Halotano
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
El halotano es un anestésico por inhalación general.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - líquido para inhalación: incoloro, transparente, pesado, móvil, con un olor específico (50 y 250 ml en viales de vidrio de tipo III de color ámbar, sellados con tapones de rosca de aluminio lacado con un primer anillo de apertura, 1 frasco en una caja de cartón).
Composición de 1 botella:
- sustancia activa: halotano - 99,99% (v / v);
- componente adicional: timol - 0.01% (v / v).
Indicaciones para el uso
El halotano se utiliza para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general en adultos y niños.
Contraindicaciones
- hipotensión arterial;
- hipercatecolainemia;
- feocromocitoma;
- Miastenia gravis;
- fiebre o fiebre después de la administración de halotano en la historia;
- ictericia inexplicable;
- predisposición genética conocida o sospechada a la hipertermia maligna;
- realización de procedimientos dentales para niños menores de 18 años fuera de condiciones estacionarias;
- I trimestre del embarazo, el período de parto y el período de posparto temprano;
- uso de halotano para anestesia general hace menos de 3 meses;
- hipersensibilidad a la droga.
En los trimestres II y III del embarazo, Halothane puede usarse solo por razones de salud y bajo estricta supervisión médica.
Las mujeres que amamantan después de la anestesia por inhalación deben abstenerse de amamantar durante 24 horas.
Método de administración y dosificación
El halotano se puede utilizar para cualquier tipo de anestesia por inhalación.
Para evitar una sobredosis, la dosis requerida se logra utilizando un evaporador de calibración ubicado fuera del sistema de circulación cerrado.
Introducción a la anestesia: a un caudal de 8 l / min, el suministro de halotano comienza con una concentración de 0,5% vol. (Con oxígeno), luego la concentración de vapor de halotano en la mezcla se incrementa gradualmente hasta 0,5-3% vol.
Para la anestesia de mantenimiento, suele ser suficiente una concentración de 0,5-1,5% en volumen.
Para los niños para la inducción de la anestesia, se utiliza una concentración de 1,5 a 2,0% en volumen.
Para las personas mayores, se reduce la dosis de halotano. La dosis real se selecciona en función de la condición física del paciente.
La etapa quirúrgica de la anestesia generalmente se alcanza en 4-6 minutos.
La concentración alveolar mínima (MAC) es:
- para adultos: cuando se usa una mezcla con oxígeno - 0,77% en volumen, una mezcla con óxido nitroso - 0,3% en volumen;
- para personas mayores de 70 años: cuando se usa una mezcla con oxígeno - 0,64% en volumen;
- para niños: cuando se usa una mezcla con oxígeno - 1.08% vol. (para niños menores de 6 meses), 0.92% vol. (para niños menores de 10 años).
Para eliminar la posible hipercapnia y eliminar más rápidamente el halotano al final de la operación, se aumenta el flujo de oxígeno.
Efectos secundarios
- por parte del sistema cardiovascular: hipotensión arterial, arritmias cardíacas (arritmias ventriculares en condiciones de hipoxia, bradicardia, hipercapnia);
- del sistema respiratorio: respiración oprimida;
- del sistema digestivo: función hepática alterada hasta el desarrollo de ictericia, necrosis hepática, hepatitis (especialmente con inyecciones repetidas); después de despertarse: náuseas, vómitos posoperatorios;
- desde el lado del sistema nervioso central: después de despertarse - aumento de la presión intracraneal, temblor, dolor de cabeza;
- parámetros de laboratorio: aumento de transaminasas, eosinofilia;
- otros: hipertermia maligna.
Síntomas de sobredosis: arritmia, depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia severa, crisis hipertérmica. Tratamiento: ventilación artificial de los pulmones con oxígeno puro y terapia sintomática.
instrucciones especiales
Para evitar el desarrollo de reacciones adversas asociadas con la excitación del nervio vago (arritmias o bradicardia), se administra al paciente yoduro de metocinio o atropina antes de la anestesia.
Para la premedicación, el uso de trimeperidina se considera más preferible que la morfina, ya que excita menos los centros del nervio vago.
El control del estado del paciente en anestesia incluye el control de los siguientes indicadores: temperatura corporal, presión arterial, pulso, contenido de oxígeno en sangre (control del color de la piel y las membranas mucosas, así como medición mediante un análisis de sangre o un oxímetro de pulso), respuesta de la pupila, análisis de sangre para gases, tasa de producción de orina, registro continuo de electrocardiograma, monitoreo de la composición de electrolitos y estado ácido-base.
