Seabree Breezhaler
Sibri Breezhaler: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Seebri Breezhaler
Código ATX: R03BB06
Principio activo: bromuro de glicopirronio (bromuro de glicopirronio)
Productor: Novartis Pharma, AG (Novartis Pharma, AG) (Suiza)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-09
Precios en farmacias: desde 1672 rublos.
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Sibri Breezhaler es un fármaco de inhalación broncodilatador, bloqueador del receptor colinérgico m.
Forma de liberación y composición
Sibri Breezhaler se produce en forma de cápsulas con polvo para inhalación: tamaño nº 3, sólido; el estuche y la tapa son transparentes, naranja, con una franja negra y la inscripción en tinta negra: en el estuche - “GPL50” sobre la franja negra, en la tapa hay una marca en forma del logotipo de la empresa debajo de la franja negra; el contenido de las cápsulas es un polvo casi blanco o blanco [6 o 10 uds. en un blíster, en una caja de cartón 1, 2, 3, 4 o 5 blísteres completos con un dispositivo de inhalación (Breezhaler); envase múltiple: 15/25 envases de 1 blíster, 3 envases de 3/5 blísteres o 4 envases de 4 blísteres con Breezhaler en una caja de cartón, así como instrucciones de uso de Sibri Breezhaler].
1 cápsula contiene:
- sustancia activa: base de glicopirronio - 50 μg (equivalente a bromuro de glicopirronio en la cantidad de 63 μg);
- sustancias adicionales: estearato de magnesio, lactosa monohidrato;
- cubierta de la cápsula: cloruro de sodio, carragenina, agua, hipromelosa, colorante amarillo anaranjado; tinta negra: propilenglicol, goma laca, hidróxido de sodio, tinte de hierro, óxido negro.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Sibri Breezhaler es un agente de acción prolongada por inhalación. El bromuro de glicopirronio, el principio activo del fármaco, pertenece a los anticolinérgicos m que bloquean el efecto broncoconstrictor de la acetilcolina sobre las células del músculo liso del tracto respiratorio, lo que provoca un efecto broncodilatador. En el cuerpo humano se encuentran 5 tipos de receptores muscarínicos (M 1-5). Se encontró que solo las especies M 1-3 participan en la función fisiológica del sistema respiratorio. El bromuro de glicopirronio, que es un antagonista de los receptores muscarínicos, se caracteriza por una alta afinidad principalmente por los receptores de la especie M 1-3. Junto con esto, la sustancia activa es 4-5 veces más sensible a M 1 - y M 3-subtipos de receptores, en comparación con el subtipo M 2. Esto conduce al rápido desarrollo de un efecto terapéutico después de la inhalación de bromuro de glicopirronio, que se confirma con los resultados de los estudios clínicos.
La duración de la acción del fármaco después de la inhalación está asociada con el mantenimiento a largo plazo de su concentración terapéutica en los pulmones, como lo demuestra la vida media más larga (T ½) después del uso inhalado, en comparación con la administración intravenosa (IV). En el curso de numerosos estudios clínicos, se demostró que cuando los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fueron tratados con bromuro de glicopirronio, su función pulmonar mejoró significativamente; la evaluación se realizó cambiando el volumen espiratorio forzado en 1 min (FEV 1).
El efecto terapéutico del principio activo se observa dentro de los primeros 5 minutos después de la administración por inhalación con un aumento significativo del FEV 1 desde los valores iniciales en el rango de 0.091 a 0.094 litros, el efecto broncodilatador se observa después de la inhalación durante más de 24 horas. Según los datos de la investigación, no hubo evidencia del desarrollo de taquifilaxia por el efecto broncodilatador del bromuro de glicopirronio en el contexto de su uso regular hasta 52 semanas. Tampoco hubo cambios en la frecuencia cardíaca (FC) y la duración del intervalo QTc durante el tratamiento con Sibri Breezhaler a una dosis de 200 μg en pacientes con EPOC.
