Ipraterol aeronáutico
Ipraterol-aeronativ: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
Nombre latino: Ipratropium-aeronativ
Código ATX: R03AL01
Ingrediente activo: fenoterol (Fenoterol), bromuro de ipratropio (bromuro de ipratropio)
Fabricante: OJSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusia); Nativa, OOO (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-08
Precios en farmacias: desde 296 rublos.
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El ipraterol-aeronáutico es un broncodilatador combinado, bloqueador del receptor colinérgico m.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de aerosol para inhalación dosificado: una solución transparente, incolora o con un ligero tinte amarillo, al salir del recipiente se rocía en forma de una corriente de aerosol (200 dosis de una solución a presión, en cilindros de acero inoxidable con una válvula dosificadora y una boquilla rociadora, en caja de cartón 1 cilindro e instrucciones de uso de Ipraterol-aeronaut).
1 dosis contiene:
- ingredientes activos: bromuro de ipratropio monohidrato - 0.021 mg (equivalente al contenido de bromuro de ipratropio 0.02 mg); hidrobromuro de fenoterol - 0,05 mg;
- componentes auxiliares: etanol absoluto, citrato de trietilo, ácido cítrico monohidrato, propulsor R134a (1,1,1,2-tetrafluoroetano).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Ipraterol-aeronautic es un broncodilatador combinado que contiene dos componentes con actividad broncodilatadora: bromuro de ipratropio y fenoterol.
Los componentes activos del aerosol de Ipraterol en aerosol se complementan entre sí, potenciando el efecto antiespasmódico sobre la musculatura de los bronquios, lo que proporciona una amplia gama de acción terapéutica para las patologías broncopulmonares acompañadas de obstrucción de las vías respiratorias. La acción complementaria contribuye al logro del efecto clínico deseado cuando se usa una dosis menor del componente beta-adrenérgico. Eso permite una selección individual de una dosis eficaz que casi no causa efectos secundarios.
Bromuro de ipratropio
M-anticolinérgico, un derivado del amonio cuaternario, inhibe los reflejos causados por el nervio vago. Al poseer propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas), el bromuro de ipratropio, como resultado de la interacción de la acetilcolina con los receptores muscarínicos de los músculos lisos bronquiales, ayuda a prevenir un aumento en el contenido intracelular de iones de calcio. Los iones de calcio son liberados indirectamente por el sistema de mediadores secundarios, incluido el trifosfato de inositol (ITP) junto con el diacilglicerol (DAG).
Cuando se administra por inhalación, el efecto broncodilatador del bromuro de ipratropio se debe principalmente no a la acción anticolinérgica sistémica, sino local. Con el broncoespasmo asociado con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como la bronquitis crónica o el enfisema pulmonar, se observa un aumento en la tasa de flujo espiratorio máximo en un 15% (o más) y el volumen espiratorio forzado en 1 segundo en 1/4 de hora. El efecto máximo se alcanza entre 1 y 2 horas después de la administración y, en la mayoría de los casos, dura 6 horas.
No se ha establecido el efecto negativo del bromuro de ipratropio sobre el intercambio de gases, la secreción de moco en el tracto respiratorio o el aclaramiento mucociliar.
Fenoterol
Agonista beta 2 -adrenérgico; en una dosis terapéutica, excita selectivamente los receptores beta 2 -adrenérgicos, cuando se utilizan dosis altas, se activa su efecto sobre los receptores beta 1 -adrenérgicos. Esto explica un efecto beta-adrenoestimulante del fármaco sobre la actividad cardíaca, como un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y su fuerza, así como un aumento del intervalo QTc.
Después de la administración, el fenoterol bloquea inmediatamente la liberación de mediadores de la inflamación y la obstrucción bronquial de los mastocitos, tiene un efecto relajante sobre los músculos lisos de los bronquios y los vasos sanguíneos. Previene el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad inmediata (reacciones broncoespásticas provocadas por la influencia del aire frío, histamina, metacolina o alérgenos). Además, con el uso de dosis más altas de fenoterol, aumenta el aclaramiento mucociliar.
Los efectos sistémicos del fenoterol cuando se usa con inhaladores de aerosol de dosis medidas se notan si se exceden las dosis recomendadas. También pueden ser más altos después de usar el medicamento con nebulizadores (viales con una dosis estándar de solución para inhalación), en comparación con el uso en las dosis recomendadas con inhaladores de aerosol de dosis medida. Muy a menudo, los agonistas de los receptores beta-adrenérgicos (beta 2 -adrenomiméticos) son la causa de los temblores.