El halotano provoca relajación muscular, por lo que se debe tener especial cuidado con el uso simultáneo de antibióticos aminoglucósidos.
Además, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes que reciben glucósidos cardíacos.
Los pacientes con alcoholismo crónico requieren grandes dosis de anestesia.
Al realizar operaciones ginecológicas, es importante tener en cuenta que el halotano puede causar una disminución en el tono del miometrio, como resultado de lo cual aumenta el riesgo de sangrado. Por la misma razón, en la práctica obstétrica, el medicamento se usa solo en los casos en que está indicada la relajación del útero.
Durante la anestesia, es posible un aumento de la presión intracraneal y / o un aumento del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro, especialmente en presencia de presión intracraneal. Para contrarrestar estos efectos en neurocirugía se realiza una hiperventilación moderada.
Los pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa deben dejar de tomarlos al menos 2 semanas antes de la cirugía.
Los pacientes que reciben levodopa deben interrumpirse entre 6 y 8 horas antes de la anestesia general.
El halotano no debe almacenarse en vaporizadores. El evaporador debe limpiarse de residuos de medicamentos y productos de descomposición antes de cada uso. El timol utilizado para la estabilización no se evapora, permanece en el evaporador y tiñe la solución de color amarillento. Es muy soluble y se puede eliminar con éter.
En algunos casos, el halotano puede contribuir al desarrollo del síndrome de hipertermia maligna (MHS), que es una complicación grave de la anestesia, que a menudo conduce a edema cerebral y, como resultado, a la muerte, especialmente en niños y adolescentes. Manifestaciones clínicas de esta afección: taquicardia grave, disminución significativa de la presión arterial, aumento brusco de la temperatura corporal hasta 40-42 ° C, alteración del intercambio de gases.
Como regla general, FHH se observa en pacientes con una predisposición hereditaria a la hipertermia maligna. La temperatura corporal se eleva rápidamente a 42 ° C y más, se desarrolla rabdomiólisis generalizada y acidosis grave. En algunas personas, el primer signo de daño muscular puede ser el trismo que se desarrolla durante la intubación.
Se recomienda la administración intravenosa de dantroleno como antídoto para la hipertermia maligna.
La probabilidad de desarrollar hipertermia maligna debe asumirse con una relajación muscular insuficiente al inicio de la anestesia, así como en el caso de fasciculaciones en respuesta a la administración de ditilina (suxametonio).
Durante el día posterior a la anestesia, los pacientes tienen prohibido conducir vehículos y realizar trabajos asociados a mecanismos potencialmente peligrosos.
Interacciones con la drogas
- teofilina, simpaticomiméticos, dopaminomiméticos (por ejemplo, levodopa): aumenta el riesgo de arritmias;
- agentes bloqueadores de ganglios, bloqueadores alfa y beta, fármacos antipsicóticos, bloqueadores de los canales de calcio: es posible una disminución marcada de la presión arterial;
- fenitoína: aumenta el riesgo de acción hepatotóxica;
- inhibidores de la monoaminooxidasa: aumento de la probabilidad de un aumento de la presión arterial y agravación del efecto tóxico del halotano;
- ketamina: aumenta la vida media del halotano;
- suxametonio: aumenta el riesgo de desarrollar hipertermia maligna;
- morfina, clorpromazina: se potencia el efecto inhibidor del halotano sobre la respiración;
- polimixinas, aminoglucósidos, lincomicina: aumenta el bloqueo neuromuscular, puede desarrollarse apnea;
- tubocurarina y otros relajantes musculares antidepolarizantes: se potencia su efecto relajante muscular (deben reducirse sus dosis);
- timolol en forma de colirio, utilizado antes de la cirugía: durante la anestesia con halotano pueden aparecer hipotensión y bradicardia;
- oxitocina: existe riesgo de desarrollar bradicardia sinusal, hipotensión arterial, ritmo auriculoventricular patológico en la madre durante el parto;
- Fármacos que provocan la contracción uterina (oxitocina, alcaloides del cornezuelo de centeno): bajo la influencia del halotano, la sensibilidad del útero a la acción de estos agentes disminuye.
Análogos
El análogo de Halothane es Ftorotane.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en posición vertical con la tapa bien cerrada fuera del alcance de los niños, protegido de la luz a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Para hospitales.
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