Farmacocinética
Después del uso por inhalación, el bromuro de glicopirronio se absorbe intensamente en la circulación sistémica, la concentración máxima (C max) en el plasma sanguíneo se observa después de 5 minutos, la biodisponibilidad absoluta es aproximadamente del 40%. Aproximadamente el 10% de la exposición sistémica total del fármaco (AUC) se debe a la absorción en el tracto gastrointestinal (GIT) y el 90% a la absorción en los pulmones.
Cuando se administra por vía oral, la biodisponibilidad absoluta del bromuro de glicopirronio se estima en un 5%. En el contexto de inhalaciones regulares una vez al día, el estado de equilibrio del principio activo se puede lograr en 7 días. En esta condición (tomando 50 μg una vez al día) la C max de bromuro de glicopirronio y su concentración plasmática en la sangre inmediatamente antes de la siguiente dosis es de 166 y 8 pg / ml, respectivamente. La eliminación con orina en estado estacionario, en comparación con la primera inhalación, nos permite suponer que la ingesta en el rango de dosis de 25-200 mcg no afecta la acumulación sistémica del fármaco.
Después de la administración intravenosa de bromuro de glicopirronio, el volumen de distribución (V d) en el estado de equilibrio (V ss) y en la fase terminal (V z) fue de 83 y 376 litros, respectivamente. El V z aparente después de la inhalación (V z / F) fue 7310 L, lo que indica una excreción más lenta del agente después de la inhalación. En estudios in vitro, la conexión del principio activo con las proteínas plasmáticas fue de 38 a 41% a un nivel de 1 a 10 ng / ml. Estos niveles son al menos 6 veces superiores a los del estado de equilibrio observado en plasma con el uso del fármaco una vez al día, 50 μg.
Se encontró que como resultado de la hidroxilación del bromuro de glicopirronio, se produce la formación de varios metabolitos mono y bishidroxilados y, como resultado de la hidrólisis directa, la formación de derivados del ácido carboxílico (M9). En el curso de estudios in vitro, se observó que las isoenzimas CYP están involucradas en la biotransformación oxidativa del principio activo. Se supone que la hidrólisis a M9 es catalizada por enzimas de la familia de la colinesterasa. Dado que en el proceso de estudios in vitro, no se detectó el metabolismo del bromuro de glicopirronio en los pulmones y M9 contribuye en una medida insignificante a la circulación (4% de C maxy AUC de la sustancia activa) después de la administración intravenosa, se cree que M9 se forma a partir de la fracción de la sustancia absorbida del tracto gastrointestinal (después de la inhalación) mediante hidrólisis presistémica y / o durante el paso primario por el hígado. Después de i.v. o inhalación, solo se detectó una cantidad mínima de M9 en la orina (menos del 0,5% de la dosis inicial).
Durante inhalaciones repetidas, se detectaron conjugados glucurónicos y / o sulfatos de bromuro de glicopirronio en la orina en una cantidad de aproximadamente el 3% de la dosis. Un estudio de inhibición in vitro mostró que el bromuro de glicopirronio no mostró una actividad pronunciada en la inhibición de las isoenzimas CYP2A6, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C8, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C19 o CYP3A4 / 5, transportadores MRP2, MXT2, OTR1, transportadores OCAT3 OATP1B1 o OATP1B3.
La excreción del principio activo por los riñones alcanza el 60-70% del aclaramiento plasmático total, la cantidad restante (30-40%) se excreta en la bilis o como resultado de una transformación metabólica. Después de inyecciones por inhalación únicas y repetidas de Sibri Breezhaler 1 vez al día en el rango de dosis de 50 a 200 μg a voluntarios sanos y pacientes con EPOC, el aclaramiento renal promedio estuvo en el rango de 17,4 a 24,4 l / h. La secreción tubular activa (tubular) promueve la eliminación del bromuro de glicopirronio por los riñones, casi el 20% de la dosis recibida se detecta inalterada en la orina. La concentración del principio activo en el plasma disminuye en varias fases. T media final ½es más prolongado después del uso por inhalación (33-57 horas), en comparación con el de la inyección intravenosa (6.2 horas) y la administración oral (2.8 horas). Según la naturaleza de la eliminación, es posible permitir la absorción prolongada del bromuro de glicopirronio en los pulmones y / o su penetración en la circulación sistémica durante 24 horas o más después de la inhalación.