El efecto broncodilatador (broncodilatador) del ipraterol aeronáutico se consigue como resultado de la acción del bromuro de ipratropio y el fenoterol sobre diversos objetivos farmacológicos.
Farmacocinética
Características farmacocinéticas del bromuro de ipratropio:
- absorción: después de la inhalación, de un 10 a un 30% (dependiendo del sistema de inhalación utilizado) de la dosis administrada llega a los pulmones y en pocos minutos el bromuro de ipratropio alcanza la circulación sistémica. El resto de la dosis, después de la ingestión, ingresa al tracto gastrointestinal (GIT). En caso de uso por inhalación, la biodisponibilidad sistémica total de la sustancia es del 7 al 28%;
- Distribución: se produce rápidamente una disminución bifásica de la concentración plasmática de bromuro de ipratropio. Durante el período de concentración de equilibrio (Css), el volumen aparente de distribución (Vd) es de aproximadamente 176 L o 2,4 L / kg. A través de la barrera hematoencefálica, la barrera placentaria y en la leche materna, el bloqueador m-anticolinérgico no penetra, no se acumula. Se une a las proteínas plasmáticas a un nivel inferior al 20%;
- metabolismo: el bromuro de ipratropio se metaboliza principalmente en el hígado por oxidación con la formación de hasta 8 metabolitos que se unen débilmente a los receptores muscarínicos y se consideran inactivos;
- excreción: el bromuro de ipratropio se excreta en forma de metabolitos - 75%, el resto - sin cambios, principalmente a través de los intestinos, en parte por los riñones.
Características farmacocinéticas del fenoterol:
- absorción: el tracto respiratorio inferior después de la inhalación de aerosol Ipraterol-aeronáutico alcanza aproximadamente 10-30% de fenoterol (dependiendo del sistema de inhalación utilizado) hasta el 70% de la dosis se deposita en el tracto respiratorio superior y se ingiere, ingresando al tracto gastrointestinal. Su absorción es bifásica, hasta un 30% se absorbe rápidamente, con una vida media (T 1/2) de 11 minutos; 70% - lentamente con T 1/2 = 120 minutos. No existe correlación entre el nivel de fenoterol en el plasma sanguíneo después de la inhalación y la concentración plasmática total de la sustancia en la sangre (AUC). Tras la inhalación, el efecto broncodilatador de Ipraterol-aeronáutico dura de 3 a 5 horas, comparable al que tras la administración intravenosa, no se mantienen altas concentraciones del principio activo en la circulación sistémica;
- Distribución: durante el período de concentración de equilibrio (Css), el volumen aparente de distribución (Vd) del fenoterol es de aproximadamente 189 lo 2,7 l / kg. La unión a proteínas plasmáticas se produce a un nivel de 40 a 55%. El fenoterol se distribuye intensamente por los órganos y tejidos, supera la barrera placentaria sin cambios y se excreta en la leche materna;
- metabolismo: la sustancia se metaboliza en el hígado por conjugación con sulfatos y glucurónidos. La dosis ingerida se biotransforma debido al efecto del primer paso a través del hígado, no afecta el nivel del principio activo en el plasma sanguíneo alcanzado después de la inhalación;
- excreción: aproximadamente el 85% del fenoterol se biotransforma, incluida la excreción en la bilis; después de la inhalación dentro de las 24 horas a través de los riñones, el 2% de la dosis se excreta sin cambios.
En pacientes con diabetes mellitus, todavía no se ha estudiado la farmacocinética de la combinación de bromuro de ipratropio y fenoterol.
Indicaciones para el uso
El uso de Ipraterol aeronáutico en aerosol está indicado para la prevención y terapia sintomática de las siguientes enfermedades respiratorias con obstrucción reversible:
- asma bronquial;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- bronquitis crónica, sin complicaciones o complicada por enfisema pulmonar.
Contraindicaciones
Absoluto:
- taquiarritmia;
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- I trimestre de embarazo;
- edad hasta 6 años;
- hipersensibilidad al bromuro de ipratropio y otros fármacos similares a la atropina, fenoterol y / o componentes auxiliares del fármaco.
