Nitrogranulong
Nitrogranulong: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Nitrogranulong
Código ATX: C01DA02
Ingrediente activo: nitroglicerina (nitroglicerina)
Productor: Tecnólogo, PrJSC (Ucrania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-09
Nitrogranulong es un fármaco del grupo de los nitratos que se utiliza para prevenir los ataques de angina.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación: tabletas de acción prolongada: biconvexas, redondas, blancas o casi blancas, en la ruptura hay un núcleo rodeado por una capa continua más densa (en una caja de cartón 5 blísteres de 10 tabletas o 1 contenedor de 50 tabletas e instrucciones de uso de Nitrogranulong).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: nitroglicerina - 2,9 o 5,2 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz, dióxido de titanio, polietilenglicol 6000, gelatina, dióxido de silicio coloidal anhidro, almidón de patata, estearato de magnesio, azúcar blanco, povidona, talco, lactosa monohidrato.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Nitrogranulong es uno de los fármacos antianginosos con eficacia prolongada. El ingrediente activo, la nitroglicerina, es un vasodilatador activo que afecta a los vasos arteriales y venosos, pertenece al grupo de los nitratos orgánicos.
El mecanismo del efecto terapéutico de la nitroglicerina se asocia con vasodilatación prolongada periférica. Debido al uso del fármaco, hay una disminución en la resistencia de los vasos coronarios junto con la expansión de los vasos venosos predominantemente poscapilares, lo que conduce a una disminución del retorno venoso al corazón.
En el caso de utilizar dosis más altas, la nitroglicerina también promueve la expansión de las arteriolas precapilares que regulan la resistencia vascular periférica, mientras que se nota una disminución de la carga sobre el miocardio y una disminución de su demanda de oxígeno.
En pacientes con angina de pecho, Nitrogranulong aumenta la tolerancia al ejercicio, contribuye a la redistribución del flujo sanguíneo coronario en áreas con circulación sanguínea reducida.
Farmacocinética
Después de la administración oral, la nitroglicerina se absorbe gradualmente en el intestino delgado. Su acción se desarrolla en 30-60 minutos, la duración del efecto es de 4 a 6 horas.
La sustancia se destruye en gran medida en el hígado, la nitrato reductasa participa en el proceso (el efecto del primer paso) y luego se biotransforma en óxido nítrico (NO) en las células del músculo liso.
En comparación con la nitroglicerina que se usa debajo de la lengua, la biodisponibilidad de Nitrogranulong no es más del 10%. Los metabolitos son mono y dinitratos (solo es activo el 5-mononitrato de isosorbida). El metabolito final es la glicerina. T 1/2 (vida media) de los metabolitos - 4 horas. Se une a las proteínas plasmáticas (60%).
El fármaco se excreta principalmente en forma de metabolitos, principalmente por los riñones.
Indicaciones para el uso
Nitrogranulong se prescribe para la prevención de ataques de angina en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad cardíaca isquémica), incluso en el período postinfarto.
Contraindicaciones
Absoluto:
- una herida reciente en la cabeza;
- infarto hemorragico;
- isquemia cerebral;
- hemorragia cerebral;
- aumento de la presión intracraneal;
- bradicardia (menos de 50 latidos / min);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- hipotensión arterial (en pacientes con presión sistólica por debajo de 90 mm Hg);
- estenosis aórtica;
- colapso;
- conmoción;
- afecciones que se acompañan de una disminución en la presión de llenado del ventrículo izquierdo, que incluyen estenosis mitral aislada, infarto agudo de miocardio, pericarditis constrictiva;
- glaucoma de ángulo cerrado combinado con alta presión intraocular;
- edema pulmonar tóxico;
- taponamiento cardíaco;
- terapia de combinación con inhibidores de PDE-5 (fosfodiesterasa-5), que incluyen sildenafil, tadalafil, vardenafil;
- formas hereditarias raras de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa (Nitrogranulong contiene lactosa);
- embarazo y lactancia;
- edad hasta 18 años;
- intolerancia individual a los componentes de la droga, así como a los nitratos.
Relativo (las tabletas de Nitrogranulong se prescriben bajo supervisión médica después de evaluar el equilibrio de beneficios y riesgos):
- insuficiencia renal / hepática grave;
- hipovolemia incontrolada;
- hipertiroidismo;
- anemia severa;
- aterosclerosis cerebral severa;
- insuficiencia cardíaca en pacientes con presión arterial pulmonar normal o baja;
- edad avanzada.