La exposición sistémica, así como la eliminación urinaria total del bromuro de glicopirronio en equilibrio en pacientes con EPOC, aumentaron en proporción a la dosis en el rango de 50 a 200 μg.
El análisis farmacocinético poblacional de los datos en pacientes con EPOC encontró que el peso corporal y la edad son factores que influyen en las diferencias interindividuales en la exposición sistémica al fármaco. Sibri Breezhaler en una dosis de 50 mcg 1 vez al día se puede utilizar de forma segura en todos los grupos de edad y con cualquier peso corporal.
La exposición sistémica al bromuro de glicopirronio es en gran medida independiente del sexo, el tabaquismo y el FEV 1 basal.
La exposición sistémica al bromuro de glicopirronio se ve afectada por el estado de la función renal. Se observó un aumento moderado del AUC de hasta 1,4 veces en presencia de insuficiencia renal de gravedad leve / moderada y un aumento de hasta 2,2 veces en el daño renal grave o en etapa terminal.
Los pacientes con insuficiencia hepática no participaron en ensayos clínicos. Dado que el bromuro de glicopirronio se elimina principalmente por los riñones, es poco probable que la alteración de su metabolismo hepático provoque un aumento clínicamente significativo de la exposición sistémica.
Indicaciones para el uso
Sibri Breezhaler está indicado para la terapia de mantenimiento de los trastornos de la conducción bronquial en pacientes con EPOC.
Contraindicaciones
Absoluto:
- edad hasta 18 años;
- uso combinado con fármacos inhalados, que incluyen otros m-anticolinérgicos;
- malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia a la galactosa (el producto contiene lactosa);
- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Sibri Breezhaler.
Relativo (el bromuro de glicopirronio debe usarse con precaución):
- insuficiencia renal grave: tasa de filtración glomerular (TFG) inferior a 30 ml / min / 1,73 m², incluida la insuficiencia renal en etapa terminal, que requiere hemodiálisis;
- enfermedades que conducen a la retención urinaria;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- enfermedad de las arterias coronarias inestable (CHD);
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- alargamiento del intervalo QTc (QT corregido> 0,44 s);
- antecedentes de infarto de miocardio.
Sibri Breezhaler, instrucciones de uso: método y dosis
Sibri Breezhaler está diseñado solo para uso por inhalación.
Las cápsulas que contienen polvo para inhalación deben usarse solo para inhalación por la boca, producidas utilizando un dispositivo especial para inhalación Breezhaler, incluido en el paquete. Las cápsulas de polvo no se pueden tomar por vía oral.
Las cápsulas deben almacenarse en un blister y sacarse de él solo inmediatamente antes de su uso.
La dosis recomendada del medicamento es de 50 mcg (contenido de una cápsula), administrada por inhalación 1 vez al día, todos los días a la misma hora. Si se olvidó de la siguiente inhalación, la siguiente dosis debe administrarse lo antes posible. Para compensar la dosis olvidada, no se pueden realizar 2 inhalaciones, la dosis diaria de Sibri Breezhaler no debe exceder los 50 mcg.
Si no hay mejoría en la función respiratoria, el médico debe asegurarse de que el paciente esté usando el medicamento correctamente.
El broncodilatador debe inhalarse, no tragarse.
Para la inhalación de cápsulas, solo debe usarse Breezhaler, este último, a su vez, no puede usarse para inhalación de otros medios. Deseche el inhalador 30 días después de comenzar a usarlo.
Cómo usar el inhalador:
- Después de quitar la tapa, abra el inhalador Breezhaler sosteniendo firmemente su base e inclinando la boquilla.
- Separe 1 cápsula del blíster a lo largo de la línea de perforación. Libérelo de la película protectora y retírelo con cuidado (no apriete la cápsula a través de la película).
- Saque la cápsula justo antes de la inhalación. Retire la cápsula del blister con las manos secas; no trague la cápsula.
