Losartan-Teva: Instrucciones De Uso, Precio, Revisiones, Análogos De Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Losartan-Teva

Losartan-Teva: instrucciones de uso y revisiones

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Losartan-Teva

Código ATX: C09CA01

Principio activo: losartan (Losartan)

Productor: TEVA Pharmaceutical Works Private Limited Company (Hungría)

Descripción y actualización de fotos: 2019-10-08

Precios en farmacias: desde 162 rublos.

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Losartan-Teva es un fármaco antihipertensivo.

Forma de liberación y composición

El medicamento se produce en forma de tabletas recubiertas con película: biconvexas, ovaladas, blancas; tabletas con una dosis de 12,5 mg - en un lado con un grabado L; con una dosis de 25 mg - con una línea en ambos lados, en un lado grabado con "2" arriba de la línea y "5" debajo de la línea; dosis de 50 y 100 mg - en un lado con una línea divisoria, en el otro - con grabado "50" o "100", respectivamente (12.5; 25, 50 y 100 mg - 10 uds. en un blister, en una caja de cartón 3 blisters; 25 mg - 10 piezas en un blister, en una caja de cartón 5 blísteres; 50 mg - 14 piezas en un blister, en una caja de cartón 1 blíster.

1 tableta contiene:

• sustancia activa: losartán potásico - 12,5 / 25/50/100 mg;
• componentes auxiliares: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, almidón pregelatinizado;
• envoltura de película: Opadry II 85F18422 blanco (macrogol, dióxido de titanio, talco, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado).

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Losartán pertenece a antagonistas específicos de los receptores de angiotensina II (subtipo AT ₁) para administración oral. La angiotensina II se une selectivamente a los receptores AT ₁ localizados en muchos tejidos (en los músculos lisos de las paredes vasculares, riñones, glándulas suprarrenales y corazón) y realiza una serie de funciones biológicas importantes como la vasoconstricción y la liberación de aldosterona. Además, la angiotensina II estimula la proliferación de células musculares lisas.

El principio activo de Losartan-Teva y su metabolito (E 3174), que presenta actividad farmacológica, tanto in vitro como in vivo, suprime todos los efectos fisiológicos de la angiotensina II, independientemente de la vía y fuente de producción. Al unirse selectivamente a los receptores AT ₁, losartán no interactúa y no inhibe los receptores de otras hormonas y canales iónicos responsables de regular la función del sistema cardiovascular. Además, losartán no suprime la enzima convertidora de angiotensina (ECA) - quinasa II, por lo que no contrarresta la destrucción de la bradicinina y rara vez conduce al desarrollo de efectos secundarios indirectamente asociados con esta última, incluida la aparición de angioedema.

Cuando se usa losartán, la ausencia de retroalimentación negativa sobre la producción de renina provoca un aumento en la actividad plasmática de la renina en sangre, lo que a su vez conduce a un aumento del contenido de angiotensina II en el plasma sanguíneo. Al mismo tiempo, persiste el efecto antihipertensivo y la disminución del nivel de aldosterona en plasma, lo que confirma el bloqueo eficaz de los receptores de angiotensina II.

Losartán y su metabolito activo (E 3174) se caracterizan por un mayor grado de afinidad por los receptores de angiotensina I que por los receptores de angiotensina II. El principal metabolito de losartán exhibe una actividad de 10 a 40 veces mayor que la de la sustancia principal. Después de una dosis oral única de Losartán-Teva, el efecto hipotensor [disminución de la presión arterial (PA) sistólica y diastólica] alcanza un máximo después de 6 horas, después de lo cual disminuye gradualmente durante 24 horas. El efecto hipotensor máximo se observa de 3 a 6 semanas después del inicio del curso de la terapia.

En presencia de hipertensión arterial sin diabetes mellitus con proteinuria (más de 2000 mg / día), el tratamiento con el fármaco proporciona de forma fiable una disminución de la proteinuria, la excreción de albúmina e inmunoglobulina G. reflejos.

En pacientes con hipertensión arterial, el uso de losartán en una dosis diaria de 150 mg no produce un cambio en la concentración sérica de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL), colesterol total y triglicéridos en sangre. Además, tomar el medicamento en la misma dosis no cambia el nivel de glucosa en sangre en ayunas.

Farmacocinética

Después de la administración oral de Losartan-Teva, el principio activo se absorbe activamente en el tracto gastrointestinal (TGI) y sufre biotransformación durante el primer paso por el hígado a través de la reacción de carboxilación, que se produce con la participación de la isoenzima CYP2C9. Como resultado del metabolismo de losartán, se forma un derivado carboxi, un metabolito activo. La biodisponibilidad de losartán promedia el 33% y no depende de la hora de la comida. En el suero sanguíneo, se observa la concentración máxima del fármaco y su derivado activo, respectivamente, 1 y 3-4 horas después de la administración oral.