Se deben tomar precauciones para prescribir el aerosol Ipraterol-aeronativo para la fibrosis quística, enfermedades orgánicas graves del corazón y los vasos sanguíneos, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca crónica, arritmia, enfermedad coronaria, estenosis aórtica, dentro de los 3 meses posteriores al infarto de miocardio, con glaucoma de ángulo cerrado, azúcar insuficientemente controlado. diabetes, obstrucción del cuello de la vejiga, hiperplasia prostática, hipertiroidismo, feocromocitoma, niños y adolescentes de 6 a 18 años, en el II-III trimestre del embarazo, durante la lactancia.
Ipraterol-aeronativ, instrucciones de uso: método y dosis
El Ipraterol aeronáutico en aerosol se utiliza por inhalación, mediante pulverización en la cavidad oral.
Se debe instruir a los pacientes sobre las reglas para la inhalación con un aerosol medido.
Antes de usar el inhalador por primera vez, verifique su funcionamiento. Después de quitar la tapa protectora de la boquilla y agitar bien el inhalador, presione el frasco, dirigiendo el chorro hacia el aire. Se recomienda que se realicen pruebas similares después de una semana o más de descanso en el uso del globo.
Durante el procedimiento, los pacientes observan las reglas y la siguiente secuencia de acciones:
- Retire la tapa protectora de la boquilla del inhalador y agite vigorosamente su contenido.
- Hacen una exhalación lenta y completa, sosteniendo el globo boca abajo, envolviendo fuertemente sus labios alrededor de su boquilla.
- Tome la inhalación más profunda posible, mientras simultáneamente presiona rápidamente la parte inferior del globo para liberar simultáneamente una dosis.
- Aguantan la respiración durante unos segundos, después de lo cual retiran la boquilla de la boca y exhalan lentamente por la nariz.
- El procedimiento se repite si es necesario tomar una segunda dosis de inhalación.
- Cierre la boquilla después de la inhalación con una tapa protectora.
La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas.
Dosis recomendada para pacientes mayores de 6 años:
- terapia de convulsiones: generalmente 2 dosis; si en 5 minutos los síntomas no se detienen y no se alivia la respiración, está indicada una inhalación adicional de 2 dosis. Si no hay ningún efecto después de 4 dosis, el paciente necesita atención médica inmediata;
- tratamiento intermitente y a largo plazo: en promedio, 1-2 dosis de inhalación 3 veces al día; la cantidad máxima por día no debe exceder las 8 inhalaciones. En el asma bronquial, el procedimiento debe realizarse solo para aliviar las convulsiones.
El uso de ipraterol aeronáutico en niños debe realizarse solo bajo la supervisión de adultos.
Deben seguirse las reglas para el cuidado del inhalador. Una vez cada 7 días, es necesario enjuagar la boquilla del inhalador con agua tibia. Para hacer esto, debe sacar la lata de la caja de plástico, enjuagar la caja y la tapa con agua corriente y secarlas. Luego coloque la lata en el estuche y coloque la tapa. No sumerja una lata de metal en agua.
Después de 200 inhalaciones, se debe reemplazar el globo.
Debe tenerse en cuenta que se proporciona una boquilla de plástico especial solo para la dosificación precisa de Ipraterol Aeronautic y no debe usarse con otros aerosoles medidos.
La solución del medicamento está en el recipiente a presión, por lo tanto, no debe abrirse ni dejarse calentar por encima de 50 ° C.
Efectos secundarios
- del sistema respiratorio, el tórax y los órganos mediastínicos: a menudo - tos; con poca frecuencia - disfonía, faringitis; raramente - sequedad de la faringe, irritación de la faringe, broncoespasmo, laringoespasmo, edema faríngeo, broncoespasmo paradójico;
- del sistema nervioso: con poca frecuencia - dolor de cabeza, temblor, mareos;
- trastornos mentales: con poca frecuencia - nerviosismo; raramente - ansiedad, trastornos mentales (trastornos mentales);
- por parte del órgano de la visión: raramente - dolor ocular, aumento de la presión intraocular, visión borrosa, hiperemia conjuntival, alteraciones de la acomodación, edema corneal, midriasis, aparición de manchas coloreadas ante los ojos y un halo alrededor de los objetos observados, glaucoma;
- desde el corazón: con poca frecuencia - palpitaciones, taquicardia; raramente: isquemia miocárdica, arritmia, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, fibrilación auricular;
- del lado del metabolismo y la nutrición: raramente - hipopotasemia;
- del tracto gastrointestinal: con poca frecuencia - sequedad de boca, náuseas, vómitos; raramente: edema oral, glositis, estomatitis, trastornos de la motilidad gastrointestinal, diarrea, estreñimiento;
- reacciones dermatológicas: raramente - erupción cutánea, picazón, urticaria, sudoración;
- del sistema musculoesquelético: raramente - debilidad muscular, mialgia, espasmos musculares;
- del sistema urinario: raramente - retención urinaria;
- del sistema inmunológico: raramente - reacciones de hipersensibilidad, edema de Quincke, reacciones anafilácticas;
- indicadores de laboratorio e instrumentales: con poca frecuencia - aumento de la presión arterial sistólica; raramente - una disminución o aumento de la presión arterial diastólica.
