Lisinotona
Lizinoton: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Uso en ancianos
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Lisinoton
Código ATX: C09AA03
Principio activo: lisinopril (Lisinopril)
Fabricante: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Descripción y foto actualizada: 2018-11-29
Precios en farmacias: desde 75 rublos.
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La lizinotona es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), un agente antihipertensivo.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - tabletas (10 uds. En un blister, en una caja de cartón 3 blísteres; 14 uds. En un blister, en una caja de cartón 2 blísteres; cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Lysinoton):
- dosis de 5 mg: redonda, plana, blanca, ranurada en ambos lados;
- dosis 10 mg: redondo, biconvexo, rosa claro (posiblemente de color veteado), con riesgo;
- dosis 20 mg: redonda, biconvexa, rosa (posiblemente veteado), con una línea.
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: lisinopril (en forma de dihidrato) - 5, 10 o 20 mg;
- componentes auxiliares: croscarmelosa de sodio, hidrogenofosfato de calcio dihidrato, estearato de magnesio, manitol, almidón de maíz pregelatinizado. Las tabletas de 10 mg también contienen una mezcla de pigmentos PB-24823 rosa, tabletas de 20 mg - una mezcla de pigmentos PB-24824 rosa.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo de Lizinotone - lisinopril, es un inhibidor de la ECA. El mecanismo de su efecto en el cuerpo se explica por la capacidad de reducir la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I, lo que conduce a una disminución directa en la liberación de aldosterona. Algunos de los efectos del fármaco se deben a su efecto sobre los sistemas de renina-angiotensina tisulares.
Lisinopril reduce la degradación de bradicinina, aumenta la síntesis de prostaglandinas. Expande las arterias más que las venas. Reduce la presión arterial (PA), la resistencia vascular periférica total (OPSR), la presión en los capilares pulmonares, la precarga. Aumenta el volumen sanguíneo minuto y la tolerancia del miocardio al estrés en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Con la terapia a largo plazo, lisinopril mejora el suministro de sangre al miocardio isquémico, reduce la hipertrofia del miocardio y las paredes de las arterias resistivas.
La lizinotona prolonga la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y también ralentiza la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes después de un infarto de miocardio en ausencia de manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.
Después de una dosis única de Lizinotone, el efecto hipotensor se desarrolla después de 1 hora, alcanza un máximo en 6 horas y dura 24 horas. La duración del efecto también depende de la dosis del medicamento. Con la hipertensión arterial, el efecto se manifiesta en los primeros días después del inicio de la terapia, se desarrolla un efecto estable después de 1 a 2 meses.
En el caso de la suspensión brusca de lisinotona, no se observó un aumento pronunciado de la presión arterial.
Lisinopril reduce la albuminuria. En la hiperglucemia, ayuda a normalizar la función del endotelio glomerular dañado. No tiene ningún efecto sobre los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus y, por tanto, no provoca un aumento de episodios de hipoglucemia.
Farmacocinética
Una vez en el tracto gastrointestinal, lisinopril se absorbe en aproximadamente un 30%. La ingesta de alimentos no afecta el grado de absorción de lisinotona.
Biodisponibilidad: 29%. La concentración máxima se alcanza en 7 horas y es de 90 ng / ml.
Lisinopril prácticamente no se une a las proteínas plasmáticas. Penetra a través de las barreras hematoencefálica y placentaria en bajas concentraciones.
No biotransformado. Se excreta inalterado por los riñones. La vida media es de 12 horas.
Indicaciones para el uso
- terapia del infarto agudo de miocardio con parámetros hemodinámicos estables en el período inicial, para mantener los parámetros hemodinámicos y prevenir el desarrollo de disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca;
- monoterapia o terapia combinada de hipertensión arterial;
- terapia combinada de insuficiencia cardíaca crónica (en combinación con diuréticos y / o fármacos digitálicos).
Contraindicaciones
- edema hereditario de Quincke;
- antecedentes de angioedema (independientemente de la causa);
- edad hasta 18 años;
- embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco u otros inhibidores de la ECA.