El volumen de distribución de fondos es de 34 litros. Más del 99% del losartán y su principal metabolito se unen a las proteínas del plasma sanguíneo, principalmente a la albúmina. Losartan-Teva prácticamente no atraviesa la barrera hematoencefálica.

En promedio, el 14% del losartán administrado por vía oral o intravenosa (IV) se convierte en E 3174 (metabolito activo), cuyo aclaramiento plasmático es de aproximadamente 50 ml / min. El aclaramiento plasmático de losartán es de 600 ml / min. El aclaramiento renal del principio activo y su derivado carboxi es de aproximadamente 74 y 26 ml / min, respectivamente. Cuando se toma por vía oral, los riñones excretan aproximadamente el 4% de la dosis administrada del fármaco sin cambios y el 6% en forma de un metabolito activo. Cuando se usa por vía oral en dosis de hasta 200 mg, losartán y su principal metabolito se caracterizan por una farmacocinética lineal. La semivida terminal de losartán es de aproximadamente 2 horas y el E 3174 es de 6 a 9 horas. Cuando se toma Losartán-Teva en una dosis diaria de 100 mg, no se produce acumulación ni del principio activo ni de su derivado activo.

Losartán y sus metabolitos se eliminan por los riñones y por los intestinos. Después de la administración oral de losartán marcado con ¹⁴ C por voluntarios sanos, aproximadamente el 35% del marcador radiactivo se detecta en la orina y el 59% en las heces.

En mujeres con hipertensión, los niveles plasmáticos de losartán son 2 veces más altos que en hombres con un diagnóstico similar. Los valores de la concentración en sangre del metabolito activo en hombres y mujeres no difieren.

Con indicaciones de aclaramiento de creatinina (CC) superior a 10 ml / min, el contenido plasmático de losartán en sangre no difiere del que se obtiene durante la actividad renal normal.

En pacientes que requieren hemodiálisis, el área bajo la curva concentración-tiempo (AUC) es, en promedio, 2 veces mayor que en aquellos con función renal normal.

Si los pacientes tienen cirrosis hepática alcohólica leve y moderada, el nivel de losartán y su derivado activo en sangre es 5 y 1,7 veces mayor, respectivamente, que en voluntarios varones sanos.

En los pacientes de edad avanzada con hipertensión arterial, las concentraciones plasmáticas de losartán y su metabolito activo no difieren significativamente de los valores de estos parámetros en hombres jóvenes con la misma enfermedad.

Indicaciones para el uso

• hipertensión arterial;
• nefropatía diabética o hipercreatininemia y proteinuria (la proporción de albúmina en orina y creatinina de más de 300 mg por día) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, con el fin de ralentizar la progresión de la nefropatía diabética a insuficiencia renal crónica terminal (IRC);
• insuficiencia cardíaca crónica (ICC) en caso de ineficacia o intolerancia al tratamiento con inhibidores de la ECA, como parte de una terapia compleja;
• reducir la amenaza de desarrollar lesiones cardiovasculares (incluido el accidente cerebrovascular) y la mortalidad en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) e hipertensión arterial.

Contraindicaciones

Absoluto:

• forma grave de insuficiencia hepática (por encima de 9 puntos en la escala de Child-Pugh);
• síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa o deficiencia de lactasa, intolerancia hereditaria a galactosa;
• terapia combinada con aliskiren o agentes que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus y / o función renal alterada con una tasa de filtración glomerular (TFG) menor de 60 ml / min / 1,73 m²;
• embarazo y lactancia;
• edad hasta 18 años;
• hipersensibilidad a cualquier componente del producto.

Relativo (es necesario utilizar los comprimidos de Losartan-Teva con precaución):

• hipotensión arterial;
• estenosis mitral y aórtica;
• ICC severa clase funcional IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA);
• enfermedad cardíaca isquémica (CHD);
• insuficiencia cardíaca con arritmias potencialmente mortales;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• enfermedades cerebrovasculares;
• violaciones del equilibrio de agua y electrolitos;
• insuficiencia cardíaca, acompañada de insuficiencia renal grave;
• volumen reducido de sangre circulante (BCC);
• insuficiencia renal;
• estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales (durante el período de terapia, es posible un aumento en la concentración de urea en la sangre y el nivel de creatinina sérica);
• condición después de un trasplante de riñón;
• insuficiencia hepática (por debajo de 9 puntos en la escala de Child-Pugh);
• hiperaldosteronismo primario;
• un historial de angioedema.