Sobredosis
- síntomas: aparición de temblor, hipertensión arterial o hipotensión arterial, palpitaciones, taquicardia, angina de pecho, arritmias, enrojecimiento de la cara, acidosis metabólica, hiperglucemia, hipopotasemia, aumento de la presión del pulso, es decir, aumento del intervalo entre la presión arterial sistólica y diastólica. Quizás - una violación de la acomodación, una sensación de sequedad en la boca;
- tratamiento: se debe suspender el uso de Ipraterol-aeronáutico en aerosol, se deben tomar sedantes y tranquilizantes, en caso de una condición grave del paciente, se recomienda una terapia intensiva teniendo en cuenta los indicadores del equilibrio ácido-base de la sangre. Es posible utilizar betabloqueantes selectivos como antídoto específico. Al elegir una dosis de un betabloqueante para pacientes con asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se debe tener en cuenta la probabilidad de un aumento de la obstrucción bronquial, el riesgo de broncoespasmo severo, incluidos los fatales.
instrucciones especiales
En casos de un aumento rápido e inesperado de la dificultad para respirar (dificultad para respirar), es necesario consultar a un médico con urgencia.
Existe el riesgo de una reacción de hipersensibilidad inmediata, cuyas manifestaciones pueden ser urticaria, erupción cutánea, broncoespasmo, edema orofaríngeo, edema de Quincke, shock anafiláctico.
El broncoespasmo paradójico puede representar una amenaza para la vida, por lo tanto, si ocurre, se requiere un cese inmediato del uso del aerosol de aerosol de ipraterol y el nombramiento de una terapia alternativa.
Con el uso prolongado del medicamento en pacientes con asma bronquial, utilícelo solo cuando sea necesario. Es importante considerar la necesidad de realizar o mejorar la terapia antiinflamatoria concomitante, que controlará los procesos inflamatorios del tracto respiratorio y el curso del asma bronquial.
Para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve, la terapia sintomática puede ser preferible al uso regular.
El uso sistemático de dosis crecientes de Ipraterol-aeronáutico para aliviar la obstrucción bronquial contribuye a un empeoramiento incontrolado de la evolución de la enfermedad. Con un aumento de la obstrucción bronquial, el uso de una dosis de adrenomiméticos beta 2 superior a la dosis recomendada durante un tiempo prolongado representa un peligro para la vida del paciente. Por lo tanto, para prevenir el deterioro del curso de la enfermedad con un efecto insuficiente del fármaco, se debe prescribir un nuevo régimen de tratamiento para el paciente, que implique el uso simultáneo de dosis adecuadas de glucocorticosteroides inhalados. El uso de otros broncodilatadores simpaticomiméticos en combinación con el aerosol de ipraterol en aerosol debe realizarse solo bajo supervisión médica.
Se debe instruir a los pacientes sobre la necesidad de proteger sus ojos de la ingestión accidental de la solución, especialmente si tienen predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. Los síntomas del glaucoma agudo de ángulo cerrado incluyen hiperemia conjuntival, edema corneal y enrojecimiento de los ojos, visión borrosa, dolor o malestar ocular, manchas de color o halos alrededor de los objetos. Si aparece alguna combinación de los síntomas enumerados, debe consultar a un especialista.
Al prescribir el medicamento a pacientes después de un infarto de miocardio reciente con enfermedades orgánicas graves del corazón y los vasos sanguíneos, diabetes mellitus, feocromocitoma, hipertiroidismo u obstrucción del tracto urinario insuficientemente controlados, es necesario tener en cuenta los efectos sistémicos que puede causar el ipraterol aeronáutico y sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios potenciales de la propuesta. terapia.
