Bocio tóxico difuso
El bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves, enfermedad de Basedow) es una enfermedad acompañada de un aumento en el tamaño de la glándula tiroides y una producción excesiva de hormonas, como resultado de lo cual hay una violación de todos los tipos de energía y metabolismo en el cuerpo, así como las funciones de varios órganos y sistemas.
Causas del bocio tóxico difuso
No se conoce con exactitud el motivo del desarrollo de la enfermedad de Basedow. El papel principal se asigna a la violación del sistema inmunológico.
Con mucha frecuencia, la enfermedad se desarrolla como resultado de procesos autoinmunes en el cuerpo, cuando además de las células normales de un cuerpo sano, el sistema inmunológico sintetiza anticuerpos específicos que dañan las células sanas. Entonces, con la enfermedad de Graves, se sintetiza una proteína anormal que provoca que la glándula tiroides trabaje intensamente.
La enfermedad se acompaña de síndrome de tirotoxicosis causado por cantidades excesivas prolongadas y persistentes de las hormonas tiroxina y triyodotironina en el cuerpo.
Con mayor frecuencia, puede encontrar bocio tóxico difuso en las mujeres, aproximadamente 8 veces más a menudo que en los hombres. La enfermedad se desarrolla principalmente en la mediana edad (30-50 años), pero también ocurre en adolescentes y jóvenes, durante el embarazo y la menopausia.
Grados de bocio tóxico difuso
Según la gravedad del curso de la tirotoxicosis, se distinguen tres grados de bocio tóxico difuso: leve, moderado y severo. Y según el grado de agrandamiento de la glándula tiroides, la enfermedad se divide en 5 etapas:
- Etapa 1: la glándula tiroides prácticamente no es palpable;
- Etapa 2: al tragar, la glándula tiroides es claramente visible;
- Etapa 3: el bocio es visible a simple vista;
- Etapa 4: bocio pronunciado;
- Etapa 5: un bocio muy grande.
Síntomas del bocio tóxico difuso
Con un grado leve de bocio tóxico difuso, se notan aumento de la excitabilidad nerviosa, disminución del rendimiento, taquicardia (hasta 100 latidos por minuto) y una disminución del peso corporal (en un 10-15% del inicial).
Con una enfermedad de gravedad moderada, los síntomas característicos del bocio tóxico difuso incluyen un aumento significativo de la excitabilidad nerviosa, la taquicardia es de hasta 120 latidos por minuto, la capacidad de trabajo prácticamente se pierde, una persona pierde peso en un 20% o más del peso corporal original.
La tirotoxicosis severa se caracteriza por una pérdida de peso severa (50% del peso corporal), taquicardia severa (más de 120 latidos por minuto), irritabilidad nerviosa severa. Para los pacientes con tirotoxicosis grave, también son características la fibrilación auricular, la psicosis, la insuficiencia cardíaca y el daño hepático tirotóxico.
Además, los síntomas del bocio tóxico difuso se expresan por las siguientes manifestaciones, que se clasifican en:
- Síntomas oculares. Con la enfermedad de Basedow, a menudo se puede observar una expansión uniforme de la fisura palpebral, lo que da la impresión de una mirada de sorpresa (ojos saltones). En las formas graves de la enfermedad, es posible la inflamación de la córnea y las úlceras corneales, que representan una amenaza para la visión.
- Síntomas cardiovasculares. El síntoma más común es la taquicardia. La frecuencia cardíaca puede variar de 90 a 120 o más latidos por minuto. La enfermedad de Graves se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia cardiovascular, que se acompaña de edema severo de las extremidades, edema de la piel, ascitis.
- Síntomas dermatológicos. Con la enfermedad de Basedow, aumenta la sudoración, eritema, destrucción de las uñas, edema en las piernas.
- Síntomas del sistema digestivo. Hay un aumento significativo del apetito. Esto se debe a la aceleración del metabolismo. Debido al aumento de la motilidad intestinal, los pacientes a menudo tienen diarrea. Hay una violación del hígado, hasta el desarrollo de cirrosis.
- Síntomas endocrinos. Hay una disminución en la función de la corteza suprarrenal y las gónadas, puede desarrollarse diabetes mellitus. En las mujeres en edad fértil, hay una disminución en la frecuencia y el número de menstruaciones.
- Síntomas neurológicos. Los síntomas más comunes del bocio tóxico difuso son mayor irritabilidad, reactividad, excitabilidad e inquietud motora general. Los pacientes se caracterizan por temblores de dedos, debilidad muscular, dolor de cabeza.
- Síntomas dentales. La enfermedad suele ir acompañada de múltiples caries, a veces enfermedad periodontal.
Complicaciones del bocio tóxico difuso
La complicación más grave de la enfermedad es una crisis tirotóxica. Los siguientes factores contribuyen a su aparición:
- falta de tratamiento adecuado para la enfermedad de Graves durante un largo período de tiempo;
- aumento de la actividad física;
- una situación difícil que causó estrés severo o trauma mental;
- cualquier intervención quirúrgica;
- tratamiento del bocio con yodo radiactivo, así como tratamiento quirúrgico del bocio sin compensación médica previa;
- enfermedades infecciosas.
En una crisis tirotóxica, una cantidad excesiva de hormonas tiroideas ingresa al torrente sanguíneo, lo que causa un daño extremadamente severo a los sistemas cardiovascular y nervioso, el hígado y las glándulas suprarrenales.
Diagnóstico del bocio tóxico difuso
Determinar la enfermedad no es particularmente difícil. Confirme el diagnóstico con la ayuda de análisis de sangre de laboratorio para el nivel de hormonas tiroideas. También en la sangre hay una mayor concentración de yodo y una cantidad reducida de colesterol.
Si, en presencia de síntomas de tirotoxicosis, la glándula tiroides no es palpable, es probable que se encuentre en una ubicación atípica. Sin embargo, debes tener en cuenta que los síntomas de la tirotoxicosis pueden manifestarse en otras enfermedades: bocio mixto y nodular, tiroiditis, cáncer y tumor de la glándula tiroides.
Tratamiento del bocio tóxico difuso
Para una terapia eficaz, es extremadamente importante proporcionar al paciente un ambiente tranquilo y establecer un sueño saludable. La nutrición debe ser completa, con un alto contenido en vitaminas y proteínas. El tratamiento del bocio tóxico difuso puede ser medicación o con el uso de yodo radiactivo. En las formas graves de la enfermedad, es preferible el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento médico del bocio tóxico difuso suele ser bastante prolongado. El médico prescribe medicamentos antitiroideos, preparaciones de potasio, derivados de tiouracilo e imidazol, preparaciones de yodo, sedantes. La duración mínima de la terapia es de seis meses. Básicamente, el paciente toma medicamentos durante 1 a 1,5 años. Si la terapia con medicamentos falla, se deben considerar otros tratamientos.
La terapia con yodo radiactivo es un método de tratamiento bastante eficaz, que, sin embargo, tiene muchas contraindicaciones, que incluyen úlcera péptica, tuberculosis, trastornos mentales, embarazo y lactancia.
El tratamiento quirúrgico del bocio tóxico difuso es preferible en presencia de reacciones alérgicas, demasiado agrandamiento del bocio (grado 3 y superior), así como con síntomas demasiado pronunciados de insuficiencia cardiovascular.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