Losartan-Teva, instrucciones de uso: método y dosificación

Losartán-Teva se toma por vía oral, independientemente de la hora de la comida, una vez al día (cuando se usa una dosis de 100 mg, es posible tomarlo 2 veces al día). Los comprimidos deben tragarse enteros, sin triturar ni masticar, con agua.

La pauta posológica recomendada de Losartan-Teva, teniendo en cuenta las indicaciones:

• hipertensión arterial: la dosis diaria promedio es de 50 mg, para lograr un efecto terapéutico más pronunciado, la dosis diaria se puede aumentar a 100 mg en 1 dosis;
• reducir la amenaza de desarrollar lesiones cardiovasculares (incluido el accidente cerebrovascular) y la mortalidad en pacientes con HVI e hipertensión arterial: la dosis diaria inicial es de 50 mg, en el curso de la terapia adicional es posible agregar dosis bajas de hidroclorotiazida al tratamiento o aumentar la dosis diaria de losartán a 100 mg (con teniendo en cuenta los cambios en la presión arterial), tomado en 1 o 2 dosis;
• CHF: dosis diaria inicial - 12,5 mg (puede usar ½ tableta con una dosis de 25 mg); por lo general, la dosis puede aumentarse a intervalos semanales (12,5; 25 y 50 mg por día) hasta una dosis diaria de mantenimiento promedio de 50 mg por dosis, dependiendo de la tolerancia individual del fármaco; no se requiere ajuste de dosis para pacientes de edad avanzada;
• proteinuria en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 concomitante: la dosis diaria inicial es de 50 mg, en el futuro es posible aumentar la dosis a 100 mg (teniendo en cuenta el grado de disminución de la presión arterial) en 1 o 2 dosis.

En pacientes con CCB reducido (por ejemplo, cuando se utilizan diuréticos en grandes dosis), se recomienda tomar Losartán-Teva a una dosis inicial de 25 mg una vez al día.

Efectos secundarios

Como regla general, en el contexto del tratamiento farmacológico, puede haber reacciones secundarias transitorias y que no requieran su abstinencia. En el caso de tomar Losartán-Teva para el tratamiento de la hipertensión arterial en el curso de estudios controlados, solo la frecuencia de aparición de mareos difirió de la de placebo en más del 1% (4,1 frente a 2,4%). El efecto hipotensor dependiente de la dosis característico de los fármacos antihipertensivos durante el período de uso de losartán se observó en menos del 1% de los pacientes.

Reacciones adversas registradas durante los ensayos clínicos y observaciones posteriores al registro con una frecuencia de más del 1% (a menudo):

• sistema respiratorio: congestión nasal, sinusitis, faringitis, tos, bronquitis, infecciones del tracto respiratorio superior;
• sistema musculoesquelético: dolor en las piernas, espalda, calambres en los músculos de la pantorrilla;
• sistema cardiovascular: palpitaciones, taquicardia;
• sistema digestivo: trastornos dispépticos, náuseas, dolor abdominal, diarrea;
• neurología / psiquiatría: insomnio, dolor de cabeza, mareos;
• síntomas generales: fatiga, astenia, edema periférico, dolor torácico.

Efectos secundarios observados con una frecuencia inferior al 1% (con poca frecuencia):

• sistema hematopoyético: trombocitopenia, anemia (una disminución de la hemoglobina y el hematocrito en aproximadamente 0,11 gy 0,09% en volumen, respectivamente, en casos raros de importancia clínica), eosinofilia, púrpura de Shenlein - Genoch;
• sistema nervioso y órganos sensoriales: somnolencia, trastornos del sueño, ansiedad, alteraciones de la memoria, temblores, ataxia, alteraciones del gusto, alteraciones visuales, zumbidos en los oídos, conjuntivitis, migrañas, neuropatía periférica, hipostesia, parestesias, desmayos, depresión;
• piel: aumento de la sudoración, piel seca, equimosis, alopecia, eritema, fotosensibilidad;
• aparato digestivo: sequedad de la mucosa oral, dolor de muelas, anorexia, flatulencia, vómitos, estreñimiento, gastritis, disfunción hepática, hepatitis;
• sistema cardiovascular: epistaxis, hipotensión ortostática (dependiente de la dosis), arritmias, bradicardia, angina de pecho, infarto de miocardio, vasculitis;
• sistema genitourinario: urgencia de orinar, función renal alterada, infecciones del tracto urinario;
• sistema reproductivo: impotencia, disminución de la libido;
• sistema musculoesquelético: dolor en el hombro, rodilla, fibromialgia, artralgia, artritis;
• reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, angioedema, incluido edema de laringe y lengua, que provoca obstrucción de las vías respiratorias y / o hinchazón de labios, cara, faringe;
• otros: gota.