- Coloque la cápsula en el inhalador, en la cámara de la cápsula, no puede colocarla directamente en la boquilla.
- Cierre bien el inhalador; cuando esté completamente cerrado, se debe escuchar un clic.
- Sostenga el inhalador en posición vertical con la boquilla hacia arriba. Perfore la cápsula mientras presiona firmemente ambos botones. En el momento de perforar la cápsula, debe producirse un clic. Presione los botones para perforar la cápsula solo una vez.
- Suelte completamente los botones de ambos lados.
- Exhale completamente antes de introducir la boquilla en la boca, pero no sople en la boquilla.
- Mientras sostiene el inhalador de manera que los botones estén ubicados a la izquierda y a la derecha (y no arriba ni abajo), coloque la boquilla en su boca y envuelva sus labios firmemente alrededor de ella. Tome el medicamento inhalando rápida, uniformemente, lo más profundamente posible, sin presionar los botones laterales.
- Asegúrese de que al inhalar a través del inhalador se produzca un sonido de traqueteo característico durante la rotación de la cápsula en la cámara y al rociar el polvo; también puede haber un sabor dulce del producto en la boca. Si la cápsula está atascada en la cámara del inhalador, es posible que no se escuche un traqueteo. En este caso, debe abrir el inhalador y liberar con cuidado la cápsula golpeando su base. No presione los botones laterales para perforar la cápsula. Se recomienda repetir los pasos 8 y 9 si es necesario.
- Si se escucha un sonido característico durante el procedimiento, debe contener la respiración el mayor tiempo posible (en la medida de lo posible, sin experimentar sensaciones desagradables) y al mismo tiempo quitarse la boquilla de la boca; luego exhale. Abra el inhalador y compruebe si la cápsula tiene residuos de polvo. Si todavía hay polvo en la cápsula, cierre el Breezhaler y repita los pasos 8-11. La mayoría de los pacientes pueden vaciar la cápsula en 1 o 2 inhalaciones. En algunos casos, después de la inhalación, se nota tos durante un período breve, lo que no es un signo alarmante. Si no hay polvo en la cápsula, entonces se ha tomado la dosis completa.
- Después de la inhalación, retire la cápsula vacía inclinando la boquilla y golpeando el inhalador, y luego deséchelo. Cierre la boquilla y cierre la tapa Breezhaler. No guarde las cápsulas en el inhalador.
Nunca debe soplar en la boquilla del inhalador. Guarde las ampollas con las cápsulas y el inhalador en un lugar seco. Si necesita usar cápsulas de un paquete nuevo, siempre debe usar un inhalador nuevo del paquete para inhalarlas.
En casos extremadamente raros, un pequeño volumen del contenido de la cápsula puede entrar en la boca. Si inhala o traga Seabri Breezhaler, no debe preocuparse.
Cabe recordar que cuando la cápsula se perfora más de una vez, aumenta el riesgo de rotura.
Se recomienda limpiar el dispositivo de inhalación una vez a la semana. La boquilla debe limpiarse por dentro y por fuera con un paño seco. No puede usar agua para limpiar el inhalador; debe mantenerse seco.
Efectos secundarios
La frecuencia de aparición de reacciones indeseables de Sibri Breezhaler se estima de acuerdo con los siguientes criterios: a menudo - de> 1/100 a 1/1000 a <1/100:
- trastornos del metabolismo y la nutrición: con poca frecuencia - hiperglucemia;
- enfermedades infecciosas y parasitarias: a menudo - nasofaringitis; con poca frecuencia - cistitis, rinitis;
- sistema nervioso y psique: a menudo - dolor de cabeza, insomnio; con poca frecuencia - hiperestesia;
- sistema respiratorio, órganos del tórax y mediastino: con poca frecuencia: irritación de la faringe, congestión en los senos paranasales, epistaxis, tos productiva;
- corazón: con poca frecuencia - palpitaciones, fibrilación auricular;
- piel y tejido subcutáneo: con poca frecuencia - erupción cutánea;
- sistema digestivo: a menudo - sequedad de la mucosa oral, gastroenteritis; con poca frecuencia - caries dental, dispepsia;
- riñones y tracto urinario: a menudo - infección del tracto urinario; con poca frecuencia - retención urinaria, disuria;
- tejido musculoesquelético y conectivo: con poca frecuencia - dolor musculoesquelético en el área del pecho, dolor en las extremidades;
- trastornos generales: con poca frecuencia - astenia, fatiga.
