrano puede caer en forma de películas blancas o escamas.
La vida útil de la solución en botellas es de 4 años, en contenedores de polímero: 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reopoliglyukin: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Reopolyglyukin 10% solución para perfusión 200 ml 1 ud. RUB 80 Comprar |
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Reopolyglyukin 10% solución para perfusión 200 ml 1 ud. 109 RUB Comprar |
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Reopolyglyukin 10% solución para perfusión 400 ml 1 ud. 117 RUB Comprar |
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Reopolyglyukin 10% solución para perfusión 400 ml 15 uds. 1391 RUB Comprar |
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