También puede haber violaciones de los parámetros de laboratorio: a menudo - hiperuricemia (niveles de potasio en plasma en la sangre por encima de 5,5 mmol / l); con poca frecuencia: un aumento en el contenido de urea, nitrógeno residual, creatinina en el suero sanguíneo; extremadamente raramente: un aumento moderado de la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (ACT), hiperbilirrubinemia.

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis de Losartan-Teva pueden incluir una disminución significativa de la presión arterial y taquicardia; como resultado de la estimulación parasimpática, puede desarrollarse bradicardia. En esta condición, se recomiendan la diuresis forzada y la terapia sintomática. Ni losartán ni su metabolito activo pueden eliminarse del organismo mediante hemodiálisis.

instrucciones especiales

Antes de comenzar el curso del tratamiento con Losartan-Teva, es necesario corregir el BCC o comenzar a tomar el medicamento en una dosis inicial más baja.

Si hay antecedentes de angioedema (cara, labios, lengua y / o faringe), los pacientes deben usar el medicamento con extrema precaución bajo estricta supervisión.

Durante la terapia, se recomienda controlar regularmente la concentración de potasio en la sangre, especialmente en pacientes de edad avanzada y en presencia de insuficiencia renal.

No hay datos sobre la seguridad de la terapia con medicamentos en pacientes que se han sometido recientemente a un trasplante de riñón.

Al igual que con el uso de otros fármacos antihipertensivos, una disminución excesivamente brusca de la presión arterial en pacientes con lesiones cerebrovasculares y cardiopatía isquémica puede provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico.

Prácticamente no existe experiencia terapéutica con el uso de losartán en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal grave, en aquellos con ICC grave (clase IV según la clasificación de la NYHA), así como en pacientes con insuficiencia cardíaca y arritmias potencialmente mortales. Como resultado, Losartan-Teva debe tomarse con extrema precaución en estas categorías de pacientes. Se encontró que en presencia de insuficiencia cardíaca con o sin insuficiencia renal concomitante durante el tratamiento con fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el riesgo de hipotensión arterial grave e insuficiencia renal aguda se agrava.

Según los datos disponibles, los pacientes con hiperaldosteronismo primario, por regla general, muestran resistencia a la acción de los fármacos antihipertensivos que afectan al RAAS. Por tanto, no se recomienda Losartán-Teva para este grupo de pacientes.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

No se han llevado a cabo estudios especiales que evalúen el efecto de Losartan-Teva sobre la capacidad para conducir vehículos y otros mecanismos de movimiento complejos; sin embargo, durante el período de terapia, se debe tener en cuenta el riesgo de somnolencia y mareos. Al realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran mayor atención y conducir vehículos, se debe tener cuidado, especialmente al comienzo del curso y cuando se aumenta la dosis del fármaco antihipertensivo.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

El uso de Losartán-Teva durante el embarazo está contraindicado. Según los resultados de la investigación, el uso de medicamentos que afectan el RAAS durante los trimestres II y III del embarazo puede inducir defectos del desarrollo y mortalidad del feto y del recién nacido. La aparición de oligohidramnios (oligohidramnios) puede provocar hipoplasia de los pulmones fetales y deformación de los huesos del esqueleto. Las posibles reacciones que ocurren en el feto como resultado de la exposición a estos medicamentos incluyen: hipotensión arterial, anuria, osificación retardada de los huesos del cráneo, insuficiencia renal, muerte. Como resultado, tras la confirmación del embarazo, la terapia con medicamentos debe cancelarse de inmediato. Si durante el período a partir del segundo trimestre del embarazo,a la mujer se le prescribió tratamiento antihipertensivo con fármacos que actúan sobre el SRAA debido a la imposibilidad de realizar una terapia alternativa, se requiere la realización periódica de ecografías (US) para valorar el espacio intraamniótico. Además, teniendo en cuenta la semana de embarazo, es necesario realizar las pruebas fetales adecuadas.

No se ha establecido si losartán se excreta en la leche materna, por lo que su uso durante la lactancia está contraindicado. Si es necesario el uso de Losartan-Teva durante la lactancia, se debe transferir al niño a alimentación artificial.

Uso pediátrico

En pacientes menores de 18 años, el uso de Losartán-Teva está contraindicado debido a la falta de información que confirme la seguridad y eficacia del tratamiento con losartán en niños y adolescentes.