Las tabletas de Lizinoton se usan con precaución en los siguientes casos:
- disfunción renal grave, insuficiencia renal, estenosis de una arteria de un solo riñón con azoemia progresiva o estenosis bilateral de las arterias renales, afecciones posteriores al trasplante de riñón;
- azotemia, hiperpotasemia;
- condiciones hipovolémicas (incluso debidas a diarrea o vómitos);
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- cardiopatía isquémica, hipotensión arterial, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica, insuficiencia coronaria;
- hiperaldosteronismo primario;
- enfermedades autoinmunes sistémicas del tejido conectivo (incluyendo esclerodermia y lupus eritematoso sistémico);
- enfermedades cerebrovasculares (incluida la insuficiencia de la circulación cerebral);
- edad avanzada;
- siguiendo una dieta con una ingesta limitada de sodio.
Lizinoton, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Lizinoton están indicados para administración oral.
Con hipertensión arterial, Lizinoton se prescribe 5 mg una vez al día como monopreparado. En caso de insuficiencia del efecto hipotensor, la dosis se aumenta en 5 mg cada 2-3 días hasta que se logre el resultado deseado, pero no más de hasta 40 mg por día (un aumento adicional de la dosis no conduce a una disminución más pronunciada de la presión arterial). La dosis diaria de mantenimiento suele ser de 20 mg. El efecto completo generalmente se desarrolla después de 2 a 4 semanas de terapia, lo que debe tenerse en cuenta durante el período de ajuste de la dosis. Si, después de tomar la dosis máxima diaria, la presión arterial no disminuye lo suficiente, se prescribe una terapia combinada.
Los pacientes que han recibido diuréticos deben interrumpirlos 2-3 días antes de tomar Lizinotone. Si esto no es posible, la dosis diaria inicial de lisinopril debe ser de 5 mg. Durante varias horas (aproximadamente 6 horas) después de tomar la primera dosis, el paciente debe estar bajo la estrecha supervisión de un médico que controlará el proceso de disminución de la presión arterial (para evitar una caída pronunciada de la presión).
En la hipertensión renovascular y otras afecciones con mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), también se recomienda comenzar a tomar lisinotona bajo estrecha supervisión médica (control de la presión arterial, función renal y concentración sérica de potasio) a una dosis inicial más baja: 2.5-5 mg por día. La dosis de mantenimiento se determina de acuerdo con los resultados de la dinámica de reducción de la presión arterial.
Para pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial de lisinotona se determina dependiendo del aclaramiento de creatinina (CC). La dosis de mantenimiento se establece de acuerdo con la gravedad del efecto bajo un control regular de la función renal y la concentración sérica de potasio.
Dosis iniciales recomendadas para pacientes con insuficiencia renal:
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, incluida hemodiálisis - 2,5 mg.
Con hipertensión arterial persistente, Lizinoton generalmente se usa en una dosis diaria de 10-15 mg. La terapia de apoyo se lleva a cabo durante mucho tiempo.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el tratamiento farmacológico comienza con una dosis de 2,5 mg una vez al día, incrementándola en 2,5 mg cada 3-5 días hasta alcanzar la dosis diaria de mantenimiento requerida, que, según las características individuales del paciente, puede oscilar entre 5 hasta 20 mg.
Pacientes de edad avanzada, debido a la duración más pronunciada de la acción hipotensora al comienzo del tratamiento, Lizinoton se prescribe en una dosis diaria de 2,5 mg.
En el infarto agudo de miocardio, el medicamento se usa como parte de una terapia combinada. Lizinotone se prescribe en las siguientes dosis: el primer y segundo día - 5 mg cada uno, luego - 10 mg una vez al día. El medicamento debe tomarse durante al menos 6 semanas. En el caso de que un paciente con infarto agudo de miocardio tenga una presión arterial sistólica baja (≤ 120 mm Hg), al inicio del tratamiento o en los primeros tres días después de un ataque, la dosis recomendada de lisinopril es de 2,5 mg. Si, al tomar una dosis de 5 mg, la presión arterial sistólica disminuye ≤ 100 mm Hg. Art., Es aconsejable reducir temporalmente la dosis diaria a 2,5 mg. Con una disminución marcada prolongada de la presión arterial (presión arterial sistólica <90 mm Hg. Art. Más de 1 hora) Lisinoton debe cancelarse.