En un estudio clínico que duró 12 meses, se encontraron las siguientes reacciones adversas adicionales, que fueron más comunes con el uso de Sibri Breezhaler, en comparación con placebo: vómitos, nasofaringitis, dolor de cuello, dolor muscular, diabetes mellitus.
Infracciones registradas durante los estudios posteriores al registro y según los datos de la literatura:
- órganos del tórax y mediastino: broncoespasmo paradójico;
- piel y tejido subcutáneo: picazón en la piel;
- sistema inmunológico: hipersensibilidad, angioedema.
En pacientes mayores de 75 años, la incidencia de dolor de cabeza e infecciones del tracto urinario con el uso de Sibri Breezhaler fue mayor que en el grupo de placebo.
Sobredosis
El uso de glicopirronio en dosis altas puede provocar el desarrollo de síntomas asociados con la actividad m-anticolinérgica y requerir un tratamiento sintomático adecuado.
En pacientes con EPOC, las inhalaciones regulares de Sibri Breezhaler en una dosis total de 100 y 200 μg una vez al día durante 28 días fueron bien toleradas. En plasma sanguíneo después de la administración intravenosa de bromuro de glicopirronio a una dosis de 150 μg (equivalente a glicopirronio a una dosis de 120 μg), la C max y el AUC del fármaco en voluntarios sanos fueron aproximadamente 50 y 6 veces mayores, respectivamente, que la C max en plasma sanguíneo y el AUC en equilibrio. condición observada cuando se usa la inhalación de Sibri Breezhaler a una dosis de 50 mcg 1 vez al día. En este caso, no se detectaron síntomas de sobredosis.
La intoxicación aguda debido a la ingesta oral accidental de cápsulas es poco probable debido a la baja biodisponibilidad oral del bromuro de glicopirronio (alrededor del 5%).
instrucciones especiales
Sibri Breezhaler no está indicado para el alivio de episodios agudos de broncoespasmo.
Después de usar el medicamento, se registraron casos de reacciones de hipersensibilidad inmediata. Si aparecen signos que indiquen el desarrollo de una reacción alérgica, como erupción cutánea, urticaria, angioedema (dificultad para tragar o respirar, hinchazón de labios, lengua y cara), debe dejar de usar Sibri Breezhaler inmediatamente y elegir una terapia alternativa.
En el contexto del tratamiento farmacológico, así como durante otra terapia de inhalación, se puede observar el desarrollo de broncoespasmo paradójico, que es una amenaza para la vida. Si ocurre esta complicación, es necesario dejar de usar el medicamento de inmediato y comenzar una terapia alternativa.
También es necesario cancelar urgentemente el agente de inhalación y consultar a un médico si se desarrolla algún signo o síntoma de glaucoma agudo de ángulo cerrado.
Las cápsulas de Sibri Breezhaler se recomiendan para el tratamiento de mantenimiento de pacientes con EPOC. Dado que la población general de EPOC está significativamente dominada por pacientes mayores de 40 años, cuando se usa el medicamento en pacientes menores de 40 años, es necesaria la confirmación del diagnóstico de EPOC mediante espirometría.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Seabri Breezhaler no afecta negativamente a la capacidad para conducir vehículos y otras maquinarias complejas en movimiento.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En el proceso de estudios preclínicos, no se registró ningún efecto teratogénico después de la inhalación de cápsulas de Siberri Breezhaler. Dado que no hay datos sobre su uso en mujeres embarazadas, la prescripción del medicamento durante el embarazo solo es posible si el beneficio previsto de la terapia para la paciente supera significativamente la posible amenaza para el feto.