Nitrogranulong, instrucciones de uso: método y dosis
Nitrogranulong se toma por vía oral, con el estómago vacío, con una pequeña cantidad de líquido. Es imposible masticar y morder la píldora, ya que una cantidad excesiva de nitroglicerina puede ingresar a la circulación sistémica a través de la mucosa oral.
El régimen de dosificación se determina individualmente según la gravedad de la enfermedad.
Para prevenir el desarrollo de tolerancia, Nitrogranulong debe usarse con un descanso de 10-12 horas (intervalo libre de nitratos).
El medicamento se toma 2 veces al día, por la mañana y después del almuerzo. Una dosis única - 1-2 tabletas: con un curso leve de la enfermedad - 2,9 mg, con un curso más severo - 5,2 mg. Según las indicaciones, Nitrogranulong se puede tomar 3 veces al día, mientras que se debe respetar el intervalo libre de nitratos de 10-12 horas.
En pacientes que tienen convulsiones principalmente por la noche, el medicamento debe tomarse por la tarde y por la noche.
La dosis máxima diaria de Nitrogranulong es de 30 mg.
Efectos secundarios
Básicamente, en las primeras etapas del uso de Nitrogranulong, dependiendo de la dosis y con mayor frecuencia como resultado del efecto vasodilatador, se pueden observar las siguientes reacciones secundarias de órganos y sistemas:
- sistema inmunológico: reacciones alérgicas, que incluyen erupción cutánea, picazón, urticaria, palidez y / o enrojecimiento de la piel, shock anafiláctico;
- sistema cardiovascular: taquicardia, reacciones ortostáticas, disminución de la presión arterial, bradicardia paradójica (en pacientes con hipotensión aguda o síncope), metahemoglobinemia, hiperemia facial, palidez, cianosis;
- sistema nervioso: visión borrosa, dolor de cabeza por nitratos (especialmente observado al comienzo del curso del tratamiento; con el tratamiento prolongado, la gravedad del síntoma disminuye), sensación de debilidad, mareos, ansiedad, desorientación, letargo, reacciones psicóticas
- sistema digestivo: náuseas, dolor abdominal, vómitos, xerostomía;
- otros: debilidad, fiebre, insuficiencia respiratoria, irritabilidad, hipotermia, exacerbación del glaucoma, discapacidad visual.
También hay información sobre casos aislados del desarrollo de los siguientes trastornos: angioedema, asistolia, bloqueo completo, exacerbación de la enfermedad coronaria debido a hipoxia.
Con una disminución repentina de la presión arterial, a veces pueden ocurrir reacciones paradójicas a los nitratos (en forma de aumento de los síntomas de angina de pecho).
Sobredosis
Los principales síntomas de la sobredosis de nitroglicerina son una disminución de la presión arterial (a un nivel por debajo de 90 mm Hg) en combinación con desregulación ortostática, aumento de la temperatura corporal, mareos intensos, dolor de cabeza, palpitaciones cardíacas, desmayos, vómitos, náuseas, debilidad severa, escalofríos, aumento sudoración, dificultad para respirar, somnolencia, hipotensión arterial, sensación de calor.
En el caso de utilizar dosis elevadas (desde 0,02 mg / kg), es posible el desarrollo de colapso, metahemoglobinemia, taquipnea, disnea, cianosis de labios, palmas o uñas.
Terapia: lavado gástrico, laxantes, carbón activado. El paciente debe ser trasladado a una posición horizontal con las piernas levantadas.
Otras actividades posibles:
- casos graves de sobredosis: el uso de sustitutos del plasma, simpaticomiméticos, oxígeno;
- metahemoglobinemia: uso de azul de metileno.
instrucciones especiales
Para el tratamiento de ataques agudos de angina de pecho, no se debe utilizar Nitrogranulong.
Durante el período de toma de la droga, beber alcohol es inaceptable. Está contraindicada la visita a la sauna, el baño o la ducha de agua caliente.
Con el uso frecuente de nitratos orgánicos, incluida la nitroglicerina, se puede desarrollar tolerancia (adicción), lo que requiere un aumento de la dosis.