Efectos secundarios
- del sistema inmunológico: raramente (<1%) - un síndrome que incluye artralgia, velocidad de sedimentación globular acelerada (VSG) y la aparición de anticuerpos antinucleares; muy raramente (0,1%) - angioedema (hinchazón de la cara, labios, lengua, laringe o epiglotis, extremidades superiores e inferiores);
- por parte del sistema cardiovascular: a menudo - dolor de pecho, hipotensión ortostática; raramente: una marcada disminución de la presión arterial, taquicardia, palpitaciones, infarto de miocardio; en pacientes con mayor riesgo, accidente cerebrovascular cerebrovascular;
- del sistema hematopoyético: agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, leucopenia; con tratamiento a largo plazo: eritrocitopenia, una ligera disminución en la concentración de hematocrito y hemoglobina;
- del sistema urinario: raramente - anuria, oliguria, proteinuria, uremia, función renal alterada, insuficiencia renal aguda;
- del sistema digestivo: a menudo - diarrea, náuseas, vómitos; raramente - cambios en el gusto, sequedad de boca, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, pancreatitis, ictericia colestásica o hepatocelular, hepatitis;
- del sistema nervioso central: a menudo - debilidad, dolor de cabeza, mareos; raramente: síndrome asténico, somnolencia, aumento de la fatiga, confusión, labilidad del estado de ánimo, espasmos convulsivos de los músculos de las extremidades y labios, disminución de la potencia;
- del sistema respiratorio: a menudo - tos seca;
- reacciones dermatológicas: a menudo - erupción cutánea; raramente: picazón, aumento de la sudoración, urticaria, alopecia;
- parámetros de laboratorio: hiperbilirrubinemia, hiperuricemia, azotemia, hiperpotasemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (especialmente si hay antecedentes de enfermedad renal, hipertensión renovascular, diabetes mellitus);
- otros: raramente - fiebre, mialgia, malformación fetal.
Sobredosis
Síntomas (ocurren con una dosis única de 50 mg): boca seca, retención urinaria, disminución marcada de la presión arterial, estreñimiento, irritabilidad, ansiedad, somnolencia.
Si es necesario, se realiza una terapia sintomática, incluida la administración de líquidos por vía intravenosa, la normalización de la presión arterial y el equilibrio de agua y electrolitos. Es posible eliminar lisinopril del cuerpo mediante hemodiálisis.
instrucciones especiales
Antes de comenzar la terapia, si es posible, se recomienda normalizar la concentración de sodio y / o reponer el volumen de líquido perdido (si existe tal violación). El médico debe controlar cuidadosamente el efecto de la dosis inicial de lisinotona.
Una disminución pronunciada de la presión arterial ocurre con mayor frecuencia en el caso de una disminución en el volumen de líquido como resultado de una disminución en el contenido de sal en la dieta, diarrea, vómitos, diálisis y terapia con diuréticos.
Es posible una disminución excesiva de la presión arterial en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (con o sin insuficiencia renal concomitante). Con mayor frecuencia, esto ocurre con una etapa grave de insuficiencia cardíaca crónica, el uso de diuréticos en dosis altas, función renal alterada, hiponatremia. En estos pacientes, el uso de Lizinoton debe iniciarse bajo la estricta supervisión de un médico, que seleccionará cuidadosamente la dosis de lisinopril y un diurético. Las mismas prescripciones se aplican a pacientes con cardiopatía isquémica e insuficiencia cerebrovascular, ya que en ellos una fuerte disminución de la presión arterial puede provocar el desarrollo de un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
En algunos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con presión arterial normal o baja, es posible su disminución adicional, en este caso, no se requiere la interrupción del tratamiento.
La hipotensión transitoria no es una contraindicación para continuar la terapia con medicamentos.
En el infarto agudo de miocardio, se lleva a cabo una terapia estándar (ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueantes). La lisinotona se puede combinar con nitroglicerina intravenosa o con sistemas transdérmicos terapéuticos.
En el contexto de la terapia, existe un riesgo, aunque pequeño, de desarrollo de agranulocitosis, por lo que se recomienda controlar periódicamente la imagen sanguínea.
Con intervenciones quirúrgicas extensas o el uso simultáneo de otros medicamentos que tienen la capacidad de reducir la presión arterial, lisinopril puede causar una disminución pronunciada e impredecible de la presión arterial (debido al bloqueo de la angiotensina II).
Con estenosis de la arteria renal (especialmente con estenosis bilateral o estenosis de una arteria de un solo riñón), insuficiencia circulatoria debido a la falta de líquido y / o sodio, Lysinoton puede causar disfunción renal y el desarrollo de insuficiencia renal aguda, que generalmente es irreversible después de la interrupción del tratamiento.