El ipraterol aeronáutico tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular, por lo que los pacientes con patologías cardíacas graves concomitantes deben consultar a un médico si desarrollan dolor en el corazón y otros síntomas que indiquen un empeoramiento de la enfermedad cardíaca. Debe tenerse en cuenta que la dificultad para respirar y el dolor torácico pueden ser síntomas de etiología tanto pulmonar como cardíaca.
Con el uso de adrenomiméticos beta 2, aumenta el riesgo de hipopotasemia. Con hipoxia, puede aumentar el efecto negativo de la hipopotasemia sobre la frecuencia cardíaca.
En deportistas, el uso de Ipraterol-aeronáutico puede provocar resultados positivos de las pruebas de dopaje, esto se debe a la presencia de fenoterol en el aerosol.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de tratamiento, se recomienda a los pacientes que tengan cuidado al realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración de atención y velocidad de las reacciones psicomotoras, debido al riesgo de reacciones adversas. En caso de visión borrosa, midriasis, mareos, temblores, alteración de la acomodación, se debe abstenerse de conducir y trabajar con mecanismos complejos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Ipraterol aeronáutico en el primer trimestre del embarazo está contraindicado.
Se recomienda tener cuidado al prescribir el medicamento en los trimestres II y III del embarazo o durante la lactancia. Se debe considerar el efecto inhibidor del ipraterol aeronáutico sobre la contractilidad uterina.
No se ha establecido la seguridad del uso de este broncodilatador combinado durante la lactancia, por lo tanto, durante la lactancia, el uso de un aerosol solo está permitido en los casos en que el efecto terapéutico para la madre exceda la amenaza potencial para el niño.
Uso pediátrico
El uso del aerosol de Ipraterol en aerosol está contraindicado para el tratamiento de niños menores de 6 años.
El medicamento debe recetarse con precaución a niños y adolescentes de 6 a 18 años.
El aerosol dosificado para inhalación en niños debe usarse bajo la supervisión de adultos.
Interacciones con la drogas
- beta-adrenomiméticos, anticolinérgicos (incluida la acción sistémica), teofilina y otros derivados de xantina: estos fármacos pueden potenciar el efecto broncodilatador del aerosol y agravar los efectos secundarios;
- betabloqueantes: una combinación con betabloqueantes puede debilitar significativamente el efecto broncodilatador del ipraterol aeronáutico;
- diuréticos, derivados de xantina, glucocorticosteroides: como parte de la terapia concomitante, pueden causar un aumento de la hipopotasemia asociada con la toma de agonistas beta-adrenérgicos. Por lo tanto, durante el período de tratamiento, se debe controlar el nivel de potasio en el suero sanguíneo, especialmente en pacientes con enfermedades respiratorias obstructivas graves;
- Digoxina: los pacientes con hipopotasemia que reciben digoxina pueden tener un mayor riesgo de arritmias;
- inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, oxitocina, levodopa, levotiroxina: estos fármacos pueden provocar un aumento de la acción beta-adrenérgica del fármaco;
- Agentes inhalados para anestesia general (incluidos enflurano, halotano, tricloroetileno): la inhalación de estos agentes puede aumentar el efecto adverso del ipraterol aeronáutico sobre el sistema cardiovascular.
Análogos
Los análogos de Ipraterol-aeronativ son Ipraterol-native, Berodual, Berodual N, Fenipra, Inspirax, Astmasol-SOLOfarm y otros.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C lejos de dispositivos de calefacción en un lugar oscuro, no congelar.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Ipraterol-aeronaut
En la mayoría de los casos, los pacientes dejan comentarios positivos sobre el aerosol de aerosol de ipraterol. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se observa que con el uso del medicamento, la dificultad para respirar y la tos se reducen significativamente. Utilizado para aliviar los ataques de asma bronquial, el Ipraterol aeronáutico actúa instantáneamente.
Las desventajas del medicamento con mayor frecuencia incluyen un regusto desagradable después del procedimiento.
El precio del Ipraterol-aeronaut en farmacias
El precio de Ipraterol Aeronautical por un paquete que contiene 1 lata de aerosol es de aproximadamente 370 rublos.
Ipraterol-aeronativ: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Ipraterol aeronáutico 20 mcg / dosis + 50 mcg / dosis 200 dosis aerosol para inhalación dosis medida 10 ml 1 ud. 296 r Comprar |
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Aerosol Ipraterol-Aeronativ para in. Dosis. 20 mcg + 50 mcg / dosis 200 dosis 357 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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