Cuando se realiza un curso prolongado para prevenir la tolerancia, se recomienda tomar Nitrogranulong de forma intermitente durante el día, o usarlo simultáneamente con antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o diuréticos. En caso de desarrollo de tolerancia, es posible la cancelación temporal (durante varios días) de Nitrogranulong y su sustitución por fármacos antianginosos pertenecientes a otros grupos farmacoterapéuticos.
Debe informar a su médico sobre una reacción previa a la toma de medicamentos de este grupo.
Durante el período de toma de Nitrogranulong, con una transición brusca de una posición acostada o sentada a una posición erguida, al hacer ejercicios físicos en climas cálidos, mientras se bebe alcohol, pueden aparecer mareos y la presión arterial puede disminuir significativamente.
En los casos en que la xerostomía o la visión borrosa persisten durante mucho tiempo o tienen una gravedad significativa, Nitrogranulong se cancela.
La probabilidad de desarrollar metahemoglobinemia aumenta con la ingesta prolongada incontrolada de nitroglicerina, así como con el uso del fármaco en dosis altas por pacientes con insuficiencia hepática. Los principales síntomas de la metahemoglobinemia son la cianosis, decoloración de la sangre.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de toma de Nitrogranulong, debe negarse a conducir vehículos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Nitrogranulong no se prescribe durante el embarazo / lactancia.
Uso pediátrico
Para pacientes menores de 18 años, los comprimidos de Nitrogranulong están contraindicados.
Con insuficiencia renal
Debido al riesgo de desarrollar metahemoglobinemia en la insuficiencia renal grave, Nitrogranulong debe utilizarse con precaución.
Por violaciones de la función hepática
Debido al riesgo de desarrollar metahemoglobinemia en la insuficiencia hepática grave, el fármaco debe utilizarse con precaución.
Uso en ancianos
Nitrogranulong se prescribe con precaución a pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
- vasodilatadores, fármacos antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio lentos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, etanol y fármacos que contienen etanol, bloqueadores β-adrenérgicos, procainamidas, quinidina, novocainamida; cuando se usan en combinación
- tadalafil, sildenafil, vardenafil (inhibidores de PDE-5): la combinación está contraindicada, lo que se asocia con el riesgo de desarrollar hipotensión arterial no controlada y complicaciones cardiovasculares que ponen en peligro la vida;
- atropina y otros fármacos que tienen un efecto m-anticolinérgico: el efecto de la nitroglicerina puede disminuir, lo que se asocia con una disminución de su biodisponibilidad y secreción;
- dihidroergotamina: el uso simultáneo puede provocar un aumento de su concentración plasmática en sangre y un aumento de la presión arterial (debido a un aumento de la biodisponibilidad);
- heparina: su efecto anticoagulante puede disminuir (después de suspender el medicamento, es probable que se produzca una disminución significativa de la coagulación sanguínea y, como consecuencia, es necesaria una disminución de la dosis de heparina);
- corticosteroides, agonistas α-adrenérgicos, pituitrina, histamina, estimulantes del sistema nervioso central, veneno de serpiente y abeja, rayos solares: disminuye el efecto antianginoso de la nitroglicerina;
- fenobarbital: en el contexto de la terapia de combinación, se activa el metabolismo de los nitratos en el hígado;
- barbitúricos: se acelera el metabolismo de la nitroglicerina;
- salicilatos: aumenta el nivel de nitroglicerina en la sangre;
- acetilcisteína, captopril, unitiol (donantes de grupos sulfhidrilo): con el uso combinado, se restaura la sensibilidad reducida a la nitroglicerina.
Análogos
Los análogos de Nitrogranulong son Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Conservar a temperaturas de hasta 25 ° C en su embalaje original. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Nitrogranulong
En revisiones aisladas de Nitrogranulong, se observa que con el uso regular del medicamento por parte de los pacientes, incluidos los ancianos, la presión se normaliza y la función cardíaca mejora.
Precio de Nitrogranulong en farmacias
Se desconoce el precio de Nitrogranulong, ya que el período de registro ha expirado, el medicamento no está disponible en farmacias.
El costo aproximado de los análogos:
- Nitroglicerina (40 cápsulas sublinguales de 0,5 mg cada una) - 16 rublos;
- Nitroglicerina (10 ampollas de 10 ml cada una con un concentrado para la preparación de una solución para infusión de 1 mg / ml) - 532 rublos;
- Nitrocor (40 tabletas sublinguales de 0,5 mg cada una) - 62 rublos.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