Cuando la diálisis se realiza con una membrana de poliacril-nitrilo, Lysinoton puede causar un shock anafiláctico. En este sentido, se recomienda prescribir un agente antihipertensivo de un grupo diferente o utilizar un tipo de membrana diferente.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No hay información sobre el efecto de lisinopril sobre la velocidad de reacción y la atención humana. Sin embargo, cuando se usa Lisinotona, algunos pacientes experimentan mareos, que los conductores de vehículos y las personas empleadas en industrias potencialmente peligrosas deben tener en cuenta.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Lisinopril atraviesa la barrera placentaria, por lo que está contraindicado en mujeres embarazadas.
Si se produce un embarazo durante la terapia con medicamentos, se debe cancelar Lisinoton lo antes posible. No hay datos sobre el efecto negativo sobre el feto de los inhibidores de la ECA cuando se utilizan en el primer trimestre. En los trimestres II y III, tienen un efecto negativo en el feto: es posible una disminución pronunciada de la presión arterial, el desarrollo de hiperpotasemia e insuficiencia renal, la formación de hipoplasia del cráneo y la muerte intrauterina.
Para los recién nacidos y bebés, cuyas madres tomaron lisinopril durante el embarazo, se establece una observación cuidadosa para identificar posibles violaciones a tiempo, incluida una disminución pronunciada de la presión arterial, hiperpotasemia, oliguria.
No se sabe si lisinopril pasa a la leche materna. Si se requiere terapia con medicamentos durante la lactancia, se recomienda a las mujeres que dejen de amamantar.
Uso pediátrico
Lizinotone no se prescribe hasta los 18 años debido a la falta de datos sobre su eficacia y seguridad en este grupo de pacientes.
Con insuficiencia renal
Lizinotone se prescribe con precaución en los siguientes casos: insuficiencia renal grave, azotemia, insuficiencia renal, afección posterior al trasplante de riñón, estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una arteria de un solo riñón con azotemia progresiva.
En insuficiencia renal, la dosis de Lizinotone se reduce según el nivel de CC. La dosis de mantenimiento se establece teniendo en cuenta la eficacia clínica del fármaco. El tratamiento se lleva a cabo bajo un control intensivo de la función renal, las concentraciones séricas de potasio y sodio.
Uso en ancianos
No se han identificado diferencias en el efecto antihipertensivo de la lisinotona en pacientes jóvenes y ancianos. Sin embargo, en la vejez, cuando se usan dosis estándar de lisinopril, existe una mayor concentración de la sustancia en la sangre (debido a una disminución en la velocidad de excreción), por lo que se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis diaria de 2,5 mg bajo estrecha supervisión médica.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de otros fármacos antihipertensivos o diuréticos, se desarrolla un efecto hipotensor aditivo.
Con el uso combinado de diuréticos, lisinopril reduce la excreción de potasio.
Lizinotone debe usarse con precaución en combinación con preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, espironolactona, amilorida), sustitutos de la sal que contienen potasio, ya que aumenta la probabilidad de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La decisión de utilizar tales combinaciones solo la puede tomar el médico tratante. El tratamiento se lleva a cabo bajo el control de la función renal y los niveles séricos de potasio.
El etanol potencia el efecto de lisinopril.
La colestiramina y los antiácidos reducen la absorción de lisinopril en el tracto gastrointestinal.
El efecto antihipertensivo de lisinopril se reduce con los estrógenos, los adrenoestimulantes y los antiinflamatorios no esteroideos (incluida la indometacina).
Lisinopril reduce la excreción de litio, por lo tanto, si es necesario, el uso simultáneo de medicamentos debe controlar la concentración sérica de litio.
Análogos
Los análogos de lizinotona son Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Lizinotone
Las revisiones de Lysinotone son pocas, pero positivas: el medicamento reduce efectivamente la presión arterial alta, estabiliza la afección en la insuficiencia cardíaca crónica, se tolera bien sin efectos secundarios (incluso en la vejez).
Precio de Lisinoton en farmacias
Precios aproximados para Lizinoton (por paquete que contiene 28 tabletas): dosis 5 mg - 123 rublos, dosis 10 mg - 156-188 rublos, dosis 20 mg - 217-252 rublos.
Lizinoton: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Lizinoton 10 mg comprimidos 28 uds. RUB 75 Comprar |
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Lizinoton 5 mg comprimidos 28 uds. 82 RUB Comprar |
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Lizinoton 20 mg comprimidos 28 uds. 159 r Comprar |
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Tabletas de Lizinoton 10mg 28 uds. 169 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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