No se sabe si el bromuro de glicopirronio se excreta en la leche materna en humanos, por lo que el uso de Sibri Breezhaler durante la lactancia solo se puede considerar si los beneficios de llevarlo a la mujer superan cualquier riesgo probable para el bebé.
Los estudios en animales, incluidos los datos de los estudios de toxicidad reproductiva, no sugieren que el medicamento pueda afectar la fertilidad en mujeres u hombres.
Uso pediátrico
La recepción de Sibri Breezhaler está contraindicada en pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
En pacientes con EPOC e insuficiencia renal funcional de gravedad leve / moderada (TFG ≥ 30 ml / min / 1,73 m²), Sibri Breezhaler puede utilizarse en las dosis recomendadas.
En presencia de insuficiencia renal grave (TFG <30 ml / min / 1,73 m²) o enfermedad renal en etapa terminal que requiera tratamiento con hemodiálisis, el fármaco se puede utilizar a la dosis recomendada solo cuando el beneficio esperado de tomarlo supere significativamente el riesgo potencial. Los pacientes de este grupo de riesgo deben ser monitoreados de cerca para identificar oportunamente la aparición de posibles efectos indeseables.
Por violaciones de la función hepática
En presencia de trastornos funcionales del hígado, Sibri Breezhaler debe usarse a la dosis recomendada.
Uso en ancianos
Los pacientes de edad avanzada no necesitan un ajuste de la dosis de Sibri Breezhaler.
Interacciones con la drogas
- otros medicamentos para uso por inhalación que contienen anticolinérgicos m: estas interacciones no se han estudiado y, por tanto, el uso combinado de estos agentes con bromuro de glicopirronio está contraindicado;
- indacaterol, agonista de los receptores adrenérgicos β 2 (para uso por inhalación): no se observó ningún efecto sobre la farmacocinética de esta sustancia y bromuro de glicopirronio;
- medicamentos ampliamente utilizados para el tratamiento de la EPOC, incluidas metilxantinas, beta-adrenomiméticos, glucocorticosteroides para uso oral y por inhalación: no se registraron manifestaciones clínicamente significativas de interacciones medicamentosas cuando Sibri Breezhaler se combinó con estos medicamentos en la práctica clínica;
- cimetidina y otros inhibidores de transportadores de cationes orgánicos que afectan el aclaramiento renal del bromuro de glicopirronio: en voluntarios sanos, en estudios clínicos, el AUC del bromuro de glicopirronio aumentó en un 22% y el aclaramiento renal disminuyó en un 23% cuando se utilizó simultáneamente con cimetidina; cuando el fármaco se combina con estas sustancias, no se espera una interacción clínicamente significativa.
Según estudios in vitro, no se espera que Sibri Breezhaler afecte el metabolismo de otros fármacos.
La inhibición / inducción de la transformación metabólica del bromuro de glicopirronio no provoca cambios significativos en la exposición sistémica del fármaco.
Análogos
La contraparte de Seabree Breezhaler es Ultibro Breezhaler.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar en su embalaje original a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Seabree Breezhaler
Las pocas críticas sobre Seabree Breezhaler son en su mayoría positivas. Los pacientes con EPOC que han estado usando este broncodilatador durante mucho tiempo como terapia de apoyo, noten que promueve una respiración más fácil y profunda, previene el desarrollo de ataques de asma por la noche y mejora significativamente el estado general.
Todos los pacientes atribuyen su alto costo a las desventajas de Sibri Breezhaler, no hay quejas sobre la aparición de reacciones indeseables.
Precio de Sibri Breezhaler en farmacias
El precio de Seabree Breezhaler por un paquete que contiene 30 cápsulas con polvo para inhalación y un dispositivo para inhalación Breezhaler puede ser de 1450-1900 rublos.
Seabree Breezhaler: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Sibri Breezhaler 50 mcg cápsulas de polvo para inhalación completo con inhalador Breezhaler 30 uds. 1672 RUB Comprar |
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Cápsulas de Sibri Breezhaler para inhalación. 50μg 30 uds. 1918 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