Con insuficiencia renal

Los pacientes con insuficiencia renal, estenosis de una arteria de un riñón solitario o estenosis bilateral de las arterias renales deben tomar los comprimidos de Losartán-Teva con precaución.

Al realizar el procedimiento de hemodiálisis, la dosis inicial de losartán debe ser de 25 mg una vez al día.

Por violaciones de la función hepática

Debido a la experiencia insuficiente del uso del fármaco en pacientes con insuficiencia hepática grave (por encima de 9 puntos en la escala de Child-Pugh), está contraindicado tomar Losartan-Teva en esta categoría de pacientes.

En pacientes con insuficiencia hepática moderada (por debajo de 9 puntos en la escala de Child-Pugh), la dosis diaria inicial de Losartán-Teva no debe exceder los 25 mg.

Uso en ancianos

Se recomienda a los pacientes mayores de 75 años que utilicen Losartán-Teva a una dosis diaria inicial más baja de 25 mg.

Interacciones con la drogas

• Inhibidores de la ECA, aliskiren (inhibidor directo de la renina): en comparación con la monoterapia, el riesgo de hiperpotasemia, hipotensión arterial, desmayos e insuficiencia renal funcional (incluida la insuficiencia renal aguda) aumenta cuando estos fármacos se combinan con antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA II), lo que conduce al doble bloqueo de la RAAS; se requiere controlar constantemente la presión arterial, la función renal y la concentración de electrolitos en la sangre; en pacientes con diabetes mellitus y / o con insuficiencia renal (TFG inferior a 60 ml / min / 1,73 m²), la combinación del fármaco con aliskiren está contraindicada; para pacientes con nefropatía diabética, el uso combinado de losartán con inhibidores de la ECA también está contraindicado, para el resto de pacientes no se recomienda;
• otros medicamentos antihipertensivos: esta combinación está permitida;
• simpaticolíticos, betabloqueantes: hay una mejora mutua del efecto;
• diuréticos: se registra un efecto aditivo;
• digoxina, hidroclorotiazida, warfarina, fenobarbital, ketoconazol, cimetidina, eritromicina: no se detectaron interacciones farmacocinéticas;
• fluconazol, rifampicina: el nivel plasmático del metabolito activo en sangre disminuye; hasta la fecha, no se ha establecido la importancia clínica de estas interacciones;
• diuréticos ahorradores de potasio tales como triamtereno, espironolactona, eplerenona, amilorida; preparaciones de potasio, sales que contienen potasio: aumenta la amenaza de hiperpotasemia;
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la piclooxigenasa-2 (COX-2): se puede registrar un debilitamiento del efecto de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos;
• preparaciones de litio: la concentración sérica de litio aumenta, es necesario un control regular de su nivel en el suero sanguíneo; al prescribir esta combinación, es necesario correlacionar los beneficios y riesgos del uso combinado de losartán con sales de litio.

Análogos

Los análogos de Losartan-Teva son: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Cardomin-Sanovel, Losartan, Losartan-Canon, Losartan-Richter, Losartan-McLeodz, Losartan-TAD, Lotor, Karzartan, Kozaar, Lozap, Renicard, Losakar, Losakar, Lorista, Lozarel y otros.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar protegido de la luz, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 25 ° C.

La vida útil es de 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Opiniones sobre Losartan-Teva

Según las revisiones de Losartan-Teva que se encuentran en los sitios web médicos, es un fármaco eficaz que ayuda a normalizar y controlar los valores de presión arterial durante el curso del tratamiento. Muchos pacientes notan que el medicamento reduce suavemente la presión, elimina el dolor y la sensación de pesadez en la cabeza, mientras se tolera bien. Además, las revisiones indican un desarrollo gradual de la acción del fármaco, que alcanza su máximo solo a las 3-6 semanas de terapia. Como resultado, se advierte a los pacientes que Losartan-Teva no se puede utilizar como ambulancia, ya que no está destinado a aliviar una crisis hipertensiva.

Las desventajas del remedio incluyen el desarrollo de reacciones adversas. En algunas revisiones, no hay ningún efecto positivo en el tratamiento farmacológico.

El precio de Losartan-Teva en farmacias

El precio de Losartan-Teva para un paquete que contiene 30 tabletas recubiertas con película puede ser: dosis de 25 mg - 90 rublos, 50 mg - 160 rublos, 100 mg - 180 rublos.

Losartan-Teva: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Losartan-Teva 50 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 162 r Comprar

Losartan-Teva 100 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 173 r Comprar

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

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